喉切除、气管咽吻合喉功能重建的疗效观察(附23例报告和动物实验)

本文报道23例喉切除、气管咽吻合喉功能重建的疗效,有9例已观察3年以上。讨论了喉重建的发音、吞咽保护和经鼻吸呼功能。     

血管化髂骨瓣功能重建下颌骨缺损(附11例报告)

目的探讨应用血管化髂骨瓣解剖重建颞下颌关节、咀嚼肌再附着、修复一侧下颌骨缺损,恢复下颌骨外形、颞下颌关节和咀嚼功能。方法对11例下颌骨肿瘤患者行一侧髁状突、升支及部分下颌骨体切除,即刻应用血管化髂骨瓣重建下颌骨、髁状突、咀嚼肌再附着,术后义齿修复。结果11例髂骨肌皮瓣均成活,面部外形恢复良好,开口型无偏歪,正常开口度,颞关节两侧活动度基本对称,咬合运动,咬肌附着效果佳,义齿获得良好固位,咀嚼咬合力恢复良好。结论血管化髂骨瓣是同期即刻修复一侧下颌骨包括髁状突、升支、部分下颌骨体及咀嚼肌群再附着的理想复合组织瓣。     

带血管游离髂骨移植重建下颌骨缺损(附五例报告)

通过带血管游离髂骨移植重建下颌骨缺损5例临床实践,认为该法能早期愈合、成活率高且吸收少;血管机械吻合法操作简便、可靠,不需要高贵设备.逆(?)法寻找旋髂深血管操作简捷。     

乳腺血管肉瘤(附三例报告)

<正> 乳腺血管肉瘤在乳腺恶性肿瘤中极为罕见,约占乳腺肉瘤的8％,1887年Schmidt首先描述本病,此后近100年间,各国文献也偶有个案报道,至1979年Dunegan收集文献所报道的乳腺血管肉瘤仅48例。 我院1974～1980年间共收治乳腺血管肉瘤3例,均经病理证实,报告如下:     

颅内血管畸形(附13例报告)

本文报道近6年来收治的脑血管畸形13例,其中动静脉畸形(AVM)11例,海绵状血管瘤1例,颅内静脉窦畸形1例。临床表现常为头痛、癞痫及蛛网膜下腔出血。手术治疗8例,保守治疗4例,1例拒绝治疗。根据临床资料对颅内血管畸形的分级、手术适应症及其疗效进行了讨论,本组资料表明Ⅲ级以下的病例各式手术疗效均好。     

鼻咽血管纤维瘤(附13例报告)

鼻咽血管纤维瘤又叫鼻咽纤维血管瘤,早些时候也有人称为“鼻咽纤维瘤”、“男性青春期鼻咽出血纤维瘤”等。为了深入探讨肿瘤发生、发展规律及提高治愈率,兹将我科从1973年至今收治     

先天性心脏病微创矫治的临床实践(附21例报告)

采用微创技术可以达到心脏手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。我科于2004年6月至2006年9月采用微创技术进行先天性心脏病矫治手术21例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄3~38岁,体重11~68kg。单纯型继发孔房间隔缺损8例,室间隔缺损     

螺旋CT重建技术(附198例报告)

螺旋CT(spival CT,SCT)连续扫描采集容积数据,结合强大的计算机功能,可以重建多种图像以帮助诊断.包括多平面重建(multiple planner reconstruction,MPR)和曲面重建(CMPR)、最大密度投影(maximium intensity projection,MIP)和最小密度投影(MinIP)表面遮盖成像(surface shading display,SSD)和容积成像(volumetric redering,VR)、仿真内镜(virtual endoscopy,VE)等.然而,能否采用合适的重建技术,提高诊断质量依赖于诸多因素,如机器的性能,扫描参数的选择和匹配,以及操作人员的技巧和熟练程度等.本文根据我科开发应用情况,初步探讨SCT重建技术.     

利用胃管重建食道(附11例报告)

食道重建是一复杂而艰巨的工作,多年来许多外科学者进行了此项研究工作,迄今仍未获得一简单而可靠的优良手术方法。利用皮管和空肠代食道需分期手术,与有血运不良、狭窄及瘘管等并发症,因此已被摒弃。近来国内外常用食道胃吻合术,将胃提入胸腔,因其体积甚大,食后可压迫心肺引起心悸、气喘和胃液反流导致食道炎,甚至形成溃     

原因不明的肠系膜血管阻塞——(附两例报告)

<正> 肠系膜血管闭塞时,肠壁血运障碍、活动受到影响、继而发生肠坏死等改变,临床出现绞窄性肠梗阻的表现。本病与一般机械性肠梗阻不同,其发生急骤,病情凶险,诊断与治疗颇为困难,预后往往不佳。 我科曾先后收治两例原因不明的肠系膜血管阻塞,经手术证实诊断,一例死亡一例获愈,现结合文献复习报告如下。     

肾移植的血管外科问题探讨(附3例肾移植报告)

目的 :提高肾移植中有关血管的外科合理处理能力。方法 :结合 3例临床肾移植病例和阅读文献 ,总结肾移植中有关血管外科问题与处理方法。结果 :术前应熟练掌握肾血管的解剖和血管变异情况 ;移植受体可直接或用人造血管建立动静脉瘘以便术前充分透析 ;术中合理处理受体髂动脉硬化斑块和髂静脉瓣膜 ;以及掌握良好的血管吻合技术 ;术后彩超检查监护移植肾血管吻合通畅情况。结论 :同种肾移植中应熟练掌握肾血管的解剖 ,血管变异情况 ,肾血管的病理和血管外科技术。     

颈部大动脉出血急救及血管修复重建(附6例11次报告)

目的 总结6例11次颈部大动脉破裂出血的急救及血管修复重建经验.方法 2002年12月至2008年12月我科共完成6例11次颈部大动脉破裂出血抢救,男性4例,女性2例,年龄12～67岁,中位年龄48岁.原发病为甲状腺癌术后双侧声带麻痹1例,甲状腺癌复发1例,甲状腺癌术后左侧声带麻痹1例,下咽癌复发1例,头颈部外伤1例,颈动脉体瘤1例.4例为二次手术,术后均给予放疗,放疗剂量60～80Gy.11例次大出血中无名动脉破裂1例2次,颈总动脉4例8次,颈内动脉1例1次.术中大出血4例4次,血管修复术后再次破裂大出血4例6次,外伤1例1次.结果 充分暴露破裂血管后行血管修补5例次,人工血管移植吻合1例次,颈内动脉修剪后直接吻合1例次,大隐静脉重建2例次,颈总动脉结扎2例次.3例1次修复成功,1例2次修复成功,2例因放疗及感染原因血管修补重建后反复缝线脱落遂给予结扎.血管重建后采用胸大肌肌瓣3例、胸锁乳突肌2例保护颈部大动脉.全部病例均抢救成功,无围手术期死亡,1例因颈动脉结扎导致术后偏瘫.所有病例均完整随访,1例出院1周内再次大出血死亡,1例因肿瘤复发1年内死亡,1例存活3年以上至今,3例存活5年以上至今.结论 一旦发生颈部大动脉出血,先以手指压迫,切忌以血管钳盲目钳夹;迅速备血、补足血容量,积极抗休克治疗是抢救成功的前提;血管修复重建能有效防止术后出现神经系统并发症,需采用个体化血管修复方案;如无法修复重建可考虑颈总动脉结扎.     

十二指肠血管压迫征(附17例报告)

本文报道十二指肠血管压迫征17例并进行了临床资料分析,提出肠系膜血管锐角变小不能解释全部病因,认为肠系膜上动脉向十二指肠压迫力以及向盆腔的牵引力具有重要的发病意义。结合本病特有的临床表现对术前、术中诊断问题进行了讨论。通过比较,认为对本病的手术治疗仍以十二指肠空肠吻合术为最好,具有操作简便、效果可靠等优点。     

鼻咽血管平滑肌瘤(附一例报告)

鼻咽部血管平滑肌瘤临床上极为罕见,我院于84年收治一例,特报导,供参考。病例报告苏×,男、18岁。因左鼻出血半年于84年5月住我院。半年前于夜间突然大量鼻出血致休克,当时住县医院治疗,经前鼻孔堵塞血止、休克纠正后出院。嗣后经常左鼻通气不良,贫血、头昏,乏力,无疼痛。检查;消瘦贫血外观,左鼻总道后方为肿物堵塞、肿物呈淡粉红色、表面光滑,质中等硬变,活动度     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤(附3例报告)

肾脏血管平滑肌脂肪瘤（附３例报告）李慎谦董绍萃管亚军肾脏血管平滑肌脂肪瘤（ＡＬＬ）是肾脏少见的良性疾病，随着诊断技术的提高，其检出率明显上升，且对本病治疗有了新概念。为提高对本病的认识，现将我们收治的３例肾脏血管平滑肌脂肪瘤报告如下。１临床资料例１，...     

喉部血管平滑肌瘤(附一例报告)

血管平滑肌瘤为肌组织的良性肿瘤,发生于耳鼻咽喉部位者甚少。1946年Neiver及Haslinger曾报告一例喉部平滑肌瘤及另一例有蒂之平滑肌瘤,生长于披裂会厌皱襞处,1951年袁雄湘等报告一例鼻中隔平滑肌瘤,1955年Dorenbusch曾报导一例气管平滑肌瘤,1957年陈秉谦等报告一例鼻前庭海绵状平滑肌瘤,1973年Schwartz-     

急性肠系膜血管病变(附三例报告)

急腹症是常见病,但发病原因复杂,本文报告三例因急性肠系膜血管闭塞所致急腹症,此病因少见,以期引起警惕,防止贻误救治。     

四肢血管球瘤(附12例报告)

自从1920年Barre切除一个指甲下细小而疼痛的肿瘤,并经Masson正式命名为血管球瘤至今已60年,国内临床资料仍然不多,未能引起外科医生的广泛重视。本文报告我院1965～1980年经病理检查证实的12例血管球瘤,并对其解剖结构、病理变化及诊断要点作一简要的讨论。     

小儿肾血管高血压(附六例报告)

肾血管性高血压在儿科临床上并不多见,临床表现不典型,容易误诊,现就我院1968年以来收治的6例典型病例对本病的诊斯、鉴别诊断、病理及治疗问题加以探讨。     

肾血管平滑肌脂肪瘤(附2例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤又名肾错构瘤,是一种比较少见的肿瘤,因其肿瘤血管构造上的缺陷,常发生大出血,部份患者有急腹症及出血性休克等现象,临床难于明确诊断。我科共遇2例,报道如下。1 病例资料 例1,男29岁,患者发现有腹部包块1年,开始拳头大,后渐增大,无消化道及泌尿道症状,静脉肾盂造影及消化道钡餐检查发现肿块位于腹膜后,压迫右肾及输尿管,升结肠向