经阴道注水腹腔镜

经阴道注水腹腔镜可在门诊局部麻醉下进行,检查原因不明的不孕症较腹腔镜创伤小,易发现输卵管周围的粘连,用美蓝染色通液评估输卵管通畅度较子宫输卵管造影(HSG)准确,并可观察输卵管与卵巢间的解剖关系.其在妇科的应用包括替代腹腔镜评估性交困难、痛经、盆腔痛和宫腔镜手术,替代HSG或腹腔镜二探对子宫、输卵管或子宫内膜异位症(EMs)术后作内镜随访等.并可进行汽化EMs、粘连组织和多囊卵巢综合征(PCOS)打孔等简单治疗.     

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜是近年来逐渐兴起的一项微刨诊疗技术.主要是对经妇科检查或超声等影像学检查无明显盆腔病变的不孕症患者进行病因诊断和简单治疗,其次还可以作为门诊的一线方法评估慢性盆腔痛和痛经.另外该项技术还可进行子宫内膜异位囊肿的凝固治疗和多囊卵巢综合征的卵巢多点穿刺术.其操作简便、安全,导致"一站式生育力诊所"概念的提出.现综述经阴道注水腹腔镜的发展史、适应证、禁忌证、操作过程、并发症及处理、临床应用及评价和展望.     

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜是近年来逐渐兴起的一项微创诊疗技术。主要是对经妇科检查或超声等影像学检查无明显盆腔病变的不孕症患者进行病因诊断和简单治疗．其次还可以作为门诊的一线方法评估慢性盆腔痛和痛经。另外该项技术还可进行子宫内膜异位囊肿的凝固治疗和多囊卵巢综合征的卵巢多点穿刺术。其操作简便、安全，导致“一站式生育力诊所”概念的提出。现综述经阴道注水腹腔镜的发展史、适应证、禁忌证、操作过程、并发症及处理、临床应用及评价和展望。     

经阴道注水腹腔镜技术的临床应用

经阴道注水腹腔镜 (transvaginalhydrolaparoscopy ,THL)是经直肠子宫陷凹入路 ,穿刺套管 ,注入生理性液体作为盆腔膨胀媒介 ,进入微小内镜 ,观察盆腔后壁 ,进行诊断和治疗的妇科内镜技术。 1998年Gordts等首次报道使用特殊套管穿刺针进行THL。患者采用仰卧截石位 ,应用生理性液体作为膨胀介质 ,主要用来代替子宫输卵管碘油造影 (HSG)检查输卵管、卵巢的解剖结构 ,也可用于一些妇科疾患的检查。在液体的环境下 ,输卵管、卵巢保持自然位置 ,便于对其结构进行系统观察[1,2 ] 。1　适应证1 1　女性不孕症和一些盆腔疾患检查THL的主要适应…     

腹腔镜诊治女性不孕症的临床观察

<正>近年来不孕症的发病率逐渐上升,导致不孕的因素复杂,其中女性因素约占50%,以输卵管因素最为常见。随着腹腔镜技术在妇科领域的应用与发     

经阴道子宫输卵管声学造影诊断不孕症1230例分析

我院生殖中心对1230例不孕患者实施经阴道子宫输卵管声学造影(THSSG)检查。现将结果总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　对2001年3月至2004年3月在本院生殖中心就诊的1230例女性不孕症患者行THSSG检查,患者年龄平均295(21~40)岁;不孕年限平均465(2~15)年。原发不孕322例;继发不孕908例,其中有人工流产史776例,经产妇102例,输卵管妊娠行一侧输卵管切除术30例。所有患者均无生殖器急性、亚急性炎症。1.2　方法1.2.1　造影设备　韩国制造SONOACE6000型超声诊断仪,频率为65MHz;NCIⅠ型输卵管通液诊断治疗仪;硅胶双腔子宫造影管…     

用子宫输卵管造影剂行经阴道超声扫描对不孕症患者应用的研究

我们应用国产子宫输卵管造影剂行经阴道超声扫描（ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈｈｙｓ－ｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ，ＴＶＵＳ－ＨＳＣＭ）同时部分患者行Ｘ线子宫输卵管造影术（Ｘ－ｈｙｓ...     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管 碘油造影检查诊断不孕症11O例分析

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查,了解输卵管通畅性,探 讨引起不孕症的原因。方法对110例不孕妇女进行输卵管通液检查,子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腔镜和腹腔 镜及镜下通液检查。结果以宫腔镜和腹腔镜镜下通液33例双侧通畅为对照标准,110例患者中,宫腔镜和腹腔 镜镜下通液准确率为30.00％,输卵管通液检查准确率为65.45％,两者间比较有极显著性差异(P＜0.01);镜下通 液与HSG准确率比较,宫腔镜和腹腔镜镜下通液21.33％(16/75),HSG3.33％(25/75),两者间比较无显著性差异 (P＞0.05)。结论宫腔、腹腔炎症与不孕症有关,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因,宫腔镜和腹腔 镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

经阴道四维子宫输卵管超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度及形态的意义

目的 探究经阴道四维子宫输卵管超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度及形态.方法 选取100例不孕症患者,采用经阴道四维子宫输卵管超声造影、宫腹腔镜联合进行检查,观察不同检查方式检查输卵管的通畅程度及形态情况.结果 经阴道四维子宫输卵管超声造影临床诊断为输卵管阻塞准确率为92.11％,通畅准确率为94.12％,通而不畅准...     

阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜术在不孕症中应用的临床评价

目的:评价经阴道注水腹腔镜术(THLsc)和标准腹腔镜术(Lsc)在不孕症中的临床应用价值。方法:对88例不孕症患者施行THLsc,观察患者输卵管的通畅性、盆腔病变情况,对需行Lsc诊治的患者,行Lsc诊治。记录2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症情况。结果:88例患者THLsc穿刺成功率为94.32%。83例经THLsc检查的患者中,盆腔检查结果正常者39例(46.99%),44例盆腔检查结果有异常(53.01%)。术后需要进一步施行Lsc手术的患者32例(38.55%),其中2种检查方法结果的符合率为87.5%。在术后疼痛方面,THLsc组明显优于Lsc组(P<0.01)。结论:THLsc是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法,可作为女性不孕症患者的早期检查方法,对有盆腔明显病变者,应进行Lsc手术。     

子宫输卵管造影的图像解读

女性不孕症25%～35%由输卵管不孕症引起，子宫输卵管造影是诊断输卵管不孕症的一线方法。文章探讨输卵管通而不畅，输卵管近端阻塞，结节性输卵管峡部炎，输卵管远端积水，盆腔粘连，盆腔结核等常见输卵管病变的造影图像表现，以指导临床诊断和手术预后评估。     

宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用价值

近年来,不孕症的发生率逐年升高,2001年我国为12％。其病因复杂,检查方法多样,如何应用简便、准确、实用的方法是妇科医师关注的问题。湖北省妇幼保健院从2007年9月开始应用官腔镜联合经阴道注水腹腔镜（THL）诊断不孕症,结果如下。     

经阴道子宫输卵管声学造影的临床应用

经阴道子宫输卵管声学造影是近年来发展起来的一项新的诊疗技术 ,本文就其临床应用范围、造影剂种类、操作技巧、适应证和禁忌证以及存在的问题等作一综述。     

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕患者诊治中的作用及其临床意义.方法:对于208例经输卵管造影与通液提示通畅,术后助孕治疗1年仍不孕的患者作为观察对象.106例实施阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术,作为研究组,再次评价输卵管功能及相应治疗;102例直接采用助孕治疗,作为对照组.比较并分析两组患者妊娠成功率.结果:研究组106例联合手术证实34例输卵管解剖异常,占32.1％;72例输卵管通畅,占67.9％.34例输卵管解剖异常患者行经腹腹腔镜手术及助孕治疗后妊娠率23.5％,72例输卵管通畅患者经助孕治疗后妊娠率为44.4％ (P ＜0.05).研究组总妊娠率为37.7％,对照组经助孕治疗后妊娠率为24.5％ (P ＜0.05).结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术不仅能准确诊断评价输卵管性不孕,指导治疗方案选择,而且能够改善盆腔与输卵管内腔的微环境,提高不孕患者的妊娠率.     

腹腔镜检查与子宫碘油造影对输卵管因素不孕的诊断比较

本文通过１２８例女性不孕患者进行子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及染色腹腔镜检查的对比研究，探讨两种方法在诊断转卵管性不孕的价值。在诊断通畅度中，两种方法总符合率为８８．１０％，不符合率为１１．９０％。两种方法结果完全一致为６３．８９％，腹腔镜不能确切定出阻塞部位２４．２１％。染色腹腔镜检查还能发现影响生育的其他盆腔疾病及粘连，本组发现病例４４例，占３４．３８％。结果表明：腹腔镜检查更为准确判定输卵管通畅度，但判定输卵管梗阻部位，ＨＳＧ优于腹腔镜检。盆腔疾患及粘连腹腔镜才能提供可靠的资料。     

532例不孕症行子宫输卵管碘油造影的临床应用评价

目的:评价子宫输卵管碘油造影术(HSG)在女性不孕症的应用价值.方法:对达州市生殖医院2009年1月至2010年5月532例女性不孕症患者行HSG的临床资料进行回顾性分析,比较20 ～ 30岁和≥31岁不同年龄段子宫显影和输卵管显影情况及HSG术中、术后的不良反应和随访其后的妊娠结局.结果:①宫腔形态异常109例(20.5％),其中≥31岁年龄段宫腔粘连所占比例(24.5％)高于20 ～ 30岁(14.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).输卵管阻塞196例(36.8％),其中≥31岁年龄段输卵管阻塞比例(62.9％)明显高于20 ～30岁(17.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).②术中所有患者均有不同程度的疼痛,能忍受,有4例出现呛咳、心慌;术中和术后均无大出血、感染、输卵管破裂、过敏性休克发生.③成功随访94例患者1年,自然受孕17例(18.1％).结论:HSG发生不良反应少,可以明确显示子宫形态、输卵管目前状态、阻塞部位,表明有很好的临床应用价值.对大于31岁的不孕症患者建议首先进行HSG检查,为下一步诊疗提供帮助.     

第二届全国经阴道注水腹腔镜技术学习班通知

由暨南大学附属第二医院（原深圳市人民医院）主办的第二届全国经阴道注水腹腔镜（THL，主要应用于不孕症及其他某些妇科疾病的诊断和治疗）技术学习班定于2007年6月22—24日在深圳举办。学习班将邀请夏恩兰教授、冷金花教授、段华教授等国内著名专家，以手术演示与专题讲座相结合的方式，重点介绍THL技术的国内外应用进展，术前准备、镇痛方法、适应证、禁忌证、手术操作方法、并发症及其防治要点及术中术后注意事项。     

子宫输卵管造影在输卵管及盆腔微小病变中的诊断与治疗价值

目的 评估HSG轻度异常结果对输卵管及盆腔微小病变的识别价值和治疗指导意义.方法 比对91例造影显示轻度异常的开放型输卵管的不孕症患者的HSG结果与腹腔镜检查结果,并随访其术后妊娠结局.结果 88例患者存在输卵管微小病变,包括伞端粘连、包茎、副开口、憩室、系膜囊肿、伞端炎性增生、周围粘连及盆腔内异症等.术后随访6～36...