德国的DMARD序列中加上来氟米特试验结果

1998年以来，改善病情的抗关节炎药（DMARD）是德国治疗类风湿性关节炎（RA）患者的主流药物，以甲氨蝶呤（methotrexate）（Ⅰ）为主药。1999年以后，来氟米特（1eflunomide）（Ⅱ）成为治疗RA的另一个选择。德国的研究人员评估了在DMARD治疗序列中加上（Ⅱ）后的费用及转归。他们使用适应德国保健制度的国际模型。     

美国的研究突出关节炎生物药的研究空间

一项美国政府资助的类风湿性关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）治疗的对比性有效性审查已突出了有关生物学疾病调整的抗风湿药（DMARD）研究显著的空间。     

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、     

类风湿关节炎治疗靶点及药物研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病。传统的治疗RA的药物有3类，即非甾体抗炎药（non—steroidalantiinflammatorydrug，NSAID）、甾体抗炎药和疾病调理性抗风湿药（disease—modifyingantirheumaticdrug，DMARD）。这些药物或有毒性，或容易失效，或二者兼而有之，并不是理想的治疗RA的药物。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变的观察与护理

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病，也是最常见的一种自身免疫性疾病。多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现，但RA除关节病变外，还有下列表现常被忽略，如皮下结节、眼部炎症、心包炎及胸膜、肺的病变等。其肺部损害较为常见，因早期无明显肺部症状和体征而常被忽视，如不能积极治疗晚期严重影响患者的呼吸功能，早期诊断、早期治疗至关重要，在治疗原发病的同时须重视肺间质病变的治疗，传统药物主要是糖皮质激素，但并非对所有患者有效，环磷酰胺（CTX）已推荐应用于类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD），应用大剂量环磷酰胺冲击治疗RA—ILD取得良好疗效，现就护理体会总结如下。     

类风湿性关节炎的治疗药物研究进展

类风湿性关节炎（RA）作为一种常见的自身免疫性疾病,临床表现为关节损伤和滑膜炎症。通过阐述临床RA药物的治疗机制和作用靶点,综述了两大类RA药物,包括小分子合成类RA药物和大分子生物RA药物（肿瘤坏死因子α抑制剂、T、B细胞抑制剂、细胞因子受体抑制剂、靶点RANKL生物制剂以及靶点粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子生物制剂）,通过结合RA病理机制重点对这两大类药物的治疗机制和作用靶点进行阐明介绍,同时概述了治疗类风湿性关节炎的最新治疗靶点,为类风湿性关节炎患者的治疗提供潜在新方向。     

药学资讯

部分抗风湿药物可使类风湿性关节炎或银屑病患者糖尿病风险降低 类风湿性关节炎（RA）和银屑病的患者均容易出现胰岛素抵抗或糖尿病（DM）。已有研究显示全身性免疫抑制剂能改善患者的胰岛素抵抗状况，降低DM的风险。近期，一项同顾性研究比较了RA或银屑病患者在接受多种缓解病情的抗风湿药物（DMARDs）后发生DM的风险。DMARD方案分为以下4组：     

小剂量糖皮质激素联合DMARD治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法将60例RA患者随机分为小剂量糖皮质激素联合DMARD治疗组（30例,联合组）和单纯应用DMARD治疗组（30例,对照组）。两组均用DMARD治疗,联合组另给予糖皮质激素：强的松10 mg,1次/d口服,所有患者在治疗前和治疗后12周,均检测临床和免疫学指标。结果联合组治疗后与治疗前、对照组治疗后比较,临床DAS28评分、ESR、CRP、IL-6水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量糖皮质激素联合DMARD可有效改善患者关节肿痛的症状,明显抑制炎症反应,控制病情的进展。     

糖皮质激素对类风湿关节炎治疗作用的再认识

激素可以缓解类风湿关节炎RA的症状和控制急性期的病变，具有起效快的特点，可以延缓RA的早期关节破坏，但应强调的是激素必须与DEMARDs药物联合应用。即便是小剂量的糖皮质激素长期使用，也不能完全避免某些严重副作用的发生。     

幼年型类风湿性关节炎治疗进展

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的全球性风湿性疾病。它在我国的患病率稍高于0.3％。年龄在16岁以下的类风湿性关节炎称幼年型类风湿性关节炎(JRA)。当今治疗JRA的药物分为三大类:一为非甾体抗炎药(NSAID),二为肾上腺皮质激素,三为慢作用抗风湿药(SAARD),此类药物过去名为“改变病情药”(DMARD)。在治疗的策略上,风湿病学专家在不同的     

类风湿关节炎的药物治疗学研究

类风湿关节炎(RA)病因尚不明,其可导致关节畸形和功能丧失。目前临床治疗学的新进展,包括非甾体抗炎药COX-1和COX-2、糖皮质激素的应用注意事项、生物制剂(DMARD)的疗效和不良反应、以及DMARD联合用药等是有关研究的热点。     

甲氨蝶呤和羟氯喹联用治疗58例类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以关节滑膜炎为特征的一种慢性全身性疾病,其病因不明,临床表现复杂。早期使用慢作用抗风湿药物可控制病情的进展,而此类药物具有用药起效慢、时间长和药物副作用多等特点,     

RA治疗早期值得应用etanercept

在第69届美国风湿病学科研会议和第40届风湿病学卫生职业联盟（ACR／ARHP）会议中提出了一项模拟试验研究。该研究结果显示，etanercept（I）是继两种缓解疾病的抗类风湿性关节炎（RA）药（DMARDs）治疗失败之后的效价比较好的治疗选择。另外，研究者补充说，继一种DMARD治疗失败后，在治疗RA过程中，较早的应用（I）治疗有很好的价效比。     

类风湿性关节炎缓解后的维持治疗研究进展简

类风湿性关节炎（RA）是一种以关节的炎症损害为主要特点的复杂、多系统自身免疫性疾病。关于RA缓解期的药物使用一直是长期以来困扰风湿病学界的难点和热点。近年随着改变病情抗风湿药的日益成熟、生物制剂的快速发展,使RA的维持治疗手段和药物选择更具灵活性,疗效、预后和药物不良事件控制较以往均有新的突破。本文就缓解后治疗的最新研究作一综述。     

英昔单抗或依那西普单一治疗与甲氨蝶呤或其他抗风湿性药物联合治疗类风湿性关节炎病人的疗效比较

随机选取类风湿性关节炎（RA）病人，分组进行英昔单抗（infliximab）或依那西普（etanemept）单一治疗，或者将此类药与甲氨蝶呤（MIX）或其他缓解疾病的抗风湿性药物（DMARD）联合治疗，对比治疗6个月的治疗效果。2711名受试者接受了第一次生物制剂治疗（1453名进行英昔单抗治疗，1258名进行依那西普治疗），然后进行追踪观察6个月。利用欧洲抗风湿病联盟（EULAR）疗效评价标准对用药结果进行评价。     

2007年6月份欧洲批准和上市的新产品

BMS公司的Orencia（abatacept）获欧洲委员会（EC）批准，用于类风湿性关节炎（RA）的治疗。它是第一个和唯一一个T细胞活化选择性共刺激调节剂，与RA标准治疗药甲氨蝶呤联用，用于对其他病情改善抗风湿药包括至少一种抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂应答不充分或不能耐受的成人中到重度活动期RA。     

改善病情抗风湿药和生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统的慢性炎性疾病.目前治疗RA的药物主要包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要作用是改善临床症状,但对阻止关节破坏的进展无明显影响;（2）糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛、肿胀,甚至可延缓关节的骨质破坏,但长期应用可引起许多不良反应;（3）改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂：可一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展,是目前治疗RA的主要药物[1].虽然DMARDs及生物制剂能有效控制病情进展,但其在临床应用中的不良反应及相关风险值得关注,现将其临床治疗RA的研究进展作一综述.     

各种关节炎病理征象磁共振成像的比较研究

关节炎包括多种关节疾病，其中类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）在疾病预后方面最为严重，并且临床上尚无有效的治疗措施能够逆转已发生的关节破坏。近20年来通过对关节炎研究发现，在患尚未发生骨侵蚀或关节破坏前，及早使用病情改善药可以控制或延缓骨病变的加重，进而减少残疾的发生。因此，临床急需能够早期反映和预测RA的较为客观的指标。由于磁共振成像（MRI）具有无辐射、无创伤、多平面成像的优点，以及与X线、CT检查相比，在显示软组织病变方面的优势，MRI已成为确定和检测RA患关节结构损害有希望的工具。     

百时美施贵宝abatacept可抑制关节损伤

百时美施贵宝公司研究发现，其在研抗关节炎药abatacept（BMS188667）能够减缓活动性类风湿性关节炎（RA）患者关节损伤的进程。     

生物制剂在类风湿关节炎治疗中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1％。本病致残性很高．发病2年内即可出现不可逆性骨关节破坏,患者血清中可出现多种炎性细胞因子及自身抗体,其确切病因及发病机制至今尚不完全清楚。因此,早期确诊、早期治疗、改善预后成为当今国际RA研究的热点之一。目前临床上常用的仍是三类药。即非甾体抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、缓解病情药物（DMARD）。但这三类抗风湿药都不能治愈RA、有效地终止疾病的进展。疗效并不令人满意,并不是理想的治疗药物。随着RA免疫病理过程的进一步阐明及生物工程技术的发展,近年来生物制剂逐渐被应用于RA的治疗。现就RA患者的生物制剂的研究进展综述如下,以期对临床用药给予指导。