呼吸道病毒感染与哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症 ,表现为气道高反应性 (AHR)、可逆性气流受阻和气道重建。虽然具体的病因尚不明 ,但和其它过敏性疾病一样 ,特应性体质和过敏原接触被认为是发病的主要原因。然而近几十年来 ,西方国家哮喘患病率显著上升 ,这显然不能用遗传基因的变化造成的体质改变来解释。环境因素的变化如变应原、空气污染、吸烟、卫生条件和营养状况等均是可能的假设 [1 ]。传染性因子如病毒 ,亦有不可忽视的作用。而且 ,病毒感染影响哮喘死亡率季节性高峰支持病毒感染与哮喘的关系。1　病毒感染与哮喘的关系近 2 0～ 30年来 ,由于诊断技术的…     

小儿呼吸道感染病毒检测新进展

急性呼吸道感染是威胁儿童健康的主要因素,是儿科发病率最高的一类疾病,同时也是儿童主要的公共健康问题之一[1].多数急性呼吸道感染由病毒引起,儿童病毒感染率为46.6％ ～ 66.9％[2],其中下呼吸道感染病毒感染率32.3％～52.3％[3,4],而肺炎则是5岁以下儿童死亡的首位原因,随着抗生素的应用和生活水平提高,病毒感染率呈逐年相对上升趋势.儿童急性呼吸道感染常见病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(IDV)、流感病毒A、B型(IVA、B)、3型副流感病毒( PIV-1、2、3)和肠道病毒等[5].随着病毒的演变生物医学学科的发展,病毒检测方法也得到迅速发展,特别是近10年来分子生物技术的应用,不断在呼吸道感染标本中发现新的病原性病毒,如人偏肺病毒(hMPV)、SARS冠状病毒、冠状病毒NL63( HCoV-NL63)、冠状病毒HKU1( HCoV -HKU1)、人博卡病毒(HBoV)、C组鼻病毒(RHV-C)、KI多瘤病毒(KIPyV)、WU多瘤病毒(WUPyV)等.同时发展了多种简便实用的非分子生物学检测方法被广泛应用到临床,为疾病的诊断和治疗提供依据.     

呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中的应用

目的探讨呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染诊断和治疗中的应用价值。方法选择235例呼吸道感染患儿,运用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(FA、FB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3)等。结果病毒抗原阳性84例,其中RSV 47例,ADV 3例,FA 16例、FB 14例,PIV1 2例、PIV2 1例、PIV3 1例。治疗后,病毒抗原阳性6例,其中RSV 3例,FA 1例、FB 2例。结论呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中具有早期诊断价值和治疗参考价值。     

人类偏肺病毒研究进展

研究表明,婴幼儿急性呼吸道感染（acute respiratory infection,ARI）的主要病原是人类呼吸道合胞病毒（hRSV）、流感病毒（甲、乙型）、副流感病毒（主要是Ⅰ、Ⅲ型）、肠道病毒和腺病毒,还有一部分病原尚未明了。     

海南省2012—2021年儿童RSV急性呼吸道感染流行病学特征分析

［摘要］　目的　分析海南省儿童呼吸道合胞病毒（RSV）急性呼吸道感染（ARTI）的流行病学特征,为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法　收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59 312例ARTI患儿的临床资料,对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果　59 312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%（1 226/59 312）。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势,并在2017年、2018年达到高值,分别为4.46%、5.20%,随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性（2.21% vs 1.82%; χ²=10.714,P<0.001）。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高（2.59%）,秋季最低（1.70%）。1 226例RSV-IgM阳性患儿中,单纯RSV-IgM阳性485例（39.56%）,混合感染741例（60.44%）。其中合并1种其他病原体感染505例（41.19%）,合并2种其他病原体感染191例（15.58%）,合并3种其他病原体感染45例（3.67%）。对于RSV-IgM阳性患儿,以临床诊断为肺炎的占比最高,以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高,秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生,其中婴儿期RSV感染率最高,学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染,多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。     

东莞市急性下呼吸道感染患儿呼吸道病毒和肺炎支原体感染状况分析

目的 了解东莞地区住院急性下呼吸道感染患儿常见4种呼吸道病毒和肺炎支原体感染情况与流行特征。方法 选择2019年8月至2021年6月在东莞市儿童医院住院的急性下呼吸道感染患儿为研究对象,收集其临床资料作回顾性分析总结。收集急性下呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒INF(包括甲型流感病毒和乙型流感病毒)、副流感病毒PIV(包括PIV1型、PIV2型、PIV3型)常见4种呼吸道病毒抗原检测的结果,检测方法为采用直接免疫荧光法对鼻咽拭子标本进行检测。总结患儿肺炎支原体(MP)感染状况,采用临床诊断标准,判断是否为MP感染。结果 共纳入2662例患儿为研究对象。(1)呼吸道病毒抗原阳性率为30.31%,其中检出率最高的是RSV,其次分别为PIV、ADV、INF,不同年龄组病毒检出率不同,RSV阳性率在婴儿组最高;PIV阳性主要集中在小于6岁低龄儿童;ADV阳性主要在1～6岁儿童。观察2020年6月至2021年5月1整年期间,夏秋季节RSV检出率明显高于春冬季节,PIV感染主要发生在秋冬季节,一整年未检出IFN,ADV检出率也低。(2)临床诊断肺炎支原体(MP)感...     

2665例急性上呼吸道感染患儿的病原学及临床特征

目的 分析急性上呼吸道感染儿童患者的病原学及临床特征。方法 以南方医科大学珠江医院2009年11月至2015年9月收治的2 665例急性上呼吸道感染儿童为研究对象,采用qRT-PCR方法检测临床上常见的8种呼吸道病毒(流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人类博卡病毒、人类冠状病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒)。结果 共检测患儿标本2 665份,其中阳性标本1 566份,总阳性率为58.8%。四个季节中8种呼吸道病毒检出率存在明显差异,并以春季最高,夏冬季次之,秋季最低。儿童呼吸道病毒感染率随着年龄增加而逐渐降低,并以0~1岁婴幼儿病毒检出率最高64.5%。男童呼吸道病毒感染率高于女童,住院患儿呼吸道病毒检出率高于门诊患儿。混合感染标本260份,占阳性标本数的16.6%,主要集中于0~3岁儿童患者标本中,并因季节而异,秋冬季节较少,而春夏季节较为普遍。咳嗽为呼吸道病毒感染的主要临床症状,咳痰和流涕次之,临床症状在8种呼吸道病毒感染患儿中存在差异。结论 本调查分析了急性上呼吸道感染患儿中8种常见呼吸道病毒的病原学及临床特征,为指导临床治疗及防控提供相关数据。     

兰州地区成人急性呼吸道感染常见病毒IgM抗体检测

目的 了解冬春季节兰州地区成人急性呼吸道感染患者病毒病原学状况。方法2003年11月1日至2004年4月30日，对兰州地区3家三级甲等医院呼吸科年龄16岁以上急性呼吸道感染患者467例，采用间接酶联免疫吸附实验（ELISA，定量法）就流感病毒A（Flu A）、流感病毒B（Flu B）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）血清中病毒特异性IgM抗体进行检测。结果 ①174例（174／467，37．3％）检出病毒特异性抗体阳性。其中FluA132例（132／467，28．3％）；Flu B80例（80／467，17．1％）；RSV68例（68／467，14．6％）；ADV22例（22／467，4．7％）；PIV7例（7／467，1．5％）。②少数患者（58／467，12．4％）存在两种或两种以上病毒同时感染情况，其中有27例（15．5％）合并细菌感染，27例中有14例（14／27，51．9％）有基础疾病。结论 ①病毒是成人急性呼吸道感染的重要病原体之一。其中流感病毒（FluA、Flu B）是兰州地区成人冬春季节急性呼吸道感染最重要的病毒病原体，其次为呼吸道合胞病毒（RSV）。腺病毒（ADV）和副流感病毒（PIV）少见。②存在两种或两种以上呼吸道病毒同时感染的现象，少数病例有继发细菌感染。③有基础疾病者感染呼吸道病毒风险增加。     

273例急性呼吸道感染患儿呼吸道病毒抗原检测结果及分析

目的探讨儿童呼吸道感染的病毒病原分布情况,掌握本地区儿童病毒感染的病原学流行趋势,为有效防止呼吸道感染提供依据。方法采集273例急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法对常见的7中呼吸道病毒抗原进行检测。结果 273例患儿中86例病毒阳性。毛细支气管炎、上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎病毒阳性率分别为64.4%、61.1%、17.8%和8.4%。病毒感染率随年龄增加而下降,1岁以下的婴儿病毒感染率最高,为37.6%。7岁以内患儿呼吸道合胞病毒(RSV)的感染率>50%。结论 RSV是引起呼吸道感染的最主要病毒,应重点防治。上呼吸道感染和毛细支气管炎患者病毒阳性率在60%以上,治疗中应谨慎使用抗生素。     

青岛地区7006例有呼吸道感染症状患儿血清呼吸道病毒IgM抗体检测结果分析

目的 总结2020年1月—2021年12月青岛地区7 006例有呼吸道感染症状患儿血清呼吸道病毒感染的流行病学特征,为儿童呼吸道病毒感染的预防和诊治提供依据。方法 选择2020年1月1日—2021年12月31日在青岛市妇女儿童医院就诊的有呼吸道感染症状的7 006例患儿为研究对象,采用间接免疫荧光法检测血清中呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和嗜肺军团菌（LP）的IgM抗体。结果 7 006例患儿中呼吸道病毒IgM抗体阳性者2 767例（39.49%,2767/7006）。IgM抗体检出率居前三位的呼吸道病毒依次为MP(27.72%)、IFB(18.66%)、IFA(11.08%)。与男性比较,女性患儿MP IgM抗体阳性率高（P<0.05）。与其他年龄比较,0～12月患儿血清RSV IgM抗体阳性率高,3～6岁患儿血清IFA、PIV、ADV的IgM抗体阳性率高,7～12岁患儿血清IFB、MP的IgM抗体阳性率高,13～16岁患儿血清CP、LP的IgM抗体阳性率高...     

2009-2016年广州市呼吸道合胞病毒感染的流行特征及临床特点分析北大核心CSCD

目的分析急性上呼吸道感染患者中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征及临床特点。方法以南方医科大学珠江医院2009年11月至2016年6月收治的具有发热呼吸道症状患者为研究对象,采集鼻拭子标本3446份,提取标本RNA,采用qRT-PCR方法进行RSV检测,并对RSV阳性标本进行临床上常见的7种(14个亚型)呼吸道病毒的检测,以了解混合感染情况。结果共检测患者标本3446份,其中RSV阳性标本672份,总阳性率为19.5%。4个季节中RSV检出率差异具有统计学意义(χ2=133.184,P<0.001),并以春节最高,冬季次之,夏秋两季最少。RSV感染患者随着年龄的增长检出率逐渐降低,并以3岁及以下儿童检出率最高,占RSV阳性标本数的90.8%(610/672),儿童患者检出率明显高于成年患者(χ2=266.433,P<0.001),男性患者检出率明显高于女性患者(χ2=4.940,P=0.026),住院患者检出率明显高于门诊患者(χ2=60.433,P<0.001)。混合感染标本160份,其中双病毒感染标本143份,3种病毒混合感染16份,4种病毒混合感染1份,并以鼻病毒和呼吸道合胞病毒混合感染率最高,住院患者混合感染率高于门诊患者(χ2=20.896,P<0.001)。与非RSV感染者相比,RSV感染者咳嗽、咳痰、气促/呼吸困难等临床症状发生率均较高(χ2_(咳嗽)=108.934,χ2_(咳痰)=60.626,χ2_(气促/呼吸困难)=38.139,均P<0.001),而咽喉痛、头痛、乏力、寒战/畏寒和肌肉酸痛等发生率相对较低(χ2_(咽喉痛)=46.499,χ2_(头痛)=29.516,χ2_(乏力)=16.972,χ2_(寒战/畏寒)=9.616,χ2_(肌肉酸痛)=8.801,均P<0.001)。此外,RSV感染组与非RSV感染组在临床诊断上也存在统计学差异(χ2=212.157,P<0.001)。结论RSV是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染住院的主要原因,咳嗽、咳痰及气促/呼吸困难的发生率较高,临床上应加强对该年龄段儿童的防护。     

兰州地区急性呼吸道感染住院患儿病原学分析

目的了解兰州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体检出情况,分析呼吸道感染病原体流行病学特征,为预防和诊治提供依据。方法在兰州大学第一医院590例呼吸道感染住院患儿中541例在急性期采血检测呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、埃可病毒(ECHOV)、柯萨奇病毒(Cox V)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)及肺炎支原体(MP) Ig M抗体。475例患儿进行痰/咽拭子细菌培养。结果各病毒Ig M抗体阳性检出率从高到低依次是RSV(23. 84%)、ADV(18. 30%)、ECHOV(17. 74%)、Cox V(11. 46%)、EBV(9. 98%)、PIV(3. 33%),MP阳性检出率为12. 94%。痰/咽拭子细菌培养阳性率为19. 79%,其中肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌阳性率居前三位。结论兰州地区儿童急性呼吸道感染病原主要为RSV、ADV、MP以及肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。年龄越小细菌感染概率越大,而幼儿及学龄前儿童以病毒感染更多见。     

郑州地区11299例急性呼吸道感染儿童病原体检查结果分析

目的 了解郑州地区急性呼吸道感染儿童病原体流行情况.方法 取11299名急性呼吸道感染住院患儿的咽分泌物、痰液或肺泡灌洗液,采用基于毛细管电泳的多重PCR法检测12种呼吸道病原体.结果 11299例样本中,检测结果为阳性的8742例,阳性率为77.37％,其中,单纯感染6943例(79.42％),混合感染1799例(2...     

成人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床特征和预后分析

目的 分析成人呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患者的临床特征及预后.方法 以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的RSV核酸阳性患者148例为研究对象,同时取甲型流感病毒(FluA)核酸阳性的下呼吸道感染患者266例为对照组,根据是否合并免疫功能低下,分为免疫功能正常组和免...     

基于病原体学的急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学混合感染特点研究

目的 通过回顾性分析本院儿科急性呼吸道感染住院患儿的非细菌性病原学混合感染的特点.方法 研究2014年5月至2015年3月我院儿内科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,于入院24 h内取静脉血2 ml应用间接免疫荧光检测9种常见呼吸道病原早期特异性抗体IgM.对所得病原学检测结果及临床资料进行统计分析.结果 患儿中总阳性率51.2％ (147/287);各病原检出率以流感病毒A占首位30.0％ (86/287),其次是流感病毒B为28.2％ (81/287).3～6岁年龄组病原检出率56.3％ (54/96)及病原混合感染率40.6％ (39/96)均最高,其中以流感病毒B合并流感病毒A的双重感染最常见(48.5％;16/33).按月份分布,8月份病原检出率最高,占80.0％ (12/15).根据病原检测结果分组,三组间临床特征发热、咳嗽、病种(上、下呼吸道感染)、住院天数及白细胞计数差异均无统计学意义.流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒1在混合感染中阳性率较单一感染高(P＜0.05).结论 本地区儿童急性呼吸道感染病原混合感染率占有一定比例,以流感病毒A检出率占首位,流感病毒B次之.双重感染多见.多发生于3～6岁儿童,8月份为混合感染的发病高峰期.     

苏州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部病毒病原学分析

目的 分析苏州地区儿童急性呼吸道感染（ARTI）鼻咽部病毒病原学的特征,探讨其临床意义.方法 选择2010年11月-2012年2月于苏州市立医院本部儿科病房住院治疗的ARTI患儿367例,分别按性别、年龄及季节进行分组,采用直接荧光免疫法对患儿鼻咽部采样物进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（Adv）、流感病毒A（Flu A）、流感病毒B（Flu B）、副流感病毒1（PIV Ⅰ）、副流感病毒2（PIV Ⅱ）、副流感病毒3（PIV Ⅲ）检测.结果 367例ARTI患儿中检测出阳性结果有148例（40.33%）,按阳性率从高到低依次为RSV 112例（30.52%）、PIV Ⅲ 28例（7.63%）、Adv 10例（2.72%）、Flu A 4例（1.09%）、Flu B 3例（0.82%）.≤11个月患儿病毒阳性率和RSV阳性率均高于其他两个年龄段（P＜0.05）;冬季病毒阳性率和RSV阳性率均高于其他3个季节（P＜0.05）.结论 病毒感染是ARTI的主要病因之一,RSV和PIV Ⅲ是苏州地区儿童病毒感染的主要病原体,且婴幼儿和冬季病毒感染更为明显.     

乌鲁木齐地区RT-PCR法检测儿童急性呼吸道病毒的临床研究

目的利用多重荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析急性下呼吸道感染患儿4种病毒:人腺病毒(HADV)、人博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(HMPV)、人呼吸道合胞病毒(HRSV)的感染情况。方法收集1045例急性呼吸道感染的住院患儿鼻咽深部分泌物标本,采用多重荧光RT-PCR进行呼吸道病毒4项指标检测,就病毒分布情况、季节因素等方面进行临床流行病学特点分析。结果1045例患儿中有281例4种呼吸道病毒阳性,总阳性率为26.89%;其中单一病毒感染194例(69.04%)、混合病毒感染87例(30.96%),HMPV感染最多,为120例(42.70%)、其次为HRSV感染119例(42.35%);在各年龄组中≤3岁组阳性229例(36.06%),4~7岁组阳性114例(42.22%),≥8岁组阳性63例(45.00%)。从季节分布来看,春、夏、秋、冬四季的检出率分别为25.68%、28.24%、49.34%、65.57%。结论多重荧光RT-PCR法能快速检测乌鲁木齐地区儿童急性呼吸道病毒,呼吸道病毒感染主要为HMPV和HRSV感染;呼吸道病毒患儿感染率最高年龄段为≥8岁;以秋季和冬季为呼吸道病毒感染高发期。