肢体毁损伴多脏器损伤1例的急救护理

正多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且其中任何一处损伤都可危及生命的损伤。随着社会发展,意外事故日益增多,使创伤的发生率不断增高。我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡人数的9%,成为第5位的死亡原因[1]。严重多发伤患者的病情复杂多变,病死率相对较高,提高抢     

多发伤急救的护理

随着社会的发展,各种多发外伤也增多。根据Dorland医学字典的定义[1],凡多于一个机体系统的损伤称之为多发外伤。张嵘等人解释多发外伤是指在同一机械外力作用下,人体相继或同时遭遇两处以上解剖部位的严重损伤,伤情重,失血量大,多危及病人的生命[2]。多发伤中以交通事故及意外坠落最常见,其发生率占全部创伤的1%～8%[3]。多发伤伤势严重,伤情复杂,死亡率高达20%～70%[4],可以给国家经济、个人身心健康造成严重的危害,因此越来越受到国内许多专家的重视[5]。多发伤急救以维持生命、最大限度减轻创伤和防止发生并发症为目的。我院自2000年9…     

血浆吸附治疗严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的护理

<正>严重多发伤是指在事故发生时,同一致伤因素可使人体2个以上的解剖部位或脏器造成较严重损伤[1]。严重多发伤患者通过早期的损失控制外科处理及复苏治疗后,仍可能出现继发器官功能障碍而导致死亡。严重多发伤后患者在没有直接肝胆损伤及胆道梗阻的情况下,可出现氨基转移酶升高为主的肝细胞性黄疸,但出现进行性加重的淤胆型肝炎极为少见,且药物治疗效果不佳,预后不良[2-3]。本科室于2013年7月收治     

严重多发伤的急诊救护

多发伤是指在同一机械致伤因素作用下,机体同时或相继有两处以上的解剖部位或器官受到创伤,其中至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克[1]。严重多发伤以撞击伤、坠落伤、压砸伤或碾压伤为主,多数为高能量、机械性损伤[2],其特点为[1]:伤情重、变化快;生理紊乱严重;诊断困难,易漏诊和误诊;处理顺序与原则的予盾;并发症多,死亡率高。现     

ICU脓毒症患者入院72h内肝素结合蛋白、降钙素原和白细胞计数的临床价值研究

脓毒症(Sepsis)临床上多发生于严重创伤、感染、休克以及外科大手术术后等[1]。脓毒症病情十分危重,疾病进展快,是诱发脓毒性休克及多器官功能障碍综合征的一个十分重要的因素,患者死亡率较高[2,3]。目前,临床上关于脓毒症的具体发病机理尚未完全明晰,大部分专家学者研究均普遍认为脓毒症涉及细菌内毒素感染以及机体炎性反应等多个方面,且与机体多系统、多器官生理性病理性改变存在十分紧密的关联性。     

多发创伤的紧急综合救治

随着社会发展、工业、交通工具等出现的意外所导致的创伤越来越多,创伤已成为危及人类生命和健康的主要原因^[1]。创伤中以多发伤最为严重。多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命^[2]。严重多发伤的病情凶险,病死率高。因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,     

多发伤合并巨大后腹膜血肿患者一例的系统监护

多发伤[1-2]是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或器官损伤,且至少有一处损伤是危及生命的,病死率高达25%～70%。2011年8月本院重症监护病房收治了1例多发伤合并巨大后腹膜血肿患者。通过系统监护,配合综合护理措施,患者病情趋于稳定,现报告如下。     

1例多发伤患者术后并发谵妄的护理

正多发伤常指由同一致伤因子引起的、机体两处或两处以上解剖部位或器官的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。由于多发伤患者受伤范围广泛,各个部位的伤情重,创伤反应强且持久,会导致严重的生理紊乱,甚至出现多器官功能不全或衰竭,早期病死率高~[1]。患者由于遭受突如其来的伤害,ICU病房没有亲属的陪伴,容易出现紧张、焦虑和恐惧等心理危机,甚至出现谵妄,从而严重影     

62例多发伤救治回顾性分析

多发伤是指在同一外力致伤因素(直接,间接暴力,混合暴力)作用下机体同时或相继遭受2个以上机体解剖部位或器官较严重的损伤,至少1处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].多发伤与单一伤比较,伤势更危急,处理更棘手,死亡率和致残率更高,是创伤性死亡的主要原因之一.现对本科2008年10月至2010年10月救治的62例多发伤患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨这类患者的临床特点和救治策略及对预后的影响.     

多发伤急救护理现状

多发伤是指在同一机械外力作用下 ,人体相继或同时遭受两处以上解剖部位的严重损伤 ,伤情重 ,失血量大。[1] 多发伤中以交通事故及意外坠落最常见 ,其发生率占全部创伤的1%～ 1.8%。[2 ] 由于多发伤可以给国家经济、个人身心健康造成严重的危害 ,因此受到国内许多专家的重视。[3 ] 多发伤急救以维持生命 ,最大限度减轻创伤和防止发生并发症为目的。现就多发伤的急救护理现状综述如下。1　伤情评估[4 ,5]多发伤伤员到医院后 ,医护人员应立即评估伤员呼吸状况及主要脏器损害情况 ,进行心肺复苏。有危及生命的情况如呼吸道阻塞、活动性大出血等…     

1例重症多发伤合并死胎患者的护理

<正>多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或以上解剖部位的组织,或器官受到严重创伤,且至少有一处损伤是危及生命的,是一种严重影响全身,有着十分显著的病理、生理变化,且可对生命构成直接威胁的创伤~[1]。重症多发伤病情比较复杂,容易引起低体温、凝血障碍、酸中毒"创伤死亡三联征",导致多器官功能障碍综合征(MODS),甚至发展为多器官功能衰竭(MOF)~[2],如不能及时有效救治,病死率高达20%     

定位抢救在严重多发伤患者中的应用

多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。其严重程度视其损伤严重分值(ISS)而定,凡ISS>16分者定为严重多发伤[1]。2009年1月～2010年12月,我们在抢救89例严重多发伤的过程中,采用定位抢救方法,取得满意效果。现报     

重症颅脑损伤患者呼吸道分泌物病原学监测降低呼吸道感染的研究

重症颅脑损伤患者并发呼吸道感染是引起患者死亡的主要原因之一[1]。重症颅脑损伤患者呼吸道感染率较高的原因与其伤势严重、常伴有并发症、救治难度大、时间长有关,下呼吸道感染可引起机体的炎症反应失衡,进而致使患者机体多器官的衰竭而死亡[2]。本研究探讨重症颅脑损伤患者呼吸道分泌物病原学监测对降低呼吸道感染的作用,现报告如下。     

胆红素吸附治疗严重多发伤并发胆汁淤积性肝病1例

严重多发伤患者即使度过最初的复苏期,后期仍可能继发器官功能衰竭,最终导致死亡。在没有直接肝胆损伤及胆道梗阻的情况下,严重创伤后肝功能的改变多以转氨酶升高为主,黄疸多为轻、中度的肝细胞性黄疸[1]。严重多发伤患者经早期损伤控制、外科处理及复苏治疗后,出现进行性加重的淤胆型肝病的情况极为少见,通常药物治疗效果不佳,预后不良。本文报道1例应用血浆分离胆红素吸附成功治疗严重多发伤伴重度淤胆型肝病的病例,结合文献讨论血浆分离胆红素吸附在严重多发伤器官支持中的应用。     

严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况及其与感染并发症和脓毒症的关系

[目的]分析严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况,并研究其与感染并发症和脓毒症的关系.[方法]选择2014年1月至2015年5月于本院外科重症治疗的严重多发伤患者57例作为研究对象(观察组),检测受伤部位血液样品中细菌的DNA并进行培养,检测患者血浆中D-乳酸和脂多糖(LPS)的变化情况.对所有患者进行一个月的密切观察,看患者是否出现感染并发症和脓毒症的症状.同期选择41例正常手术的患者作为对照组,并监测术前血浆D-乳酸和LPS指标.[结果]伤后2h便在严重多发伤患者血液中检测到了细菌的DNA,在所有57例患者中共有48位患者的监测结果为PCR为阳性;另外,PCR阳性患者中的脓毒症发病率为100%,PCR阴性患者的发病率为0,两组比较具有显著性差异(P<0.05).[结论]严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况与感染并发症和脓毒症有着密切的关系.     

重视和加强严重创伤后脏器功能不全的防治

创伤是当今世界范围的普遍问题。WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%,创伤是45岁以下人群的首要死因[1]。在美国每年有150多万人由于急性创伤而住院,创伤导致的死亡和残疾成为一个重要的公共健康问题。严重颅脑损伤、大出血和脓毒症/多脏器功能衰竭(MOF)是创伤死亡的三个主要原因。因此,脏器功能不全的防治是提高严重创伤救治水平的重要内容。1创伤后脏器功能不全的发生机制创伤的严重程度是影响脏器功能不全发生的最主要因素。一般而言,损伤越重、发生脏器功能不全的几率越高,合并创伤休克的严重多发伤患者常发…     

脑外伤继发感染与体液免疫抑制

随着创伤急救技术的提高和CT的广泛应用，严重创伤（包括颅脑损伤）的早期死亡率已明显下降，但治疗后期因感染直接或间接导致的死亡则相对升高，可高达70％～80％[1~2]，而感染亦是严重脑外伤后期最主要的死亡原因[3]。已有证据表明多发创伤后存在有机体免疫功能下降，但颅脑损伤后免疫功能改变情况，尤其是体液免疫功能的改变尚无深入的研究[4]。为探讨颅脑损伤继发感染与体液免疫功能的关系，我们检测了一组脑外伤患者的血清免疫球蛋白（Ig）及补体C3，报告如下。临床资料脑外伤患者共110例，男71例，女39例，年龄2～69岁，平均39岁；G…     

严重多发伤早期急救护理路径探讨

多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的.严重程度依据损伤创伤程度评分(ISS)值而定,凡ISS>16分者定为严重多发伤[1].本文收集本院急诊科2007年1月15日～2009年7月15日抢救的严重多发伤患者69例,总结急救护理体会如下.     

多发伤的急诊抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤[1-2].随着工业生产的发展,交通的拥挤和各种劳动机械化程度的提高,多发伤已成为常见急重症之一[3].多发伤患者病情变化快,伤情严重复杂,并发症多,休克、死亡及漏诊率高,处理难度大,急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键[4-5].为了提高正确的诊断率和抢救成功率,预防并发症,本科制定了规范化急救护理措施,为急诊诊断治疗及进一步专科处理提供了良好保证.     

程序化营养支持对严重多发伤病人的影响

严重多发伤病情复杂,常损伤头、胸、腹等多个重要脏器,机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱,这种高代谢状态与创伤严重程度有关,可迅速导致营养不良,加重机体组织、细胞结构和功能损害[1]。营养支持是一种处理严重代谢紊乱的支持方法,是一种特殊的医疗行为与