基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI（I-NSC-2）和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1．36％～2．63％,院内压疮发生率0．45％～1．13％;监护室的压疮现患率为10．53％～29．41％,院内压疮发生率为5．00％～15．69％,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

高原地区心血管病医院院内感染现患率调查

目的分析高原地区心血管病医院院内感染发展趋势,对高原地区心血管病医院院内感染控制效果做出评价。 方法随机选择青海省心血管病医院2015年11月5日、2016年11月4日、2017年10月26日0:00至24:00病例数据,采用横断面调查法对住院患者进行现患率调查,分析所选取的1 689例住院患者医院感染现状。 结果2015年至2017年度本院医院感染现患率分别为2.6%(14/536)、2.3%(12/516)和2.04%(13/637),感染例次率分别为3.2%(17/536)、2.9%(15/516)和2.4%(15/637),差异均无统计学意义(χ²= 0.422、P= 0.810,χ²= 0.760、P= 0.684)。医院感染部位以下呼吸道为主,其次是上呼吸道和手术部位感染。调查当日抗菌药物使用率分别为18.1%(97/536)、14.1%(73/516)和17.6%(112/637);抗感染治疗前微生物送检率分别为53%(41/76)、54.2%(32/59)和61.6%(53/86)。感染率呈逐年上升趋势,但影响因素差异无统计学意义;检出病原菌以革兰阴性菌为主(51.4%),其余依次为革兰阳性菌(28.6%)和真菌(20%)。 结论根据现患率数据分析,高海拔地区心血管病医院院内感染发生率与高原地区环境、心血管疾病特殊性及手术复杂性有关。加强医院感染管理与预防、提高用药前样本送检率、合理使用抗菌药物及减少联合用药率是降低医院感染的重要措施。     

医院感染现患率调查分析

目的:了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为提高医院感染管理水平提供依据.方法:采用横断面调查的方法,对2010年10月19日住院患者进行医院感染现患率调查.结果:调查当日住院患者568例,医院感染率为4.58%,例次感染率5.28%,感染科室以ICU高发,抗菌药物使用率为49.12%.一联用药占72.04%,二联用药占23.66%,三联用药占4.30%.结论:通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染.     

唐山市中医医院医院感染现患率调查分析

目的:进一步了解医院感染的基本分布情况,评估医院感染监测和控制措施的效果。方法:采用横断面调查的方法,对2010年9月16日的全部住院病例进行医院感染现患率调查。结果:应调查587人,实际调查587人,医院感染现患率5.8%,其中ICU最高,部位构成下呼吸道占首位,其次为上呼吸道和泌尿道,医院感染病例标本阳性检出率20.6%,全院日抗生素平均使用率为35.0%。结论:此次调查结果与日常感染发病率监测结果无明显差异,数据可供参考。     

综合医院院内压疮发生率及其相关因素分析

目的:调研住院病人压疮的发生率,分析引起压疮的主要原因及为制定相应的预防措施提供依据.方法:自制‘压疮发生情况调查表',选择2010年1、2、3连续三个月的同一天对南京军区南京总医院全院住院病人进行横断面调查(Cross-sectional survey).结果:在未经特殊干预措施下2010年1-3月连续三个月压疮的发生率从3.3%下降到1.15%,连续三月的院内压疮发生率平均为2.20%.男女发生率比为45:16,并且压疮发生的影响因素为:营养不良、大小便失禁、需呼吸机辅助呼吸、肥胖或水肿、意识不清、糖尿病、中风、瘫痪、大手术后、骨折等需制动、持续高热.结论:护理工作的重点应该在于及时识别高危因素,准确预测危险性,以便采取相应的护理措施.     

医院感染现患率调查分析及管理对策

目的:为全面了解我院医院感染现状,为进一步加强管理提供理论依据.方法:采取临床病人的现场调查和病历资料检查相结合,选取24小时为调查时间,对全院966名患者进行医院感染现患率调查.结果:现患率为5.41％,实查率为96.49％,ICU感染率最高,下呼吸道感染构成比最高,抗生素使用率50.36％,侵入性操作为主要危险因素.结论:根据现患率调查结果对医院感染管理具有很好的指导意义.     

医院感染现患率横断面调查447例分析

目的:全面了解医院感染的现状、抗菌药物使用和院感漏报、药敏情况,更好地预防院内感染,防止传染病暴发流行。方法:我院各临床科室质控医师用1天的时间,采用横断面调查法,对2011年6月27日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果:应查住院患者447人,实查425人,实查率为95%,发生医院感染20人,感染率为4.7%,抗生素使用率为47.2%,按抗生素应用目的分类,其中治疗用药占61.7%,预防用药占26.9%,预防+治疗用药占11.4%;其中单用药占抗生素使用率的66.7%,二联用药占31.3%,三联及以上用药占2.0%。药敏试验88例,占抗生素使用的43.8%,其中20例院内感染病例,药敏试验12例,占60%。结论:住院患者医院感染的发生率比较低,以呼吸道为主,且存在医院感染漏报现象;部分科室抗菌药物使用率高达100%,抗菌药物的使用在一定程度上存在不合理现象。     

综合医院感染现患率调查分析

目的:了解我院医院感染横断面的情况,为医院感染管理提供科学依据.方法:采取横断面调查方法,对全院所有住院患者进行1天的医院感染现患率调查.结果:共查当天住院患者661人,发生医院感染4例,现患率为0.60%,感染部位分别为上呼吸遣2例,下呼吸道1例,口腔感染1例,检出病原菌为肺炎克雷伯菌和真菌,以血液科和神经外科感染率居高.结论:通过医院感染现志率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染.     

PDCA循环管理降低脊柱骨科患者院内压疮发生率

目的探讨PDCA循环在脊柱骨科患者压疮管理中的应用效果。方法回顾性分析2014年脊柱骨科患者院内压疮发生情况,应用PDCA循环对2015年住院患者进行压疮管理。结果2015年脊柱骨科患者院内压疮发生率显著低于2014年(P0.05),护理人员压疮知识及态度评分显著提高(均P0.01)。结论将PDCA循环应用于脊柱骨科患者压疮管理,能有效控制院内压疮发生,提高护理质量。     

2014年某院现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为进一步规范及完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据。 方法以病区为基本单元,各临床科室的感染管理兼职医生及护士担任调查员,统一采用《医院感染现患率调查登记表》,采用病历调查和床旁相结合的方式,对当日全院所有住院患者进行医院感染现患率调查。 结果收集住院患者1 856例,实际调查1 841例,实查率99.19%。医院感染者50例,医院感染现患率2.72%,医院感染例次52例,医院感染例次率2.82%;社区感染者416例,社区感染患病率22.6%,社区感染例次426例,社区感染例次率23.14%。无论是社区感染还是医院感染下呼吸道感染均位居首位,分别为50.94%和65.38%。医院感染的50例患者中,阴性菌感染23例,其中鲍曼不动杆菌11例,占总构成比47.83%;社区感染主要病原体是其他病原体（12例、21.43%）,而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌各占17.86%。在1 841调查患者中有606例使用抗菌药物,使用率为32.92%;其中预防用药患者134例（22.11%）,治疗用药患者442例（72.94%）,既预防又治疗用药患者30例（4.95%）。 结论本次现患率调查真实地反映了本院感染的动态,更加明确了医院感染防控重点科室与重点环节,进一步为针对性地开展感染控制提供了依据,同时也增强了全院医务人员对医院感染知识的了解和掌握。     

养老院老年人压力性损伤现患率调查分析

目的调查养老院老年人压力性损伤现患率,为提高养老院压力性损伤管理水平提供参考。方法采用自行编制的压力性损伤现患率调查表,对常州市钟楼区14家养老院的1 100名老年人进行横断面调查。结果有压力性损伤21人(46处),现患率为1.91%;压力性损伤部位以骶尾部最常见,共13处(28.26%);养老院均未使用Braden评分表对压力性损伤高危老年人进行评估;对无压力性损伤及压力性损伤老年人,翻身措施执行率分别为54.11%、100.00%,减压垫使用率分别为1.47%、9.52%;发生压力性损伤后,由养老院自行处理,均未进入医疗机构治疗。结论养老院压力性损伤现患率高于医疗机构,预防及处理措施不规范。需重视对压力性损伤的评估与管理,提高养老院压力性损伤护理水平,以降低压力性损伤的发生。     

院内难免压疮与院外带入压疮的危险因素比较分析

目的探讨院内难免压疮与院外带入压疮危险因素的差异。方法将338例院外带入压疮患者(院外组)与69例院内难免压疮患者(院内组)的危险因素进行比较。结果 13项危险因素中排序前3的为体位受限(92.14%)、年龄70岁(82.80%)及大小便失禁(80.84%);院外组年龄70岁者显著多于院内组(P0.01),院内组血清白蛋白30g/L、意识障碍、脏器功能衰竭、局部水肿、感觉减退者显著多于院外组(P0.05,P0.01);Logistic回归分析上述6项除血清白蛋白30g/L外均为发生压疮的危险因素(P0.05,P0.01)。结论院内、院外患者发生压疮的危险因素有差异,识别压疮高危人群采用的评估量表应有针对性。     

院内压疮会诊护士资质认证培训的实践

目的提高全院压疮联络员压疮护理知识,加强院内压疮会诊力量。方法由压疮小组成员对符合参加培训条件的60名压疮联络员,以压疮指南及院内压疮护理手册为蓝本,进行为期8周的理论与实践培训,选取考核成绩优异者20人发放院内压疮会诊资质证书,之后参与院内压疮会诊。4个月后评价效果。结果压疮上报率显著增加,院内压疮发生率显著降低(均P0.01);获得院内压疮会诊资质护士参与会诊248例次,会诊合格率达90.73%,本病区护士认为其在病区指导与防治压疮中发挥的作用较培训前显著增加(P0.01)。结论院内压疮会诊资质认证培训与考核,提升了压疮联络护士压疮护理水平;对成绩优异者发放院内压疮会诊资质证书,有效加强了院内压疮会诊力量,从而提高了院内压疮防护水平。     

营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响

目的探讨营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响,为制定针对性预防措施提供依据。方法采集559例年龄≥60岁的消化科住院老年患者的年龄、卧床时间、疾患状况、消化道反应、人体测量指标、实验室指标、饮食类型与营养支持途径、每日服用处方药种类及压疮资料,行χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果卧床时间、食欲减退或吞咽困难、血清白蛋白、小腿围、营养支持途径、饮食类型、体质量7项是老年患者发生压疮的影响因素,其OR值分别为12.932、4.680、3.006、2.677、2.166、1.759和1.407。结论卧床、营养不良及所导致症状是老年住院患者发生压疮的促成因素,应采取针对性干预措施改善不良指标,预防住院老年患者发生压疮。     

基于JCI标准用药记录单的设计与应用

目的方便记录和保存患者用药信息,以降低给药错误发生。方法基于JCI标准设计制作患者用药记录单,记录并保存患者的用药过程,并观察其降低患者给药错误率的效果。结果 2013年(实施后)发生给药错误27起,发生数0.0 456例次/千人日,与2012年(实施前)发生38起、发生数0.0 757例次/千人日比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用用药记录单能有效监控给药全过程,显著降低给药错误发生率,提高患者的用药安全。     

规范培训助理护士对减少脑卒中患者压疮发生率的作用

目的探讨规范培训助理护士基础护理对脑卒中患者减少压疮发生率的作用。方法170例脑卒中患者随机分为实验组（85例）和对照组（85例）。所有受试对象在专业护士常规护理基础上,实验组由经过规范培训的助理护士配合护理 对照组由未经过规范培训的助理护士配合护理。结果根据Braden评分评估压疮低、中、高、极高风险构成比,实验组分别为11.8%（10/85）、24.7%（21/85）、34.1%（29/85）、29.4%（25/85）,对照组分别为12.9%（11/85）、23.5%（20/85）、36.5%（31/85）、27.1%（23/85） 组间比较无统计学差异（P〉0.05）。实验组压疮发生率为4.7%（4/85）,显著低于对照组的15.3%（13/85）（P〈0.05）。结论规范培训助理护士基础护理能减少脑卒中患者压疮的发生率。     

基于闭环管理的压疮系统构建

目的优化压疮管理流程,做到环节管理及质量持续改进。方法在医院信息系统(HIS)建立压疮管理模块,与6级电子病历有效结合,通过压疮监控模块筛查高危患者并进行预警提示,对不同来源压疮数据信息上报,并记录治疗护理措施、压疮愈合等情况。结果实施压疮闭环管理后,2013~2015年压疮发生率分别为0.06%、0.06%、0.08%,低于国内12所医院的调研结果。结论压疮闭环管理体系的构建能够科学分析压疮发生现状,对治疗护理过程中存在的问题进行整改,进而提高压疮护理和管理质量。     

临床护士对伤口及压疮的认知调查

目的了解临床护士对伤口、压疮的认知现状,为持续改进伤口护理、规范压疮管理提供参考。方法对186名临床护士采用自行设计的问卷进行伤口及压疮相关知识的调查。结果临床护士对伤口知识的自评总分为78.15±12.36,等级属良,每题均分为3.26±0.52;其对压疮知识的自评总分为107.12±15.90,等级属良,每题均分为3.83±0.57。护士对伤口、压疮知识的自评总分的等级分布存在统计学差异(P0.01)。结论临床护士对压疮和伤口知识的了解均处于良的水平,对压疮知识的了解优于对伤口知识的了解。需对临床护士加强伤口、压疮相关知识的培训,提高其对伤口、压疮知识和技能的掌握水平,提高伤口及压疮护理的质量。     

基于JCI标准的全髋关节置换术后患者疼痛管理

目的探讨JCI标准下的疼痛理念在全髋关节置换术后患者疼痛管理中的应用效果。方法将60例全髋关节置换术后患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组予以常规护理,观察组给予JCI标准下疼痛理念的疼痛管理,观察两组患者术后疼痛情况和患肢康复情况。结果术后不同时间段观察组NRS疼痛评分均低于对照组,出院时观察组髋关节屈曲、外展/内收时活动幅度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论将JCI标准下的疼痛理念应用于全髋关节置换术后患者疼痛管理中,能有效降低患者术后的疼痛程度,提高患者术后早期功能锻炼的依从性,促进患肢功能恢复。     

切口局部压疮和化脓性感染的区别

四肢骨折采用石膏外固定后,压疮仍是常遇到的并发症之一。而采用切开复位内固定后局部的化脓性感染也是常见的并发症。如果骨折采用切开复位内固定后又合用石膏外固定而发生了压疮,有时压疮就恰恰发生在内固定的钢板和螺丝钉的部位,此时就需要认真与切口局部的化脓性感染相斟别,从而指导临床治疗方案的正确实施。区别要点如下: 一、病因不同 骨折复位后使用了不合适的石膏