应用失效模式与效应分析预防桥小脑角肿瘤手术患者误吸

目的识别桥小脑角肿瘤手术患者进食过程中潜在的风险,改进围手术期误吸预防策略。方法成立桥小脑角肿瘤误吸预防安全护理管理团队,应用失效模式与效应分析(FMEA)方法,列出桥小脑角肿瘤围手术期预防误吸的各个步骤,以及每个步骤可能发生的失效模式,并计算失效模式的危急值(RPN),查找误吸预防策略中存在的危险因素,针对误吸发生的高危因素,制定改进措施并应用于临床护理。比较实施FMEA前后RPN值及误吸发生率。结果实施FMEA后桥小脑角肿瘤手术患者误吸发生率显著下降(P0.05),失效模式RPN值由实施前的210~448分降低至72~160分。结论 FMEA模式应用于桥小脑角区肿瘤手术患者有利于降低术后误吸风险,提高护理安全性。     

失效模式和效应分析在食管癌术后非计划拔管风险管理中的应用

目的 探讨失效模式和效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在食管癌术后非计划拔管风险管理中的应用价值。方法 选取四川大学华西医院胸外科2015年1月—2017年5月行食管癌手术1 140患者作为对照组，其中男948例、女192例，平均年龄（64.45±4.53）岁；运用FMEA工具，对非计划拔管风险管理流程进行回顾性分析，通过计算风险优先指数（risk priority number,RPN）查找每个流程中潜在的高风险因素，并对RPN>125分的关键环节制定改进方案。然后前瞻性选取2017年6月—2019年12月行食管癌手术1 117例患者为试验组，其中男972例、女145例，平均年龄（64.60±5.22）岁；对其实施FMEA风险管理模式。结果 运用FMEA风险管理模式，采取纠正措施优化高风险流程，将9个高风险环节RPN值均降至125分以下。试验组各管道非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将FMEA运用于食管癌术后非计划拔管风险管理中，可降低非计划拔管率，提高护理质量，保障患者安全。     

失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险

目的规范静脉输液操作流程,降低老年患者的输液风险。方法应用失效模式与效应分析对老年患者静脉输液进行风险评估,通过计算风险优先数,确定输液过程中的6个高风险因子(即失效模式),分别是三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血,针对问题制定相应的改进措施。结果实施后三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血发生率显著低于实施前(均P0.01)。结论实施失效模式与效应分析可降低老年患者的静脉输液风险。     

失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用

目的控制手术室器械回收失效高危因素,以保证器械回收质量。方法组建FMEA团队,共同讨论确定器械回收流程中导致回收失效的高危因素并计算危机值(RPN),回收失效的10个潜在风险因素RPN均大于100,根据潜在风险因素制定并实施持续改进方案。结果 FMEA实施后高危因素的RPN由101.79~190.45分下降至0~58.63分;FMEA实施前后器械损坏、器械丢失发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论应用FMEA有助于系统分析器械回收失效的原因,并指导制定改进措施,可使手术室器械管理更加规范,改善手术器械回收质量。     

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期护理体会

目的总结老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期的护理方法。方法对30例接受PFNA内固定术的老年患者,精心实施心理护理、严密监测病情、加强术后并发症的预防及康复指导等系统护理措施。结果 30例患者均成功完成手术,手术时间45~60 min,术中出血量120~200 m L。术后切口感染2例,经换药后痊愈。未发生压疮、下肢静脉血栓形成等其他并发症,住院时间9~12 d。术后随访6~10个月,均获得骨性愈合,骨折愈合时间82~97 d。按髋关节功能Harris评分标准,优良率为90.00%。结论对接受PFNA内固定术的老年患者,围术期实施精心系统护理,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,促进术后髋关节功能的良好恢复。     

FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果。方法将2014年6~11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,找出高危因素,落实防范措施。比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率。结果观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全。     

老年股骨颈骨折围术期人性化护理干预

目的探讨对老年股骨颈骨折患者实施围术期人性化护理的体会。方法针对40例股骨颈骨折的老年患者生理病理特点,实施术前心理护理、术后密切观察病情及并发症预防等人性化护理措施,观察护理效果。结果本组40例患者均顺利完成手术,术后出现肺部感染及泌尿系感染各1例(5.00%),经过对症治疗后感染均得到控制,术后均获3~12个月随访,患者肢体功能恢复优良率100%。结论对老年股骨颈骨折患者实施术前心理护理、术后康复指导等人性化护理措施,可提高手术成功率、降低术后并发症发生率。     

失效模式与效应分析在床边监护仪报警管理的应用

目的降低床边监护仪使用过程中的潜在风险,提高护理质量,确保患者安全。方法对5个监护病区60张床位的床边监护仪报警管理,运用失效模式与效应分析(FMEA)对使用流程进行分析,查找每个环节中可能存在的风险,针对操作流程、规范培训、质量监管等关键环节实施改进措施。结果实施FMEA管理后,床边监护仪报警管理质量检查结果、护士监护仪使用相关知识掌握评分与实施前比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论对床边监护仪报警运用FMEA管理,能降低床边监护仪不报警的风险,保障患者安全。     

老年股骨颈骨折手术患者围术期舒适护理体会

对45例老年股骨颈骨折手术患者围术期在做好常规护理的基础上,实施生理、心理、环境及功能指导等舒适护理。45例患者手术过程顺利。术后出现切口感染2例、泌尿系感染2例,并发症发生率为8.89%。均给予对症处理后痊愈。未发生肺部感染、下肢静脉血栓形成等并发症。出院时患者对护理工作总满意率为97.78%。出院后均获8~12个月的随访,其间骨折愈合良好。未发生压疮、假体脱位等并发症。末次随访髋关节功能(Harris)评分为(87.02±6.15)分。     

骨科围手术期镇痛进展

骨科手术后病人的镇痛治疗有重要临床意义。一般来说，麻醉医生负责术中的镇痛，而术前、术后的镇痛则主要由骨科医生来完成。积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染，以及降低下肢静脉血栓形成和肺栓塞的发生，促进功能锻炼，加快康复。[第一段]     

护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率

目的开展护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率。方法成立护理专案小组,实施"降低儿科外周静脉留置针不规范使用率"专案行动,将2015年10~12月护理专案行动前留置静脉留置针的患儿为对照组,留置针582例次;2016年5~7月实施护理专案行动后留置静脉留置针的患儿为干预组,留置针519例次。护理专案行动通过现况分析、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等环节进行。结果外周静脉留置针不规范使用率由护理专案活动前的64.43%下降到活动后的14.84%(P0.01)。结论护理专案行动降低了小儿外周静脉留置针不规范使用率,提高了护理质量。     

呼吸机相关性肺炎集束化护理的失效模式分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化护理失效模式现状。方法组建FMEA管理团队,探讨VAP集束化护理失效模式,调查分析各失效模式的发生频度(O)、不易探测度(D)、严重度(S)和风险优先指数(RPN)。结果 RPN评分125分的失效模式有6个:未执行落实声门下分泌物吸引、未规范监测气囊压力、未监测胃部残留容量、未严格执行手卫生、未刷牙法口腔护理、未间歇镇静与脱管评估;O值和D值最高的模式均为未执行声门下分泌物吸引,S值最高的模式为未严格执行手卫生;主管护师测算的床头未抬高30~45°、未间歇镇静与脱管评估、未预防深静脉血栓、未严格执行手卫生的RPN值显著高于护士和护师(均P0.05)。结论 FMEA有助于找到亟需改善的VAP集束化护理失效模式,中级职称护士对预防VAP集束化护理失效模式的认知显著高于初级职称者。     

失效模式与效应分析用于预防化疗药物外渗

目的规范静脉化疗操作流程,降低化疗药物外渗发生率。方法将200例确诊为血液系统肿瘤拟行化疗患者随机分为观察组(102例)和对照组(98例),对照组按照常规进行化疗药物的治疗操作;观察组采用失效模式与效应分析(FMEA)的方法,即确定降低化疗药物外渗的主题,组建团队,制定流程,分析失效模式的原因,实施改进。结果两组化疗药物外渗发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FMEA应用于化疗患者,能显著降低药物外渗发生的风险,保障患者安全。     

老年全髋关节置换术的护理

目的 探讨老年患者全髋关节置换术的护理特点.方法 总结38例人工全髋关节置换术的护理体会,主要包括:术前、术后的心理护理,疼痛护理,康复训练指导及对关节功能的评估.结果 患者经术前和术后的有效护理及康复锻炼指导,肢体功能得到了康复,术后平均住院18d.本组除1例因锻炼方法不当而导致人工股骨头脱出外,其余无发生护理并发症...     

老年食管癌患者围手术期护理体会

目的探讨老年食管癌患者术前、术后采取护理干预的方法和体会。方法收集2007年1月～2009年12月在本院进行的老年食管癌手术患者48例,随机分干预组和对照组各24例,干预组在常规护理的基础上给予术前、术后及出院护理指导,定期随访。对照组给予常规护理,观察比较护理干预效果。结果护理干预后患者的焦虑状态、术后并发症的发生情况均低于对照组,且生存时间延长,有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期完善的术前准备、术后实施有效的护理措施是保证老年食管癌手术患者顺利康复的关键。     

老年人工全髋关节置换术患者围术期的综合护理

目的探讨老年人工全髋关节置换术患者围术期综合护理的方法和效果。方法对46例人工全髋关节置换术的老年患者围术期实施心理调节、康复锻炼、疼痛干预和出院指导等综合护理措施。结果本组46例患者均成功实施手术并顺利出院。出院后均获随访6~8个月,随访期间未发生假体脱位及松动等并发症,髋关节功能恢复满意。结论对人工全髋关节置换术老年患者进行围术期综合护理,能减少术后并发症发生率,增加髋关节功能恢复效果,提高术后患者生活质量。     

人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会

目的总结人工全髋关节置换术老年患者的围术期护理体会。方法对42例接受人工全髋关节置换术的42例老年患者,实施完善术前准备,积极开展心理疏导,加强术后体位、疼痛护理,科学进行功能锻炼等围术期护理措施。结果 42例患者手术过程顺利,切口均一期愈合。术后出现2例下肢深静脉血栓形成,经对症处理后痊愈。未出现压疮等护理相关并发症。随访12个月,未发生人工髋关节脱位、假体脱出等并发症。髋关节功能恢复良好。结论对人工全髋关节置换术的老年患者,围术期实施规范、科学的护理,是提高和巩固疗效、减少术后并发症及促进其早期康复的重要保证。     

气压循环驱动治疗仪对老年泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防效果

老年患者全麻术后易并发下肢静脉血栓（DVT），如不及时治疗或治疗不当，一旦栓子脱落，可导致患肢部分或完全功能丧失，严重时可并发肺栓塞，危及生命。我们对泌尿外科腹腔镜术后的老年患者在常规护理的基础上采用气压循环驱动治疗仪预防DVT，效果良好，报告如下。     

关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎围手术期的护理

目的探讨老年膝关节骨性关节炎关节镜手术围术期的护理方法。方法对80例接受关节镜手术的老年膝关节骨性关节炎患者,实施心理支持、术中配合、预防并发症、康复指导等围术期护理干预。结果 80例患者均顺利完成手术,未发生血肿、下肢静脉血栓形成、感染等并发症。住院时间6~12 d。随访12个月,末次随访,依据Lysholm膝关节功能评分标准,优良率为78.89%。结论对接受关节镜手术的老年膝关节骨性关节炎患者,围术期精心实施系统、全面的护理措施,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能良好恢复。     

FMEA护理措施在经导管左心耳封堵术围术期的应用研究

目的 探讨基于失效模式及效应分析模式（FMEA）护理措施在经导管左心耳封堵术（LAAO）围术期的应用效果。方法 选择2020年6月至2022年6月本院接诊的76例LAAO患者作为研究对象。按照随机数表法,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组给予常规护理,观察组给予基于FMEA护理措施。比较两组患者抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生存质量测定量表（QOL-100）评分、围术期不良反应发生率及患者对护理的满意度。结果 护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组[（30.11±6.21）分vs.(35.16±6.72)分,（29.88±5.93）分vs.(34.64±6.81)分]（P<0.05）,QOL-100评分高于对照组[（84.17±3.48）分vs.(75.53±3.07)分]（P<0.05）;观察组围术期不良反应发生率低于对照组（2.63%vs. 18.42%,P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组（97.37%vs. 78.95%,P<0.05）。结论 基于FMEA模式护理措施在LAAO围术期的应用效果显著,可有效缓...