新生儿体外膜肺氧合患者肝素抗凝抗Xa因子活性及活化部分凝血活酶时间监测评价

目的 探讨抗Xa因子活性和活化部分凝血活酶时间(APTT)在新生儿体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗中的监测价值,分析抗Xa因子活性与APTT的相关性,分析抗凝血酶(AT)、总胆红素和血红蛋白对抗Xa因子活性的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于广州市妇女儿童医疗中心的17例ECMO支持治疗患者,收集患者临床资料,采集患者静脉血并检测抗Xa因子活性、APTT、AT、血红蛋白和总胆红素水平。分析抗Xa因子活性与APTT的相关性,并分析血红蛋白、总胆红素及AT对抗Xa因子活性的影响。结果 新生儿ECMO支持治疗期间,抗Xa因子活性与APTT比较,抗Xa因子活性相对于APTT在治疗范围内的比例较低。相关性分析结果显示,抗Xa因子活性与APTT呈明显正相关,AT水平与APTT呈弱相关,AT水平与抗Xa因子活性相关性不显著,所有抗Xa因子活性与APTT均未能同时达到治疗范围。结论 单项指标不能准确对新生儿ECMO支持治疗使用肝素进行监测,确定最佳的监测方案需要更多的凝血指标支持。     

体外膜肺氧合支持治疗期间机体凝血功能的动态变化

目的观察成人体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间凝血指标的动态变化。方法 42例成人心脏术后ECMO支持患者,于ECMO建立时,建立24 h及撤机前检测血小板计数。分别在ECMO建立前,ECMO建立1、6、24、48、72 h及撤机前测定全血激活凝血时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等指标。按发生院内死亡将患者分为存活组与死亡组,比较2组各时点上述指标的差异。结果血小板计数在ECMO期间明显下降(P0.05)。PT、APTT与ECMO前相比均明显延长(P0.05),纤维蛋白原在ECMO建立后一过性降低,6 h后逐渐升高,撤机前达峰值。结论ECMO支持治疗期间通过激活内外源性凝血途径,导致凝血功能紊乱。     

体外膜肺氧合辅助肺移植手术的护理配合

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合措施。方法回顾总结45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者在ECMO辅助转流下行肺移植术的手术配合措施。结果所有患者手术过程顺利,41例术毕24 h内顺利撤除ECMO,另4例术后继续使用ECMO支持。结论 ECMO是肺移植围术期支持的有效手段,可提高肺移植手术的成功率,手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合对手术成功起着重要作用。     

行体外膜肺氧合治疗并发症的观察及护理

目的探讨行体外膜肺氧合（ECMO）治疗并发症的观察及护理要点。方法对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者，对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结。结果8例患者使用ECMO时间为4～81h，4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机，其中2例因心跳停止不能恢复，1例出血不止，1例因怀疑肺栓塞而放弃。结论出血仍是ECMO最主要的并发症，使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素，是减少出血的方法之一。     

体外膜肺氧合的注意事项

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)在临床使用中的注意事项,提出护理对策。[方法]对23例应用ECMO救治的病人合理调配护理人员,积累心得经验,做出分析整改,并加强重症监护病房环境管理。[结果]1例病人因氧管脱落,致血氧下降0.5h,其他病人氧代谢情况明显改善,治愈16例,死亡4例,自动出院2例。[结论]严密监测和有效的护理是ECMO救治成功的重要保证。     

体外膜肺氧合的并发症及其护理现状

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO可部分替代肺脏功能     

行体外膜肺氧合治疗并发症的观察及护理

目的 探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发症的观察及护理要点.方法 对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者,对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结.结果 8例患者使用ECMO时间为4～81 h,4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机,其中2例因心跳停止不能恢复,1例出血不止,1例因怀疑肺栓塞而放弃.结论 出血仍是ECMO最主要的并发症,使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素,是减少出血的方法之一.     

体外膜肺氧合救治呼吸衰竭病人的临床护理

[目的]分析体外膜肺氧合(ECMO)救治呼吸衰竭病人的临床护理。[方法]选取2016年1月—2017年12月山东省聊城市人民医院收治的30例呼吸衰竭病人,所选病人均通过ECMO进行救治,同时辅助实施临床护理,对其救治及护理效果进行分析。[结果]ECMO救治24h之后,病人氧代谢状态明显得到改善,经过15～25d的住院治疗之后,30例病人中23例治愈,7例死亡。[结论]针对呼吸衰竭病人而言,ECMO救治过程中有效的临床护理非常重要。     

成人体外膜肺氧合支持治疗中的护理

体外膜肺氧含（ECMO,Extracorporeal membrane oxygenation）技术是当前衡量心血管病医院先进水平的标志之一。ECMO对于急性可恢复性的严重心衰和呼衰具有临时性的部分心肺辅助作用。通过ECMO的有效呼吸循环支持疗法可以达到一定的治疗目的,为心肺功能的恢复赢得时间,     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

1例禽流感患者行体外膜肺氧合后凝血异常的护理

总结1例禽流感合并重度急性呼吸窘迫综合征患者经体外膜肺氧合治疗后凝血功能异常的护理经验。护理要点:建立多学科医护团队,启动护理人力资源应急调配,严密隔离控制感染;动态监测凝血功能,确保体外膜肺氧合治疗安全;针对性预防并发症,降低患者出血风险;重视呼吸功能锻炼,加强早期康复治疗;贯彻落实早期心理干预,缓解患者焦虑、恐惧情绪。经过精心治疗及护理,患者痊愈出院。     

体外膜肺氧合技术的临床应用及护理进展

综述体外膜肺氧合(ECMO)技术近年来的临床应用以及在护理过程中的监护要点和并发症护理,提出通过有效的监护是预防并减少并发症的发生以提高ECMO辅助效果的有力保障.     

儿科体外膜肺氧合技术的护理

[目的]探讨儿科危重患儿应用体外膜肺氧合技术(ECMO)的护理措施。[方法]回顾性分析2011年12月—2015年12月实施ECMO的28例入住PICU的多脏器功能衰竭患儿,讨论患儿实施ECMO期间的护理重点。[结果]28例患儿接受ECMO治疗时间为157.30 h±105.27 h,机械通气治疗时间为257.21 h±253.06 h,其中有18例治愈出院,10例死亡。28例危重症患儿ECMO治疗期间共发生51例次并发症,其中机械并发症19例次,躯体并发症32例次。[结论]正确的护理干预以及有效的预防措施是保证体外膜肺救治成功的重要环节。     

体外膜肺氧合疗法主要并发症的观察与护理

体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量[1]。但ECOM是一种有创的治疗,可能导致严重的出血、溶血以及血流动力学不稳定,同时可存在导管感染、膜肺血栓等并发症而影响治疗[2]。现就ECOM并发     

体外膜肺氧合联合超滤治疗危重患者的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是一种将静脉血从体内引流到体外,经模式氧合器氧合后再用驱动泵将血液回灌入体内的心肺辅助方法。主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,ECMO能使心脏和肺脏得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间。应用ECMO支持的患者中,部分重症患者在ECMO实施前及ECMO实施中发生高氮质血症、急性肾衰竭导致水负荷过     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

ICU建立体外膜肺氧合护理流程的行动研究

目的 开发ICU建立体外膜肺氧合的护理流程,并探讨该护理流程的有效性.方法 应用行动研究进行2个循环,分析实践中存在的问题并制订ICU建立体外膜肺氧合的护理流程,对10例患者实施第1个护理流程循环后汇总发现问题,调整方案后对9例患者实施第2个循环.结果 实施护理流程后,体外膜肺氧合成员到位时间、用物准备正确率、术前准备时间、体外膜肺氧合管路预冲时间、手术时间和物品等待时间均缩短（P＜0.01）;医生对护理流程满意度提高（P＜0.01）.结论 ICU建立体外膜肺氧合的护理流程通过行动研究实践的修改与完善,以手术进程为导向,分工细化、责任明确,能提供有效和安全的护理.     

清醒体外膜肺氧合患者的临床护理实践

总结6例ICU患者实施清醒体外膜肺氧合治疗的临床护理经验.患者在清醒状态下实施体外膜肺氧合治疗时,加强心肺功能监测,控制出凝血,合理镇痛镇静,维护泵的有效运转,同时增强营养供给,鼓励早期运动,有效控制并发症,更利于治疗和康复.6例患者均成功撤除体外膜肺氧合,2例患者ICU治疗后康复出院,4例患者治疗后转回普通病房1周后好转出院.     

应用体外膜肺氧合治疗1例儿童重症肺炎的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是由感染、创伤等诱发的全身炎症反应综合在肺部的表现,晚期多并发多脏器功能衰竭(MODS)。体外膜肺氧合     

6例应用体外膜肺氧合治疗危重患者的护理

总结了6例应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)治疗危重患者的护理经验。包括了ECMO置管的护理及系统检测,患者的基础护理,心理护理,体温及机械通气的监测,并对患者可能出现的并发症如出血、血栓及感染等进行监测。认为细化ECOM治疗与护理管理,积极地预防、处理ECOM的并发症,对于提高ECOM的抢救成功率,减少患者住院期间的死亡率非常重要。