中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连体会

目的：分析股骨干骨不连的原因,探讨交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连的优缺点。方法：采用交锁髓内钉固定,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连26例,随访平均18个月,结果：26例全部一期愈合,平均愈合时间18个月。肢体延长平均2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论：股骨干骨不连的主要原因是骨折固定不牢固所致,交锁髓内钉植骨固定合理可靠,是治疗股骨干骨不连的较理想方法。     

锁定加压钢板加自体植骨治疗肱骨干骨不连8例体会

目的评估锁定加压钢板(LCP)加自体植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法应用LCP加自体植骨治疗曾行内固定或内固定加植骨手术的肱骨干骨不连患者8例,观察临床效果。结果8例患者均获骨性愈合,愈合时间5~6个月,肩肘关节活动无明显障碍。结论LCP加自体植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连效果满意。     

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折,如果治疗得当,基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转,应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月～2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连,其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗,全部获得愈合。     

交锁髓内钉固定加骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨不连

目的探讨和总结骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法采用交锁髓内钉内固定、髂骨块或条周围填塞植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连18例。结果术后8～24个月(平均15个月)均达到骨折良好愈合,术后患肢功能好。无术后严重感染,无其他并发症发生。结论骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行,临床疗效可靠。     

四肢骨干骨折后骨不连的原因分析及处理

目的:分析四肢骨干骨折术后骨不连的原因并探讨其手术治疗的方法及疗效.方法:对四肢骨干骨折术后骨不连共计37例,其中肱骨11例,尺桡骨6例,股骨9例,胫腓骨11例的原因分析,分别采用坚强内固定或弹性内固定或软组织修复+植骨或BMP+中药等综合治疗.结果:随访1.6年,四肢骨干骨折术后骨不连的主要原因为内固定松动,其次是螺钉的安装方法不当;而局部皮肤缺损或感染或神经损伤为次要原因,除1例胫骨下段再次骨不连者再次移植带血管的腓骨方可愈合外,其余病例术后均已骨性愈合,有效率达97.3%.结论:骨不连的原因是多方面的,其主要原因为手术方案选择不妥.应采用坚强有效的内固定或软组织修复+微创植骨(减少骨不连处的血管损伤)或BMP+中药等综合治疗,是行之有效的方法.     

带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨治疗四肢骨折骨不连的临床应用

目的：探讨传统植骨的修复重建外科技术在四肢骨折骨不连审的临床应用。方法：应用带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨结合内（外）固定治疗四肢骨折内固定术后骨不连36例,并运用中药内服辨证论治和中药外用熏洗关节,观察其治疗效果。结果：36例骨不连均达骨性愈合,按Mayo关节评分,优良率86．1％,疗效满意。结论：带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨将传统术式有机结合,并加以改进,操作简单,骨折愈合率高,适应于大部分四肢骨折骨不连患者。     

中西医结合治疗胫骨中下段骨不连的临床观察

目的 观察自体髂骨血管化植骨联合锁定加压钢板(LCP)内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法 本组16 例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨血管化植骨术治疗,术后中药治疗3～6 月.结果 本组患者随访8～42 个月(平均25 个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨血管化植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.     

骨圆针内固定加植骨治疗锁骨骨折骨不连及再发骨折

目的：探讨锁骨骨折骨不连及钢板内固定取出术后再发骨折的治疗方法。方法：回顾性总结11例锁骨骨不连及钢板固定术后再发骨折的病例，采用骨圆针内固定加自体髂骨植骨，分析其治疗效果及优点。结果：11例病人术后随访3～12个月（平均8个月），所有病例均达骨性愈合，无骨不连，肩关节功能均恢复良好。结论：骨圆针加自体髂骨植骨是治疗锁骨骨折骨不连及再发骨折有效的内固定方法，具有骨折愈合快，术后并发症少等优点。     

弹性穿针外固定治疗萎缩性胫骨骨不连

弹性穿针外固定治疗萎缩性胫骨骨不连李可心孟和中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００北京）关键词胫骨萎缩性骨不连外固定通常认为，萎缩性骨不连均需通过植骨和坚强内固定治疗方能愈合。自１９７８年起运用弹性穿针外固定装置治疗萎缩性胫骨骨不连２５例，其中２３...     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的总结带锁髓内钉加自体骨移植治疗肱骨骨折术后骨不连的经验,探讨肱骨骨折术后骨不连的病因,评价手术的安全性和有效性。方法回顾性分析了本院从2007年1月-2009年1月手术治疗的肱骨骨不连患者共36例,所有患者均为肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连,于术取m内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植治疗36例,对其骨折愈合率、手术并发症、临床结果进行评价。结果本组共36例患者,得到随访36例,随访时间9～15个月,平均116个月。随访患者均获得骨性愈合。得到随访的36例患者中,无内固定失败等并发症。结论医源性因素是肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,骨折类型以及术后感染也是骨折后骨不连的重要原因。带锁髓内钉加自体骨移植是治疗肱骨骨折骨不连的安全、有效的方法。     

锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察

目的观察锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨不连的临床效果。方法 20例锁骨骨折骨不连患者均行锁定接骨板加植骨治疗,观察治疗效果。结果随访6~30(15.82±2.8)个月。所有患者的锁骨骨折对位均良好,内固定的位置正常,术后无钢板断裂、再次骨折、感染的情况。所有患者的骨折均愈合,愈合时间为13~20(17.25±2.01)周。术后患者均进行了一定的功能训练,患者原有骨折的疼痛、局部畸形、肩关节活动障碍等症状均明显改善,均恢复了正常的工作与生活。术后JOA肩关节评分结果为优17例(85%),良3例(15%)。结论切开复位后用锁定接骨板与自身髂骨植骨治疗骨折骨不连效果可靠,锁骨骨型恢复良好,是锁骨骨折骨不连的一种有效治疗方法,有利于骨折的愈合与早期功能锻炼。     

侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察

目的报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点。方法自2008年12月～2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例。9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访11个月（6～16个月）,术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好。结论侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键。     

单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连42例

目的:通过对42例骨不连患者采用单侧外固定支架治疗,观察骨愈合情况及感染并发症发生情况。方法:针对42例骨不连患者采用外固定支架治疗,观察骨不连愈合情况,钉孔感染发生情况,分析导致骨不连原因及外固定支架治疗策略。结果:42例患者治愈39例,未发生严重钉孔感染。结论:单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连,注意保持断端稳定性,加压区断端间加压,早期功能锻炼可取得满意的治疗效果。     

中西医结合治疗胫骨干骨折骨不连71例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗胫骨干骨折骨不连的临床疗效,探讨胫骨干骨折骨不连的发生原因及防治措施。方法：对2003年4月～2010年3月本院收治的71例胫骨干骨折骨不连病例的临床资料进行回顾性分析,比较各型骨不连患者从受伤到骨折愈合的时间、骨不连愈合时间、末次手术后骨折愈合时间,对比骨不连患者初次及末次手术固定方式构成比。结果：肥大型骨不连从受伤到骨折愈合的时间（39.57±26.57）月,萎缩型骨不连（24.97±9.14）月,感染性骨不连（48.50±51.76）月,萎缩型骨不连与肥大型骨不连比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,肥大型骨不连长于萎缩型骨不连。肥大型骨不连愈合时间（8.71±3.95）月,萎缩型骨不连（10.56±5.099）月,感染性骨不连（31.29±45.150）月,三者愈合时间比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,感染性骨不连愈合时间比其他两型长。12例自异体骨联合植入患者除1例失访外,均骨性愈合,愈合时间（10.6±4.0）月;52例植入自体骨患者6例失访,2例未愈,愈合时间平均为（9.3±4.4）月,两者比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。初次末次手术固定方式比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：胫骨干骨折骨不连多为高能量损伤造成,可靠的固定、断端软组织血运的保护与重建、适当的成骨刺激、避免感染的发生是防治胫骨骨不连的重要因素,中西医结合有良好的疗效。     

滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连疗效观察

目的探讨滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法将股骨干骨折术后骨不连患者110例采用数字随机法分为2组,对照组55例采用局部断端清理并重新固定钢板治疗,观察组55例采用滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗,采用Harris评分评定患者的髋关节功能,比较2组患者的手术相关指标、术后髋关节功能、骨不连愈合情况、不良事件情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨不连愈合时间均明显少于对照组(P均<0.05),患者切口长度明显小于对照组(P<0.05),患者下床活动时间、负重时间均明显早于对照组(P均<0.05),术后髋关节Harris评分、髋关节功能优良率、骨不连愈合率均明显高于对照组(P均<0.05),不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连效果好,对患者造成的手术创伤较小,可明显缩短患者的治疗时间和术后恢复时间,改善患者的髋关节功能,不良事件少且安全性高,值得临床推广使用。     

外固定架结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连

胫骨骨折采用钢板和交锁髓内钉内固定可由于多种原因出现骨不连，随之可能存在内固定物失效，治疗时常需取出内固定物重新固定及植骨，外固定架固定有不过多干扰骨折血运，使骨端有良性应力刺激，促进骨折愈合等优点，自体骨是一种理想的非结构性植骨材料。自2005年3月～2007年3月我们采用外固定支架固定结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连18例，临床效果满意，现报告如下。     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

中西医结合治疗股骨干骨折术后骨不连30例体会

目的：探讨运用髓内交锁钉,自体髂骨植骨结合口服中药制剂治疗股骨干骨折术后骨不连的疗效体会。方法：先取出原来的内固定物,应用髓内交锁钉内固定,断端自体髂骨植骨,结合中药制剂治疗骨干骨折术后骨不连。结果：本组30例骨不连患者疗效满意,均临床愈合。     

自体松质骨槽式植骨钢板内固定治疗尺桡骨多段骨折骨不连

尺桡骨多段骨折如一期手术固定不牢、骨膜剥离过多、严重的组织创伤等因素极易造成中段游离骨硬化、坏死，继而造成骨缺损、骨不连，给后续治疗带来困难。近几年来我院采用中段骨开槽，复位后自体松质骨槽式植骨钢板钢丝联合内固定，治疗此病10例，收到良好的效果，现报道如下：