生大黄治疗重症肝炎的疗效观察

目的观察生大黄煎服治疗重症肝炎的疗效及不良反应。方法选择49例重症肝炎患者,随机分成两组:对照组24例,采用门冬氨酸钾镁、支链氨基酸、能量合剂、香丹注射液、血液制品等综合治疗;治疗组25例,在综合治疗的基础上加单味生大黄50-80g,加水300ml文火煎煮20分钟,上、下午各服1次,服用6天停1天,14天为1疗程。用药1-2个疗程。结果治疗组的生存率68.0%,明显优于对照组的41.7%(P<0.05)。结论生大黄治疗重症肝炎安全可靠,效果好。     

重症肝炎的临床诊断分型与病理诊断分型

本组71例患者临床诊断皆为急性与亚急性重症肝炎符合攻关协作组制订的临床诊断标准,但经肝穿病理活组织检查确诊50例为重症肝炎,正确诊断率为70.42%,有29.58%患者错误诊断。关于临床诊断分型与病理分型,50例中通过病理诊断急性肝坏死8例,亚急性肝坏死42例。而临床诊断分型则急性重症肝炎为18例,亚急性重症肝炎为32例,并探讨了其不一致的因素。     

重症病毒性肝炎的病原学分型的探讨

本文对53例经临床与肝活检病理诊断为重症病毒性肝炎病例,采用美国Abbott试剂盒检测甲肝IgM抗体,乙肝表面抗原、抗体,e抗原、抗体,核心抗体及其IgM抗体;同时用英国“NOCTCH”试剂盒检测Delta抗原、总抗体及IgM抗体。发现甲肝病毒感染2例(4%);乙肝病毒感染最多,27例(51%);丙肝病毒次之,21例(39%);丁型肝炎病毒1例(2%);甲、乙型肝炎病毒重叠感染及CMV病毒所致各1例。     

聚合酶链反应检测重型肝炎患者血清HBVDNA

采用ＰＣＲ法检测４８例重型肝炎患者血清中ＢＨＶＤＮＡ存在情况，并与斑点杂交检测进行比较，结果表明：ＰＣＲ检测３９例阳性，检出率为８１．３％（３９／４８）．ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）组ＰＣＲ检测均阳性（８／８），ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（－）组阳性率为８８．０％（２２／２５），抗体阳性组检出率为７２．７％（８／１１），检测灵敏度为１．０ｆｇ；斑点杂交检测１５例阳性，阳性率３０．２％（１５／４８），各组斑点杂交阳性率均低于ＰＣＲ法．提示：（１）大多数重型肝炎患者血清中存在低滴度的病毒颗粒，对重肝发病有一定作用；（２）大部分ＨＢｅＡｇ阴性，抗体阳性的重型肝炎患者血清仍有传染性，应考虑抗病毒治疗．     

重症肝炎血清氨基酸成份动态观察及与脑脊髓液、脑组织氨基酸对照分析

本文报告了经肝活检确诊的50例重症肝炎患者,于治疗前、后血清氨基酸(AA)的动态观察及与脑脊髓液、脑组织AA对照分析结果表明:重症肝炎急性期芳香族氨基酸(AAA)增加,造成支链氨基酸(BCAA)轻度降低,BCAA/AAA比值下降,经用六合氨基酸治疗后,血AAA明显下降,BCAA/AAA比值上升。同时观察到,经治疗后BCAA/AAA比值上升之病例存活。反之,不上升或下降者死亡。因而AA动态观察有利于预后判定。观察表明:血清AA和脑脊髓液AA含量及BCAA/AAA比值基本上是一致的。脑组织AA与正常对照较高,临床意义尚不清,有待进一步研究。     

重症病毒性肝炎的病原学分析

本文对165例重症病毒性肝炎的临床资料,病理组织学检查及血清病原学分型进行分析,确定为甲型肝炎病毒感染者5例;甲、乙型肝炎病毒重叠感染3例;乙型肝炎病毒感染112例;非甲非乙型肝炎42例;丁型肝炎病毒感染2例和CMV病毒感染1例。发现Delta病毒感染及重叠感染者预后不良。     

重症肝炎血中肿瘤坏死因子活性的研究

应用结晶紫染色法检测重症肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎患者及正常献血者外周血单核细胞经内毒素诱生的肿瘤坏死因子(TNF)活性,以探讨血TNF与重症肝炎的关系。结果表明,重症肝炎组TNF(19.38±13.25u╱ml)较慢性活动性肝炎组(2.68±0.86u/ml)、急性肝炎组(2.17±0.05u/ml)及正常对照组(<2u/ml)明显升高,P<0.05。     

肝细胞生长素治疗重症肝炎及其机理的研究

作者用肝细胞生长素(HGF)治疗重症肝炎44例,并以胸腺肽,胰高血糖素-胰岛素为对照观察。结果,治疗组病死率为31.8％。对照组病死率为47％及44.4％。HGF可降低重症肝炎的病死率。同时发现,HGF可增强重症肝炎血清再生因子的活性,降低血中肿瘤坏死因子的活性,减轻对Na~ —K~ ATP酶的抑制,促进肝细胞再生,减轻脑水肿。     

海力特联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的　探讨海力特联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　用海力特联合大剂量病毒唑治疗慢性乙型肝炎６０例,并与６０例用一般保肝药物治疗的慢性乙型肝炎进行了观察对比。结果　治疗组总有效率为８８．３３％,明显优于对照组（７１．６２％）,（Ｐ＜０．０５）。其ＡＬＴ,γＧＴ,Ａ／Ｇ复常率分别为９０％,９５．２５％,６８．４２％,均明显优于对照组。另外对ＨＢＶ也有一定的抑制作用。ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为３８．００％和３８．４６％,均高于对照组。结论　海力特联合病毒唑对改善慢性乙型肝炎患者临床症状、肝功均有较好疗效,且具有一定的ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶＤＮＡ转阴作用。     

重症病毒性肝炎肝功能衰竭时的严重并发症

50例经病理解剖证实的重症病毒性肝炎回顾性分析表明,在重症病毒性肝炎肝衰竭时,肾、肺、脑、心及胰腺均可受累,计有31例并发肝肾综合征、19例并发肺水肿、8例并发脑水肿、5例有心肌炎、5例发现胰腺病变者中1例表现为急性坏死性胰腺炎而猝死。本文就有关并发症的早期诊断和处理问题进行了讨论。     

重症肝炎早期诊断及预后判定的探讨

对50例经肝活检证实的重症病毒性肝炎的早期诊断及预后判定进行探讨:PT值在30%以下或ChE在40u以下做为重症肝炎早期诊断指标,符合率达97.92%,此也可做为由急、慢性肝炎向重症肝炎转化的指标。PT值与预后正相关;血胆红素超过20mg%,病死率明显增高。本文还对数量化评定预后进行了探讨。