阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情程度与危险因素关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)病情程度与部分危险因素之间的关系. 方法 96例OSAS患者根据呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)分为非SAS组(AHI<5次/小时)、轻度组(AHI 5～20次/小时)、中度组(AHI 21～40次/小时)和重度组(AHI＞41次/小时),分析年龄、性别、肥胖及嗜烟四个方面与OSAS病情程度的关系. 结果①OSAS患者多集中在31岁以上,以41～50岁组患病人数最多;②病情严重程度随着年龄增大而减轻;③OSAS患者以男性为主,男女比例为7∶1;④OSAS患者体重指数(Body mass index,BMI)、颈围和吸烟支数高于非SAS患者,中重度OSAS患者BMI、颈围和吸烟支数明显高于轻度OSAS患者. 结论不同病情程度的OSAS患者与年龄、性别、肥胖及嗜烟习惯等危险因素有明显关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系．方法对66例习惯性打鼾者，行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定，分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组，同时测量颈围和体重指数．结果OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高．体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关；颈围与鼾声大小呈正相关．结论OSAS患者的AHI随体重的变化而变化，体重越重、病情越重；颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标．     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系.方法对66例习惯性打鼾者,行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定,分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组,同时测量颈围和体重指数.结果 OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高.体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关;颈围与鼾声大小呈正相关.结论 OSAS患者的AHI随体重的变化而变化,体重越重、病情越重;颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标.     

软腭与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

软腭是鼻粘膜与腭粘膜之间含有肌肉的、活动性的软组织结构，软腭后区(RP区)为上气道中最为狭窄的部位。近年来对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)的研究逐渐深入，发现软腭及RP区的解剖学结构和功能的异常与OSAS的发生关系非常密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情绪状况

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者情绪状况的改变。方法 对63例疑诊OSAS的患者行全夜多导睡眠图（PSG）检查，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAS组和对照组，对其进行抑郁和焦虑症状评定，比较两组中各指标的差异性。结果 OSAS患者SAS、SDS得分均升高。OSAS患者抑郁和焦虑的发生率分别为44．2％和32．6％，明显高于对照组，以抑郁尤为明显。结论 OSAS患者存在明显情绪障碍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情绪状况

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者情绪状况的改变. 方法对63例疑诊OSAS的患者行全夜多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS组和对照组,对其进行抑郁和焦虑症状评定,比较两组中各指标的差异性. 结果 OSAS患者SAS、SDS得分均升高.OSAS患者抑郁和焦虑的发生率分别为44.2%和32.6%,明显高于对照组,以抑郁尤为明显. 结论 OSAS患者存在明显情绪障碍.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究现状

睡眠呼吸暂停综合症 (SAS)是指每晚 7h睡眠中 ,口鼻气流停止超过 10 s且次数大于 30次 ,或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数 (睡眠呼吸紊乱指数 ,AHI)大于 5。呼吸暂停时仍有胸腹式运动者 ,称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。它是一种发病率较高 ,具有潜在危险的疾病。睡眠呼吸暂停引起睡眠结构紊乱和反复出现低氧血症、高碳酸血症 ,它产生的一系列病理生理变化 ,会严重危害患者的健康 ,甚至生命。近十几年的研究提高了人们对其重要性的认识 ,同时也发现肥胖是 OSAS最显著的危险因素。其危险度是性别的 4倍、年龄的 2倍。尤其是上…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理,提高手术的成功率,减少并发症,方法：15例OSAS行腺样体体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术,重视心理护理,严密术前睡眠和术后呼吸监测,加强出院指导。结果15例均手术成功,无术后并发症,良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点,结论：OSAS进行手术治疗,配合优质的医疗护理,可减少OSAS晚期并发症,提高生活质量。     

经皮电刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的：采用经皮无创的双向电流脉冲刺激舌下颏舌肌，研究这种方法作为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的可能性和适用性。方法：采用PSG同步监测，根据患者不同的情况，分析给出最佳的电刺激参数，当发生睡眠呼吸暂停时及时给予适当的电刺激信号，以颏舌肌为主的上气道扩张肌使舌体向前运动，扩大舌咽气道，从而降低上气道阻力，改善夜间低氧血症，使睡眠结构得以改善，达到治疗目的。结果：对22名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者给予经皮无创电刺激舌下神经分支，经治疗后显效17名，好转2名，无效3名，有效率77．27％。结论：这是一种非手术的、有临床价值的、低费用的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的方法。     

儿童变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

变应性鼻炎(al ergic rhinitis,AR)在发达国家中是一种常见病,并且近些年来其发病率在全球大多数地区呈持续流行增加趋势。变应性鼻炎是儿童时期易患的慢性疾病之一。是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的高危因素,对患儿的生活带来明显的负面影响。无菌性炎性渗出会使鼻粘膜充血水肿,甚至上气道塌陷阻塞,导致上呼吸道变窄阻塞,引起肺通气量降低或呼吸暂停,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、记忆力下降等。经鼻局部滴入类固醇激素之类的药物可缓解粘膜充血,从而增加上呼吸道通气,防治OSAHS的发生,是目前治疗儿童AR最有效的药物,经鼻给药较口服疗效好而副作用相对较少。现从发病机制及治疗上来总述AR与OSAHS的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的病源定位 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据。方法 :对 2 0例正常人及 45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析。结果 :正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为 :软腭长 (2 7.6 8± 7.17)mm ,(2 9.94± 4.71)mm(P <0 .0 5 ) ;悬壅垂宽 (8.40± 1.18)mm ,(10 .74± 1.6 8)mm(P <0 .0 1) ;悬雍垂长 (10 .2 0± 2 .85 )mm ,(11.94± 2 .48)mm(P <0 .0 1) ;咽侧距 (2 3 .70± 7.0 5 )mm ,(19.87± 4.40 )mm(P <0 .0 5 ) ;腭咽距 (12 .36± 3 .97)mm ,(9.80± 2 .90 )mm(P <0 .0 1) ,均存在显著差异。UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果 ,同时控制了并发症的发生。结论 :腭咽测量法简便实用 ,病源定位准确 ,使手术选择和切除范围更为合理 ,有助于提高疗效。     

Relationship Between Obstructive Sleep Apnea Severity and Brain Activation During a Sustained Attention Task

Study Objectives:

The objectives of this study were to (1) characterize cognitive and cerebral correlates of attention and response speed in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and (2) assess the association of performance and brain activation with measures of OSA severity.

Design:

Patients with OSA and controls were compared on performance and brain activation during a sustained attention task. The association of reaction time and brain activation with apnea-hypopnea index, nocturnal hypoxia, and arousals was assessed.

Setting:

Functional magnetic resonance imaging was conducted while participants performed a Go–No-Go task. The ‘Go’ trials of the Go–No-Go task were used to index attention processing.

Participants:

Fourteen patients with OSA and 14 normal control subjects with equivalent age, body mass index, blood pressure, and education.

Interventions:

N/A.

Measurements and Results:

Patients with OSA showed decreased brain activation in cingulate, frontal, and parietal regions typically involved in attention tasks, compared with control subjects. Within the patients with OSA, increasing arousal index, but not desaturation index, was associated with slower mean reaction time and with decreased brain activation in areas involved in arousal and attention, response selection, motor response, and decision making. The apnea-hypopnea index, by itself, was not associated with changes in cerebral response.

Conclusions:

Patients with OSA showed decreased brain activation compared with control subjects during an attention task. The association of arousal index (but not hypoxia) with slow reaction times and brain activation suggests that alertness and reaction times show greater correlations with measures of sleep disruption than with measures of hypoxia.

Citation:

Ayalon L; Ancoli-Israel S; Aka AA; McKenna BS; Drummond SPA. Relationship between obstructive sleep apnea severity and brain activation during a sustained attention task. SLEEP 2009;32(3):373–381.     

CPAP对OSAS小型猪上气道结构和功能的影响

观察持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)小型猪上气道结构和功能的影响。12只雄性成年小型猪随机分为A、B两组,给予连续22d、6h/d低压低氧处理。之后A组再给予30d、6h/d的CPAP治疗,B组饲养30d。低压低氧处理和CPAP治疗后,小型猪均行咽部CT扫描、口咽部呼吸压力检查,之后处死动物,取咽部组织行光镜检查。咽部CT扫描显示,A组CPAP治疗后舌骨前区,舌骨后区咽腔左右径显著增大(P<0.05),咽腔前后径无显著变化(P>0.05);舌骨前区后壁厚度较治疗前显著增加(P<0.05),侧壁厚度无显著差异(P>0.05);A组CPAP治疗后较B组咽腔前后径数值减小,左右径数值增大,但均无统计学意义(P>0.05)。A组CPAP治疗后软腭区、舌骨前区咽腔后壁显著较B组厚(P<0.05),侧壁厚度较B组无显著差异(P>0.05)。A组CPAP治疗后,咽部吸气负压较治疗前显著减小(P<0.05),亦低于B组(P<0.05)。光镜下,A组CPAP治疗后局部上皮组织增生,固有层炎症细胞浸润;咽肌横纹不清,局部肌纤维结构模糊,肌间隙有脂肪;B组病变程度较A组重。结果提示CPAP治疗使可OSAS小型猪上气道结构和功能趋于正常。     

CPAP对OSAS小型猪睡眠生理学影响

研究持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)小型猪睡眠生理的影响。12只成年雄性小型猪随机分为A、B两组,均予22d、6h/d间歇性低压低氧处理。之后A组再给予30d、6h/d的CPAP治疗,B组饲养30d。低压低氧处理及CPAP治疗后,均行睡眠监测、咽部吸气负压检查。由软件得出呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、呼吸暂停指数(Apnea index,AI)、低通气指数(Hypopnea index,HI)、平均血氧饱和度(SpO2)。A组CPAP治疗后较治疗前AHI、AI均显著减少(P<0.05);而SpO2显著提高(P<0.05);HI无显著改变。A组CPAP治疗后AHI、AI、HI均显著低于B组(P<0.05);SpO2则显著高于B组(P<0.05)。B组饲养30d前后AHI、AI、HI、SpO2无显著差异。A组CPAP治疗后咽部吸气负压较治疗前显著降低(P<0.05),并低于B组(P<0.05);B组30d后吸气负压增大(P<0.05)。结果提示CPAP治疗可显著改善OSAS小型猪的睡眠生理学指标。     

普通人群及医务人员OSAHS认知现状及 相关因素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率高且是慢性疾病的独立危险因素,对OSAHS的正确认知有助于延缓疾病发展,防治相关并发症。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述,以明确OSAHS的认知现状及相关影响因素,有助于提高人民群众对OSAHS的认知和治疗接受度及医务人员正确诊断治疗OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心电图分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)导致心律失常的心电图特点和机理。方法：对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者用日本铃谦302型12导联心电图机连续监测半小时以上。结果：32例中发生律失常者27例，检出率84．44％。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的心律失常可能与植物神经张力变化的影响有关。     

咽腔的形态学测量及其临床意义

目的：规范咽腔的测量方法,并为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因研究、手术治疗及术后效果的评定提供形态学依据。方法：对１００例正常成人及８４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽腔进行了测量并将相关数据进行对照研究。结果：发现在上述两组人群之间的悬雍垂基底宽、悬雍垂长、舌腭弓间距、悬雍垂咽后壁间距、悬雍垂舌背间距及咽腭弓间距等项指标存有显著的统计学差异。结论：测量方法简便实用,结果提示该综合征患者的阻塞部位主要在咽峡附近。术式选择以悬雍垂腭咽成形术为主并据阻塞部位的不同辅以其它术式。手术切除软腭时其范围不可过大,应控制在１．５ｃｍ以内     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和生活质量的关系

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量和认知功能状况,探讨其与多导睡眠监测图(PSG)主要指标的关系.方法:选择2006年7月至2007年4月在兰州大学第一医院就诊经PSG确诊的62例OSAHS患者和32例非OSAHS患者(对照组),用生活质量自评量表、简易智能精神状态量表、Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.结果:OSAHS组生活质量、认知功能评分均低于对照组(63.9±14.7/78.8±4.5、24.6±2.0/27.1±1.3,P均＜0.001);生活质量与呼吸紊乱指数(AHI)、ESS呈负相关(r=-0.52、-0.39,P均＜0.01),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈正相关(r=0.28、0.26,P均＜0.05);认知功能与AHI和ESS呈负相关(r=-O.86、-0.51,P均＜0.001),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度正相关(r=0.36、0.60,P均＜0.01);生活质量与认知功能呈正相关(r=0.54,P＜0.01).结论:OSAHS患者中生活质量和认知功能明显下降,二者存在相关关系.