探讨64排CTA诊断颅内动脉瘤的一致性

目的 评估64排CTA对颅内动脉瘤诊断价值的一致性。方法 对34例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行MSCTA检查,由3名CT医师采用双盲法观察图像,描述动脉瘤特征,测量瘤体和瘤颈最宽径,并与DSA和手术对照。结果 MSCTA诊断颅内动脉瘤的平均敏感度和特异度分别为97.70%、85.71%;3 mm以下颅内动脉瘤平均敏感度和特异度分别为83.33%、85.71%。不同观察者、不同检查技术间MSCTA检出动脉瘤的一致性平均组内相关系数(ICC)分别为0.816、0.847。不同观察者、不同检查技术间MSCTA测量动脉瘤体的一致性平均ICC分别为0.913、0.942。不同观察者、不同检查技术间MSCTA测量动脉瘤颈的一致性平均ICC分别为0.770、0.808。同一观察者不同观察时间测量瘤体和瘤颈的一致性平均ICC分别为0.943、0.872。结论 MSCTA诊断颅内动脉瘤敏感性高、特异性强,且检出动脉瘤、测量瘤体及瘤颈的一致性较好,可明确SAH病因。     

多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2004年3月-2007年10月间经手术证实的颅内动脉瘤患者55例.MSCTA采用GE 16排螺旋CT,所得原始数据在工作站采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR),对动脉瘤的大小、载瘤动脉、瘤颈、管壁钙化及瘤内血栓等方面进行显示,并与数字减影血管造影(DSA)图像对比分析,数据分析采用SPSS统计软件.结果 MSCTA对颅内动脉瘤的显示敏感性和准确率分别为93.44%和100%,显示动脉瘤的平均直径为8 mm,最小动脉瘤直径为3.41 mm;清晰显示瘤颈43例,瘤壁钙化26例,瘤内血栓13例;DSA显示动脉瘤平均直径为6 mm,清晰显示瘤颈33例,瘤壁钙化6例,瘤内血栓5例.MSCTA对于动脉瘤周边邻近骨质结构及瘤内血栓、管壁钙化及瘤颈的显示与DSA比较具有显著的优势(P<0.05).结论 MSCTA是诊断颅内动脉瘤较好的无创性影像学检查方法.     

320排CT低剂量CTA评价颅内动脉瘤的可行性研究

目的 利用3D旋转数字减影血管造影(3D-DSA)为金标准,评价320排容积CT低千伏(80 kVp)成像检测颅内动脉瘤的可行性.方法 48例临床怀疑颅内动脉瘤的患者随机分为两组:低剂量组及常规剂量组,分别采用80 kVp及120 kVp进行CTA成像,所有病例均行3D-DSA检查,比较两组CTA图像的血管增强程度、图像质量、对动脉瘤评价的准确性以及患者接收的辐射剂量.结果 客观评价指标方面,低剂量组血管增强幅度略高于常规剂量组,但是同时噪声略有增加,信噪比略减低.而主观评价方面,不论是动脉增强程度、小动脉细节显示、静脉污染程度还是总体图像质量评分,两组图像均无明显差异.低剂量组的平均有效辐射剂量较常规剂量组降低69.73% [(0.56±0.25)mSv vs.(1.84±0.002)mSv].以3D-DSA作为金标准,低剂量及常规剂量组CTA对颅内动脉瘤检测的敏感度、特异度、准确度分别为94.12%、100%、94.44%及100%、100%、100%.两组CTA图像对动脉瘤最大径的测量结果 与3D-DSA测量结果 无统计学差异.结论 320排容积CT低剂量CTA在检出颅内动脉瘤方面与常规剂量相似,但是患者的辐射剂量大大降低.     

双能量颅脑CTA诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的 探讨双能量CT脑血管成像(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法 对72例临床疑诊颅内动脉瘤的患者行双能量颅脑CTA检查。将原始数据传至后处理工作站进行图像重组,得到MIP、MPR和VR等重组图像,结合原始轴位图像及重组图像进行诊断,并将CTA诊断结果与手术或数字减影血管造影(DSA)进行对照。采用配对t检验比较双能量颅脑CTA与DSA测得的动脉瘤的瘤体长轴、短轴及瘤颈的大小。结果 CTA诊断32例患者共39个动脉瘤,均经DSA检查或手术证实,另有一枚后交通动脉瘤漏诊,诊断符合率达97.50%。双能量颅脑CTA显示脑动脉瘤的瘤体长轴、短轴及瘤颈分别为(7.20±1.69)mm、(4.12±1.68)mm、(3.21±1.60)mm,DSA检测动脉瘤的瘤体长轴、短轴及瘤颈分别为(7.33±1.73)mm、(4.30±1.70)mm、(3.25±1.62)mm,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 双能量颅脑CTA综合各种后处理技术能清晰显示颅内动脉瘤的瘤体大小及瘤颈,是诊断颅内动脉瘤无创、安全、可靠的检查方法。     

3D—DSA与CTA对颅内动脉瘤20例诊断价值分析

对我院近5a来3D—DSA与CTA对颅内动脉瘤20例诊断价值分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女12例。全部有自发性蛛网下腔出血病史。     

双源CT数字减影CTA与双能量CTA检出颅内动脉瘤的准确性

目的 以常规DSA和三维旋转DSA为参照标准,评价双源CT数字减影去骨CT血管成像(DS-BR-CTA)和双能量直接去骨CTA(DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 190例患者接受DS-BR-CTA检查,74例患者接受DE-CTA检查.以3D-DSA为标准,以患者和发生部位为单位,计算DS-BR-CTA和DE-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 DS-BR-CTA诊断敏感性和特异性分别为96.90%、98.36%;97.37%、99.97%;对≤3.0 mm的动脉瘤,其诊断敏感性高达88.89%,特异性达98.36%;DE-CTA检测颅内动脉瘤的诊断敏感性和特异性分别为98.25%、100%;95.52%、100%,对≤3.0 mm动脉瘤的敏感性为90.91%,特异性为100%.结论 双源CT的DE-CTA诊断颅内动脉瘤的准确性与DS-BR-CTA相当,可作为常规技术用于颅内动脉瘤的诊断流程中.     

Meta分析评价双能量头颅CTA诊断颅内动脉瘤准确性

目的 采用Meta分析评价头颅双能量CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 以"双能量" "颅内动脉瘤"或"蛛网膜下腔出血"为检索词检索万方医药数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库;以"dual energy" "intracranial aneurysms"或"subarachnoid hemorrhage"为检索词检索Pubmed数据库,时间为2006年1月-2017年1月,纳入以DSA为金标准的双能量CTA诊断颅内动脉瘤文献,对最后纳入文献进行质量评价和数据提取,采用MetaDISC1.4软件进行分析,检验各研究间的异质性,对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线分析。结果 纳入符合标准的文献15篇,无异质性。计算效应合并值,CTA诊断颅内动脉瘤合并敏感度为0.97[95% CI （0.96,0.99）],合并特异度为0.99[95% CI （0.97,1.00）],合并阳性似然比为21.71[95% CI （12.10,38.96）],合并阴性似然比为0.04[95% CI （0.03,0.07）],合并OR值为703.4[95% CI （303.96,1 627.74）];合并ROC曲线下面积为0.990 8,敏感度与特异度交点最大值（Q值）为0.992 5。结论 双能量CTA对诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度和特异度,可作为疑似颅内动脉瘤患者的首选检查。     

CT血管造影与MR血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究

目的通过CTA检查结果与MRA检查结果的对比分析,探讨二者在诊断颅内动脉瘤中的临床应用价值。材料与方法回顾性分析60例高度怀疑颅内动脉瘤患者的DSA影像资料,及其CTA或MRA图像,在60例行DSA检查患者中,行CTA检查者30例,行MRA检查者30例。图像后处理采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR),以DSA检查结果及行动脉夹闭术作为诊断动脉瘤的标准,比较CTA和MRA对颅内动脉瘤的显示情况。结果在60例中,DSA和动脉瘤夹闭术共证实30个动脉瘤,其中30例16个动脉瘤CTA显示良好,30例14个动脉瘤MRA显示良好。CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为93.3%特异性为86.7%准确性为90.0%,MRA发现颅内动脉瘤的敏感性为60.0%特异性为66.7%准确性为63.3%。结论头颈部CTA检查能够快速、安全、无创、有效的诊断脑动脉瘤,可作为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选检查方法。     

双源CT能量减影法CTA在脑动脉瘤诊断中的应用价值

目的 探讨双源CT能量减影法CTA在脑动脉瘤诊断中的应用价值.方法 43例39个动脉瘤使用双源CT双能量扫描,分别进行能量减影法CTA重建(A法)和模拟常规CTA重建(B法).比较两种方法的动脉瘤检出率和动脉瘤颈、瘤体显示评分.结果 A法检出率为100%;B法检出率为97.4%,(P＞0.05).动脉瘤颈显示评分:A法与B法均是Ⅲ级37个,Ⅱ级2个;动脉瘤体显示评分:A法与B法均是Ⅲ级35个,Ⅱ级4个.两法在瘤颈、瘤体观察评分上无差异.结论 双能量减影CTA,自动去除颅底骨干扰,节省后处理时间,在动脉瘤检出及瘤颈、瘤体显示上达到常规CTA同样效果.     

3D—CTA诊断颅内动脉瘤28例分析

目的：探讨3D—CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：2004-05／2007-07对28例疑似颅内动脉瘤患者行3D—CTA检查。结果：28例患者发现30个动脉瘤，其中大脑前交通动脉瘤12个，大脑中动脉瘤6个，大脑后交通动脉瘤10个，基底动脉瘤2个。结论：3D—CTA对颅内动脉瘤具有极高的诊断价值。     

CTA诊断头颈部动脉开窗畸形

目的 探讨CTA对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值,以及头颈部动脉开窗畸形与性别、动脉瘤的关系。 方法 回顾性分析1468例接受头颈部CTA检查的患者,均经常规扫描后行VR及MIP重建,分析CTA图像对于血管异常的显示情况,比较男、女性患者及是否合并动脉瘤的患者间头颈部动脉开窗畸形发病率的差异。 结果 1468例患者中,检出头颈动脉开窗畸形92例(92/1468,6.27%),其中1例存在4处开窗畸形,4例为2处病变。92例中共有99处开窗畸形,47处位于基底动脉(47/99,47.48%),21处位于大脑前动脉(21/99,21.21%),14处位于前交通动脉(14/99,14.14%),13处位于椎动脉(13/99,13.13%),4处位于大脑中动脉(4/99,4.04%)。99处开窗畸形中裂隙型35处,凸透镜型39处,重复型25处;71处两支开窗血管对称,28处两支开窗血管粗细不均。男、女性患者开窗畸形发病率的差异无统计学意义(χ²=0.05,P>0.05)。92例开窗畸形患者中,14例(14/92,15.22%)伴有动脉瘤,动脉瘤的发病率在有无开窗畸形患者间差异无统计学意义(χ²=0.99,P>0.05)。 结论 CTA能够准确显示头颈动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系,头颈动脉开窗畸形与性别、动脉瘤无明显关系。     

64层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及最大密度投影重建。结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

64层螺旋CT血管造影在开颅夹闭动脉瘤术后随访中的价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤患者行开颅夹闭动脉瘤术后随访中的应用价值。方法：收集2009年1一11月泸州医学院附属医院神经外科开颅夹闭动脉瘤患者术后C’rA随访病例63例。图像重建后主要观察动脉瘤夹闭与否、有无残留、有无再发动脉瘤、瘤夹位置与数量、瘤夹与周围结构的关系。以判断载瘤动脉与邻近血管的通畅情况,同时观察有无血管痉挛及部位、有无脑积水、有无梗死灶。结果：63例患者共68个动脉瘤,所有病例均能清晰显示瘤夹与载瘤动脉及邻近血管的空间关系、瘤夹的个数、载瘤动脉及邻近血管的通畅情况,脑室、脑实质及脑血管痉挛也显示清楚。结论：64层螺旋CT能准确显示动脉瘤夹闭后颅内血管、脑室、脑实质的情况,提供的信息丰富全面,且操作简捷、价廉、风险低,可作为颅内动脉瘤夹闭术后病例的随访工具。     

主动脉瘤附壁血栓、扩张形态和位置的CT血管成像表现及其相关性分析

目的利用320排动态容积CT血管成像技术显示主动脉瘤附壁血栓、主动脉瘤位置和扩张形态,并对其相关性进行讨论。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月行320排动态容积CTA检查诊断为主动脉瘤的患者49例,总结分析其CTA表现特点及附壁血栓与主动脉瘤的位置及不同瘤体形态之间的相关性。结果本组49例中,升主动脉瘤23例,降主动脉瘤2例,腹主动脉瘤24例;瘤体最大径1.02⁹.60 cm,平均(5.68±1.49)cm;病变范围5.009.60 cm,平均(5.68±1.49)cm;病变范围5.00¹4.10 cm,平均(7.46±3.38)cm;主动脉瘤合并附壁血栓19例,主动脉瘤合并附壁血栓与腹主动脉瘤肾动脉下型[OR(95%CI)值17.484(2.280,134.093),P=0.006]和瘤样扩张[OR(95%CI)值7.792(1.455,41.728),P=0.016]相关。结论腹主动脉瘤肾动脉下型和瘤样扩张与附壁血栓形成关系密切。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤的诊断及术后随访中的临床价值研究

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断头颅动脉瘤及术后随访中的临床价值.方法：回顾性分析121例临床高度怀疑动脉瘤患者的头颅MSCTA及DSA影像资料,确诊后经外科手术或介入栓塞治疗后复查MSCTA及DSA,确诊病例均经手术或介入治疗证实.结果：121例患者中动脉瘤患者116例（动脉瘤124个）,其中3例患有多发动脉瘤,分别有3、4、4个动脉瘤,MSCTA诊断125个动脉瘤,4个误诊,正确诊断121个,MSCTA检出率为97.6％;DSA诊断123个动脉瘤,误诊3个,漏诊4个,而且MSCTA所发现的动脉瘤中DSA检出率为96.7％,两种方法在检出率上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：MSCTA检查具有微创、快速、准确的优点,并发症极少,拥有强大的后处理功能,可清晰显示动脉瘤的所在部位、数目、大小、范围及其与周围结构组织之间关系,可以较为正确的诊断及评估术后所放弹簧栓的位置、形态,能观察动脉瘤是否完全闭塞、载瘤动脉的通畅情况以及动脉瘤颈是否完全栓塞,可作为诊断颅内动脉瘤及术后随访的首选检查方法,具有极高的临床应用价值.