鼻咽纤维血管瘤减少术中出血方法的比较（附56例报告）

目的 :探讨减少鼻咽纤维血管瘤术中出血量 ,防止出血的有效方法。方法 :回顾分析手术治疗鼻咽纤维血管瘤 5 6例的临床资料 ,按时间及减少出血方法的演变分为冷冻组 ,颈外动脉结扎组 (结扎组 ) ,动脉造影栓塞组 (栓塞组 ) ,低温麻醉控制性低血压组 (低温组 ) ,未采用任何措施组 (空白组 ) ,比较各种方法的疗效。结果 :几种方法各有优缺点。平均出血量分别为 :冷冻组 6 90ml,结扎组 6 70ml ,栓塞组 190 0ml ,低温组 86 0ml,空白组 6 5 0ml。结论 :低温麻醉控制性低血压优点明显 ,可作为首选方法 ,对瘤体巨大 ,侵犯广或复发的患者可用血管栓塞和低温麻醉控制性低血压联合法治疗     

鼻咽纤维血管瘤手术径路及减少术中出血的对策

报告鼻咽纤维血管瘤摘除40例。根据瘤体的大小、范围与侵犯部位以及颅内是否受累,分别采取鼻侧切开,硬腭径路、齿龈上切开,无切口及颅内外联合径路和口鼻联合径路高频电圈套器摘除肿瘤,分析了各种径路的适应证及优点,认为摘除肿瘤应紧贴骨面剥离,术中同时结扎双侧颈外动脉最佳,若行血管栓塞,栓塞后1周内择期手术为宜。     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的：探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除的可行性及手术方法。方法：报告鼻咽纤维血管瘤1例。采用鼻内镜经鼻腔完整切除肿瘤，总结治疗此例的经验。结果：用鼻内镜顺利切除了鼻咽纤维血管瘤，术后5个月随访肿瘤无复发。结论：经选择的鼻咽纤维血管瘤病例，采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术方法。     

鼻咽纤维血管瘤的治疗进展

鼻咽纤维血管瘤内含有丰富的血管，易出血，其病理虽属良性，但侵犯周围组织的能力较强，可致严重的并发症。目前治疗以手术为主，但手术的难度较大，术中出血多，并发症多，复发率较高，因此，术中采取减少出血的措施和选择合适的术式非常必要。现就鼻咽纤维血管瘤围手术期的治疗方式作一综述。     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA) 是鼻咽部一种常见的良性肿瘤,约占鼻咽部良性肿瘤的24.6%～40.0%,发病率居首位.     

经鼻腔内窥镜鼻咽纤维血管瘤切除术

目的为探索鼻咽纤维血管瘤的微创手术方法。方法2000年2月～2006年2月收治5例男性鼻咽纤维血管瘤患者,年龄15～21岁,经鼻腔、鼻咽和CT检查发现,肿瘤全部由鼻咽部侵入患侧鼻腔,2例侵入蝶窦。根据Chandler分期法均为Ⅱ期。5例患者采用全麻,先行患侧颈外动脉结扎,控制性低血压技术,再经鼻腔在鼻内窥镜引导下采用双极电凝、微波等进行骨膜外热凝分离切除,边切除边用去甲肾上腺素纱条紧紧填入创区压迫肿瘤,帮助止血。肿瘤基底的切除在骨膜下进行,切除的肿瘤大小4 cm×3 cm×2 cm～5 cm×4 cm×3 cm大小。手术出血200～400 ml。结果5例患者均于手术后7天出院,观察随访3～9年,无复发、鼻咽腔光滑、上皮化良好。结论经鼻腔内窥镜切除Ⅰ期Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤是一种好的微创新方法。手术前应先行供血动脉阻断及运用控制性低血压技术,以减少出血。对Ⅲ期和Ⅳ期以上肿瘤应该限制使用这种方法。     

侧颅底进路切除复杂性鼻咽血管纤维瘤：附1例报告

经颈一下颌进路的侧颅瘤手术是近年开展的新手术进路。这一术式的开展使过去认为无法切除的肿瘤得以彻底切除，适用于侵犯颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙及颅底的肿瘤。现将1例多次复发的复杂性鼻咽血管纤维瘤切除的经验介绍如下。1资料与方法1．1临床资料：患者，男，45岁，诊为鼻咽、鼻窦血管纤维瘤术后第6次复发，于1996年8月人院。患者曾有6次接受手术治疗的病史，1978年4月，因反复鼻衄18年，加重1个月到当地医院就诊，7月经鼻摘除肿物，但术后仍间断性鼻衄，同年11月全麻经腭间进路摘除肿瘤，于1979年1月到我院就医，诊为鼻咽血管纤维瘤复…     

鼻咽型鼻咽血管纤维瘤的外科治疗：附3例报告

我科自1989年11月至1991年3月共收治鼻咽血管纤维瘤3例,均属鼻咽型,都行手术治疗,全部治愈。现报告如下,并就鼻咽型鼻咽血管纤维瘤的外科治疗问题进行分析和讨论。 一、临床分型问题 鼻咽血管纤维瘤按其范围可分为鼻咽型、鼻咽鼻窦型、鼻咽软腭型、鼻咽翼颊型、鼻咽眼眶型、鼻咽颅底破坏型和鼻咽颅内型等七种类型。鼻咽型是指肿瘤局限予鼻咽腔和鼻腔后部。     

手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法(附5例报告)

目的:探讨手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法。方法:采用硬腭-唇龈联合路径,切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁,暴露翼突内外板,整块切除翼突与肿瘤。结果:随访2~5年均无复发。结论:经硬腭-唇龈联合路径切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁及翼突内外板是治疗突入翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的有效方法。     

鼻咽血管纤维瘤经鼻腔径路切除法(附16例报告)

本文总结16例鼻咽血管纤维瘤,其中13例均采用鼻腔径路切除法,获得较满意之治疗效果。该术式简单、出血少,瘤体残留率低,术后无后遗症。并介绍了我们改制之剥离器的特点及使用方法。讨论了控制性低血压在这种手术方法中的作用。     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析(附46例报告)

[目的]总结 46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路,以提高治疗水平.[方法]用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤 46例,其中经腭进路 28例,鼻侧切开进路 12例,改良 Biller's切口联合腭进路 1例,颅面联合进路 2例,鼻内窥镜进路 3例.[结果] 46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除.平均出血量 712 mL,复发 7例.[结论]根据肿瘤的大小及范围,采用合适的手术进路,能充分暴露肿瘤,有利于手术操作,缩短手术时间,减少术后复发.     

放疗后切除鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤多见于男性青少年，女性少见，故又称青春期出血性鼻咽纤维瘤，常有出血和严重大出血，可妨碍青少年的生长发育。本病有扩张性生长的特点，可沿骨缝、解剖道或侵蚀破坏的骨质扩展进入邻近组织，甚至到达颅内危及生命。其临床经过甚为凶险，除不能转移外，其性质与恶性肿瘤相似。本病的主要治疗措施以手术彻底切除为主，但在手术过程中出血较多不易制止，致手术十分困难，切除不净，术后极易复发。１９７５至１９９８年我们共收治３２例，其中１２例６０Ｃｏ放疗后手术，术中出血明显减少，手术进行顺利，切除肿瘤较为彻底，术…     

鼻咽纤维血管瘤的治疗进展

鼻咽纤维血管瘤的治疗进展武警交通一总队卫生所（６１００４１）颜玉仙鼻咽纤维血管瘤是多发生于１０～２５岁男性青年的良性肿瘤，它起始于颅底筋膜或鼻咽顶后侧壁或邻近的咽上缩肌腱膜，瘤体由胶原纤维和多核纤维母细胞交织成网状，其间分布大量无收缩能力的血管和毛细...     

鼻咽血管纤维瘤术式改进

２８例鼻咽血管纤维瘤手术治疗中,２４例经腭入路,２例由鼻侧切开入路,２例由腭部结合唇龈沟入路。结果９例复发。另１２例将腭部入路的方法进行了改进,根据肿瘤范围,将患侧部切口在后磨牙后方延长,去除翼内板,扩大鼻咽癌的手术野,肿瘤侵犯翼颌间隙者,去除翼外板,将肿瘤切除,结果仅２例     

鼻咽纤维血管瘤的外科治疗(附66例分析)

本文报告66例鼻咽纤维血管瘤的临床资料,并结合临床实践对本病的临床分型、治疗方法、术中死亡和并发症的原因及预防等问题进行分析和讨论。     

鼻咽、鼻腔外扩展的巨大鼻咽纤维血管瘤切除术

报道7例鼻咽、鼻腔外扩展的鼻咽纤维血管瘤的诊治体会，探讨范围广泛的巨大鼻咽纤维血管瘤的手术径路，手术方法和注意事项。     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析（附46例报告）

【目的】总结46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路，以提高治疗水平。【方法】用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤46例，其中经腭进路28例，鼻侧切开进路12例，改良Biller’s切口联合腭进路l例，颅面联合进路2例，鼻内窥镜进路3例。【结果】46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除。平均出血量712mL，复发7例。【结论】根据肿瘤的大小及范围，采用合适的手术进路，能充分暴露肿瘤，有利于手术操作，缩短手术时间，减少术后复发。     

鼻咽、鼻腔外扩展的巨大鼻咽纤维血管瘤切除术

报道7例鼻咽、鼻腔外扩展的鼻咽纤维血管瘤的诊治体会,探讨范围广泛的巨大鼻咽纤维血管瘤的手术径路、手术方法和注意事项。     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的体会

目的探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤(JNA)切除术的临床应用。方法结合文献,总结和分析3例鼻内镜下JNA切除术的临床资料。结果经随访6~24个月,3例患者均无复发。结论采用鼻内镜下行JNA手术结合术前选择性动脉栓塞,具有创伤小、出血少、视野暴露充分等优点,但需选择合适病例。     

术前血管栓塞在鼻咽血管纤维瘤治疗中的应用(附4例报告)

1985年至今,我科共收治鼻咽血管纤维瘤16例,其中4例术前行DSA检查并行血管栓塞,现报告如下. 1临床资料 例1,男,25岁.因右侧鼻塞,反复鼻出血1年入院.入院前病人曾发现鼻腔及鼻咽部肿物,活检后鼻腔出血不止,行鼻腔填塞后转入我院.体检:右侧鼻腔凡士林纱条填塞,有少量渗血.鼻咽腔右侧及顶后壁被肿物占据,左侧咽鼓管口及圆枕可见.肿物表面黏膜光滑,有明显的血管网.CT检查示右侧鼻腔后端及鼻咽部有一约5cm×3cm×3cm大的软组织包块,边缘清晰,周边骨质无破坏.平扫CT值31.3～51.6Hu,增强后包块明显均匀强化,CT值为125.4～159.6Hu.手术前1d行DSA检查,常规消毒下腹部及腹股沟周围,行股动脉穿刺,置入5F或6F Cobra导管,先端置于一侧颈外动脉,以5mL/s流速注入300g/L泛影葡胺10mL,进行DSA检查,发现瘤体主要供血动脉为右侧颌内动脉,经导管注入1mm×1mm×1mm明胶海绵适量,见供血动脉远端血管栓塞后拔管,局部加压包扎,全麻下行经腭进路鼻咽血管纤维瘤切除术,术中出血600mL,术后痊愈出院.