104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。     

支气管扩张感染加重的病原学及药敏分析

目的：为了解本地区支扩感染加重需住院患者的病原学及药敏情况,指导临床治疗。方法：用纤支镜取深部痰作培养和药敏以及血清ＩｇＧ测定。结果：７４例深部痰培养６０例阳性,阳性率为８１．１％,最常见的病原菌为假单孢菌属; ７２例患者有 ５３例 ＩｇＧ降低,平均值为 ６． ５±１． ２ｇ／Ｌ。结果：患者免疫功能低下和革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单抱杆菌感染是引起支扩感染加重住院的主要因素。在抗菌药物应用时宜选用对假单孢菌有效的药物。     

支气管扩张不同病理分型合并感染的病原学及药敏分析

【目的】调查支气管扩张不同病理分型合并感染的病原学特点及药敏情况。【方法】回顾性分析不同病理分型合并感染的356例支气管扩张患者的痰培养和药敏结果。【结果】356例患者痰标本致病菌检测阳性219例（61．5％）。囊状支气管扩张以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感;柱状支气管扩张以革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌为主,菌株对亚胺培南、美罗培南、第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高;曲张型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌为主,药物敏感性同柱状支气管组。混合型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,药物敏感性同t。【结论】支气管扩张合并感染的致病菌分布特点与病理分型有一定相关性,合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

84例支气管扩张感染加重期的临床分析

目的:研究支气管扩张症感染加重期的临床表现,病原菌分布及其药敏情况,为临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年12月住院的84例支气管扩张患者的临床病例资料,对其痰标本进行细菌培养及药敏试验进行分析。结果:84例患者病原学检测阳性59例,阳性率为70.2%,最常见的是铜绿假单胞菌。结论:革兰氏阴性菌是支气管扩张症感染加重期常见病原菌,且铜绿假单胞菌排在首位。支气管扩张症治疗经验用药时首选第三、四代头孢菌素及喹诺酮类药物。     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况。方法对我院2004—2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%)。结论支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

106例老年支气管扩张症患者感染加重期病原菌与耐药性分析

目的:了解老年支气管扩张症患者感染加重期常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法:分离鉴定106例老年支气管扩张症痰合格标本进行培养及药敏试验,用KB纸片法行16种抗生素的敏感性测定,对结果进行统计。结果:106例患者痰培养阳性者共95例,共获得致病细菌株95株,革兰阴性杆菌占71.7%,革兰阳性球菌占17.9%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(39.6%),其次是产ESRLS肺炎克雷伯菌(13%),金黄色葡萄球菌仅占(12.3%),对亚胺培南、第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高,对其他药物敏感性较低。而革兰阳性菌对青霉素、红霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论:支气管扩张症患者感染加重期痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选,且耐药严重,临床选择抗生素时应慎重。     

支气管扩张患者病原菌的分布及药物敏感性分析

目的分析支气管扩张患者病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供用药依据。方法对我院2008年1月-2009年10月住院的20例支气管扩张患者痰一般致病茵培养及药物敏感结果进行回顾性分析。结果本组20例患者病原菌检出阳性13例（65％）,共分离出细菌13株,铜绿假单胞菌4株（30．8％）,产碱假单胞菌4株（30．8％）,肺炎克雷伯杆菌2株（15．4％）,鲁氏不动杆菌1株（7．7％）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1株（7．7％）,驼动假单胞茵1株（7．7％）。结论支气管扩张患者病原茵以假单胞菌为主,提示支气管扩张患者应合理选用抗菌药物。     

93例小儿急性下呼吸道感染病原学及药敏试验结果分析

目的 为了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药。方法 对93例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K．B法进行药敏试验。结果 痰培养阳性菌中革兰阴性杆菌61株,革兰阳性球菌32株;阳性率前3位致病菌分别为大肠埃希菌（15株）、肺炎克雷伯杆菌（12株）、中间,葡萄球菌（11株）;大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、阿莫西林／棒酸、氨曲南、头孢呋辛、氨苄西林／舒巴坦等药物的敏感率均〉70％;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率高;中间葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南、头孢唑林的敏感率也〉70％。结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主,治疗前的痰培养值得临床重视。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡萄52例（37.7％），表皮葡萄球菌2代码列（18.1％），大肠埃希菌22例（15.9％），腐生葡萄球菌6例（4.4％），D群链球菌5例（3.6％），其他革兰阴性菌28例（20.3％）。金葡萄、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普遍耐药，对苯唑青霉素的敏感性仅达17.3％和15.0％，对头孢唑啉、丁胺卡那霉素及诺氟沙星等喹诺酮类较敏感，对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素及诺氟沙星等喹诺酮类具有很高的敏感性；头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性，而氨苄青霉素的敏感率仅为30.5％。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势；细菌耐药性的产生有加快现象；丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类等仍为敏感抗生素。     

支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例

目的 观察电子支气管镜灌洗术(BL)治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 105例支气管扩张合并感染患者随机分成治疗组52例和对照组53例,两组均给予常规抗感染、祛痰、止血、体位引流、吸氧等常规治疗,治疗组在此基础上加用BL并局部给丁胺卡那0.4 g.结果 治疗组有1例不能耐受治疗退出观察.治疗2周后,治疗组51例患者显效35例,有效14例,无效2例,对照组分别为25例、12例、16例,治疗组疗效好于对照组(P＜0.05).治疗组临床症状、体征消退时间快于对照组(P＜0.05).结论 BL治疗支气管扩张合并感染效果好,安全可行.     

应用角质层真菌计量生物学分析法建立药敏试验新模型

目的 应用角质层真菌计量生物学分析法建立药敏试验新模型,以更好地评价抗真菌药物的体内外一致性。方法21名健康志愿者被随机分为两组,分别口服不同剂量（200mg,2次／d;200mg,1次／d）的伊曲康唑1周;取志愿者服药前、服药后不同时间（多次）皮肤角质层作为培养基（皮肤角质层剥离条）,将红色毛癣菌、须毛癣菌、犬小孢子菌、白念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌的菌悬液,和别接种其上。培养后,行碘酸-雪夫（PAS）染色;采用角质层真菌计量生物学分析法并辅以计算机辅助图像分析,测定被孢子和菌丝覆盖的面积大小。结果 在两组受试者的角质层培养基上6种真菌均可生长,但随着药物在角质层中的含量（浓度）不同,菌落的大小、菌丝稠密度、孢子数量也不同。真菌的生长受到药物的抑制,尤其是服药7d后真菌覆盖的面积明显低于服药前（P〈0．01）。两种不同服药方法对3种皮肤癣菌及白念珠菌和热带念珠菌的抑制作用差异无统计学意义,均P〉0．05。而对于光滑念珠菌差异则有统计学意义,P〈0．01。伊曲康唑在人体角质层的生物利用度较高,对6株菌表现了很高的抗真菌活性。伊曲康唑在人体角质层的生物利用度较高,对6株菌表现了很高的抗真菌活性。结论 应用改良的角质层真菌计量生物学分析辅以计算机图形分析法进行药物敏感性分析在概念上有别于传统的体外药敏试验,建立了一种与体内环境相似的新模型,对评价抗皮肤真菌药物的体内外一致性有一定的参考价值。     

颅脑手术后中枢神经系统感染的病原学及药敏分析

目的 了解颅脑手术后中枢神经系统感染的病原谱及药敏状况,为临床治疗提供依据.方法 采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年1月至2010年12月388例颅脑手术后发生中枢神经系统感染患者的脑脊液,进行细菌分离鉴定和药敏试验.结果 革兰染色阳性球菌导致中枢神经系统感染243例(62.63%),包括表皮葡萄球菌(...     

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。     

支气管扩张症合并肺出血的影像学表现

目的：探讨支气管扩张症合并肺出血的影像学表现及病理基础。方法：对25例支扩合并咯血患者行常规胸部X线，CT及高速螺旋CT（HRCT）检查。结果：平片表现局限性或弥漫性片絮状淡薄阴影12例。短期再次摄片，病变吸收变化9例；1例进展增多。HRCT证实为支气管扩张症，其中柱状12例。静脉曲张型9例。囊状8例，诊断为支扩合并肺出血13例。结论：影像学，尤其是动态影销售量学观察对发现支扩合并肺出血很敏感，可以为临床诊断，治疗和随访提供极有价值的影像学资料。     

白色念珠菌对五种抗真菌药物体外敏感性研究

目的了解白色念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性情况,为临床正确选择抗真菌药物和有效控制该菌引起的感染提供依据。方法采用美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)推荐的微量肉汤稀释法,测定从临床标本中分离的102株白色念珠菌对五种抗真菌药的最低抑菌浓度(MIC)。结果酮康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑对102株白色念珠菌MIC较低,其MIC90分别为0.25μg/ml、0.5μg/ml和0.5μg/ml。两性霉素B和氟康唑MIC90分别为2μg/ml和8μg/ml。受试菌对氟胞嘧啶敏感率最高为100%,对氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为88.3%和75.5%。对氟康唑耐药的9株菌株也同时对伊曲康唑耐药。结论受试白色念珠菌对氟胞嘧啶敏感率最高,未发现耐药菌株;酮康唑对受试菌抗菌活性最强,对唑类药物存在耐药性,且该类药物之间存在交叉耐药。     

2004～2007年医院血培养病原菌的种类及耐药性变迁

目的:调查我院2004～2007年血标本中的病原菌种类和主要病原菌的耐药性变迁。方法:全部菌株均由VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪鉴定;依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法进行药敏试验。结果:2004～2007年血标本分离的主要细菌是凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、肠球菌。药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南和舒普深的敏感率较高。金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌对万古霉素的敏感性是100%。肠球菌对万古霉素、氯霉素和替考拉宁的敏感性较高。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感性较高。结论:我院血培养的总数逐年增加,阳性率亦有升高的趋势。革兰阳性球菌的分离数略大于革兰阴性菌的分离数。分离菌中革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,革兰阴性菌主要以大肠杆菌和铜绿假单胞菌为主。碳青酶烯类为治疗大肠埃希菌引起严重血液感染的首选抗生素。产ESBLs肺炎克雷伯菌和非产ESBLs菌引起感染的治疗不同,临床医师应根据药敏结果选择治疗药物。临床上治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),首选万古霉素。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感性较高,主张联合用药。     

单中心418例成人咯血患者临床特点分析

目的 分析成人咯血患者临床特点及常见咯血病因,为临床诊治咯血提供更多参考。方法 单中心回顾性研究2009年7月～2012年8月四川大学华西医院收治的以咯血为主要症状的成年患者病历资料,分析其临床特点,总结咯血常见病因。结果 最终纳入研究对象418例,男性286例,女性132例,平均年龄（53.9±15.5）岁。314例患者明确了咯血原因,主要为支气管扩张（61.5%）,其次是肺癌（8.6%）、肺结核（6.4%）与肺炎（5.7%）。24例原发性肺癌患者年龄均超过50岁,17例肺癌患者有吸烟史,其中13例吸烟量≥40包年。而8例肺部良性肿瘤患者年龄都在50岁以下,均无吸烟史。20例肺结核患者年龄31～50岁。101例合并贫血,71.3%为轻度,26.7%为中度,2.0%为重度。418例均行胸部CT,阳性诊断率为591%;149例行纤维支气管镜检查,阳性诊断率为25.5%;73例同时接受了胸部CT和纤维支气管镜检查,阳性诊断率为100.0%。结论 成人咯血病因以支气管扩张最多见,其次是肺部肿瘤、肺结核与肺炎。吸烟患者较非吸烟患者更易患肺部恶性肿瘤,老龄及有大量吸烟史的咯血患者,尤须警惕肺部恶性肿瘤。肺结核患者中,青年人较老年人更易发生咯血,应继续肺结核的预防和规范诊治。胸部CT与纤维支气管镜对于明确咯血病因最具参考价值,且二者联合使用可明显提高阳性诊断率。