16例颈椎结核患者的围手术期护理

据卫生部2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告,目前约有活动性肺结核451万人。有资料显示占全身骨关节结核首位的脊柱结核发病率占结核病总人数的3%~5%,占肺外结核的15%。从庞大的人口基数看,我国脊柱结核患病人数众多,是相当严酷的现实[1]。脊柱结核的特点是延误诊治可造成患者终生残疾甚至死亡,而颈椎(包括上颈椎)结核发生在椎体被破坏后,发生后凸成角畸形甚至瘫痪的危险性更高,严重影响着患者的生活质量。我院近年采用手术治疗,病椎切除同期行植骨融合内固定治疗颈椎结核16例,使患者卧床时间大为缩短,患者全部恢复工作、生活能力…     

胸腰椎结核的手术治疗

随着近年来世界范围结核病发病率的逐渐上升，骨关节结核这一常见继发性肺外结核发病明显增加。其中脊柱结核占骨关节结核的50％，约99％为椎体结核，胸腰椎结核又最为多见。晚期导致脓肿破溃，脊柱畸形及神经系统损害，严重影响生活质量，加之患结核病病人大多经济条件差，营养状况差，给系统治疗带来诸多困难。我院自1999年6月-2004年12月共手术治疗胸腰椎结核32例，疗效满意，现总结报告如下。     

胸腰椎结核手术前后的护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，占全部结核病的3％-5％。其特征为2个或2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。随着科学技术发展及对脊柱结核认识的深人，治疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植骨融合及内固定应用，以重建脊柱的稳定性。1999年5月-2003年7月，作者对12例行病灶清除、椎体融合及内固定治疗的胸腰椎结核进行了合理的护理，收到满意效果，现将护理体会总结如下。     

一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除治疗腰骶椎结核

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，腰椎和骶椎结核约占脊柱结核的1/2，除L（4-2）需要行肾切口手术治疗外，L（3-5）及骶椎结核均需通过经腹膜外切口进行结核病灶清除。传统方法是先行单侧病灶清除，二期再行对侧病灶清除；或者不行对侧病灶清除而继续药物治疗。这样，结核病灶难于清除彻底，容易复发。自1997年3月～2004年3月，作者在张天健老师的指导下，对56例L3～S2椎体结核患者施行了一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除术，取得了满意的效果。现总结报告如下。     

后路AF固定矫形同期病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约1／2累及脊柱。随着结核病流行的加剧，脊柱结核的发病率亦明显上升，应引起高度重视。脊柱结核的一些常用的治疗方法早已普及，但经过近10几年探索，其治疗方法有了进一步改进，观念也有更新。自2003—2005年，作者采用先行后路AF固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行病灶清除、植骨融合的方法治疗胸腰段脊柱结核17例，疗效满意。现总结报告如下。     

中西医结合治疗脊柱结核66例

脊柱结核发病率较高,占全身骨与关节结核的50％左右,属中医学“骨痨”、“流痰”范畴。脊柱结核常累及2个节段以上,病灶清除后易发生脊柱不稳,自然愈合时间长。且伴有不同程度脊柱后凸畸形,严重者可导致脊髓迟发性截瘫及重要脏器功能障碍;且由于应用抗结核药不规范,结核菌对多种抗结核药产生耐药,结核病发病率有扩大的趋势,因此中西医结合是值得探讨的一种治疗方法。     

非典型脊柱结核1例报告

目前结核病在全球范围内呈上升趋势，而脊柱结核占全身骨关节结核的首位，而脊柱结核的早期诊断在整个骨关节结核的防治中占有重要位置。但由于近年来非典型脊柱结核(如椎间盘型结核、单椎体中心型结核、非连续性结核等)的增多，特别是在早期不具备典型的临床表现和影像学特征时，诊断尤其困难。容易出现误诊及误治。本人在陕西进修期间遇到这样一例病例：     

单一切口行后路内固定及侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧，脊柱结核的发病率亦明显上升，应引起高度重视。脊柱结核除传统的外科治疗方法外，近10年来新的治疗方法不断推出，观念也不断更新。自2003年2月至2007年6月，我院采用单一后路切口行AF固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行侧方病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核22例，疗效满意。现总结报告如下。     

脊柱结核的研究进展

脊柱结核占全身骨、关节结核病的首位，以胸腰椎段结核多见。各年龄组均可发病，好发于儿童和青少年，30岁以下患者占80％以上。近年来，脊柱结核患者的发病率呈逐年上升的趋势，在不发达地区，其发病率和病死率都较高，而且是引起非损伤性截瘫最重要的原因。本病属中医“骨痨”、“流痰”范畴。所谓“骨痨”，因其发病于骨，消耗气血津液，导致形体虚赢，缠绵难愈得名。成脓之后，其脓腐状若败絮黏痰，可窜流他处形成寒性脓肿，故又名“流痰”。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核的发病率居肺外结核的首位,98%以上脊柱结核为椎体结核,各节段患病率不等,胸椎最多占40.57%,腰椎占37.26%,胸腰段占第3位,然后依次为腰骶椎、颈椎、颈胸椎、骶尾椎.很多时候在病灶清除术前,脊柱结核患者较多采取保守治疗,且部分患者在经过系统的治疗后被治愈.因此,一些脊柱结核的患者可以采取保守治疗.     

脊柱结核的外科治疗进展

<正>脊柱结核的发病率居肺外结核的首位,98%以上脊柱结核为椎体结核,各节段患病率不等,胸椎最多占40.57%,腰椎占37.26%,胸腰段占第3位,然后依次为腰骶椎、颈椎、颈胸椎、骶尾椎。很多时候在病灶清除术前,脊柱结核患者较多采取保守治疗,且部分患者在经过系统的治疗后被治愈。因     

脊柱结核外科治疗进展

脊柱结核是肺结核的最常见也是最严重的并发症，据报道有10％的肺结核患者并发骨结核，而其中有50％患者伴有脊柱结核。上世纪90年代以后，结核在发达国家的发病率明显减少，但尽管不是很平均，脊柱结核仍会在发达国家中发生，特别是随着艾滋病（AIDS）的蔓延，脊柱结核的发病率又有抬头的趋势。在发展中国家，肺结核的控制情况仍不容乐观，而儿童和青年病人多并发有脊柱结核。     

学龄儿童脊柱侧凸的调查和颈源型侧凸手法治疗的观察

本方主要介绍运用云纹照相法检查出有脊柱侧凸的学龄儿童，再对其后摄Ｘ线复查，发现还伴有颈椎错缝的占８８．８９％，对其施用颈椎定位旋转复位法后再复查，有效率为８７．５％。作者同时对这类脊柱侧凸的发病机理作了初步探讨。     

胸腰椎结核围手术期护理体会

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,约占50%,多见于青少年,且发病率呈逐年上升趋势;本病病程长,常伴有死骨、脓肿及瘘管形成,甚至截瘫[1]。其发病部位以腰椎为主,其次胸椎、颈椎,骶尾椎最少。对脊柱结核应遵循综合治疗的原则,化疗是整个治疗     

中西医结合治疗小儿髋关节结核

髋关节结核在全身的骨结核发病中仅次于脊柱，占全身骨关节结核的10％左右，本病多发生于小儿和青少年，占发病的50％以上。近年来随着结核耐药菌的增多，小儿的髋关节结核有增多的趋势，而且误诊率较高，术后关节功能差。1998～2004年作者采用中、西药配合手术及功能锻炼治疗小儿髋关节结核22例，获较好疗效，为总结经验，现作回顾性报告如下。     

前路病灶清除1期植骨内固定治疗脊柱结核的体会

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，在脊柱结核中椎体结核占绝大多数约99％而整个脊柱中以腰椎的发病率为最高，近年来呈上升趋势，一次很难做到清除病灶，往往需二次或三次手术才能达到治愈。长时间卧床易出现肺部，泌尿系感染单纯植骨融合困难，假关节形成及结核复发率高(1．28％～25％)容易遗留后凸畸形近年来我院开展前路病灶清除植骨加内固定提高了椎体间融合，消除了上述弊端而且疗效满意报告如下：     

脊柱结核的X线诊断

脊柱结核在骨与关节结核中较为常见，临床诊断主要依靠X线所见及结合临床表现确诊。在X线片上表现出骨质破坏，椎间隙狭窄或消失，脊椎变形或脓肿形成。临床上出现腰痛，脊柱运动障碍，窦道，脊柱变形，低热和脊髓受累等现象。病理上脊柱结核多为体内其它器官结核病灶继发，由血行感染而发生。     

中西医结合治疗脊柱结核26例

脊柱结核在全身骨关节结核发病中占50％，位居首位，其中约99％为椎体结核，多发生于儿童和青少年，大部分患者年龄在30岁以下。2001—2006年，我们采用手术配合中药治疗该病26例，取得了满意疗效，总结报道如下。     

中药抗结核病新药"芪贝胶囊"问世

结核病中最常见的是肺结核病,它是由结核分枝杆菌通过空气传播。目前约有占世界30％的人口感染过结核菌,现在,全世界有结核病人约2 000万,每年新发病800万至1000万人,死于结核病的约300万人,超过了艾滋病、疟疾、腹泻等传染病死亡人数的总和。而且相当一部分的结核病患者对     

城市空气中结核分枝杆菌的调查

自1882年发现结核分枝杆菌以来，结核病作为单一传染病一直是危害人类的头号杀手之一。世界卫生组织1993年称“全球结核病处于紧急状态”，1998年称“遏制结核病行动刻不容缓”。据2000年调查资料显示，我国结核病感染者达5．5亿，其中活动性结核患者约有450万，而活动性肺结核患者就占了150万，这些患者就是播散在空气中的结核分枝杆菌的主要传染源。为了更好地做好结核病的防治工作，笔者于2005年5月，应用结核分枝杆菌培养和生化鉴定法对嘉兴市市区较繁华的街道上、汽车站候车室和大型商场内空气中的结核分枝杆菌做了一次调查，现将结果报道如下。