曲马多与吗啡用于盆腔手术镇痛的临床疗效比较

曲马多通过刺激阿片类μ受体及调节中枢单胺能疼痛抑制通路的协调作用来完成镇痛作用。近年来的研究表明，在适当剂量下的镇痛作用等于吗啡或稍弱于吗啡或等于芬太尼。本研究用单一曲马多静脉输注用于盆腔手术后镇痛，以阐释曲马多的镇痛强度。现报告如下。     

曲马多滥用的危害性及相关问题

通过查阅资料和检索并分析相关医学文献，综述曲马多滥用的危害性及其药物代谢动力学和作用机制。结果表明：曲马多作为一个中枢作用的中等强度镇痛药，通过弱的阿片类因素和弱的非阿片类因素的协同增效而发挥镇痛作用。但滥用仍会产生成瘾性和依赖性。     

曲马多或芬太尼辅助异丙酚用于人工流产麻醉的比较

目的：通过36例人工流产的麻醉研究曲马多芬大尼对异丙酚的辅助作用。方法：36例随机分为三组，每组术中首量分别给予异丙酚2mg／kg，异丙酚2mg／kg 曲马多1．5mg/kg，异丙酚2mg/kg 芬太尼1ug/kg；观察各组的麻醉效应。结果：术中复合曲马多或芬太尼比单纯运用异丙酚效果好。结论：曲马多或芬太尼可辅助丙酚用于人工流产的麻醉，且使用曲马多有更高的安全性。     

异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响

目的观察异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响，为临床联合用药提供实验依据。方法用热板法和扭体法分别观察异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响。结果异丙嗪、曲马多联合应用组较曲马多单独应用组，小鼠的痛阈明显提高（P〈0．01）、扭体次数明显减少（P〈0．01）。结论异丙嗪能够增强曲马多的镇痛作用。     

曲马多治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察

目的 观察曲马多治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及安全性.方法 96例糖尿病患者采用随机对照方法分为曲马多组及常规治疗组,根据疼痛缓解的程度评价疗效.结果 曲马多组平均剂量150 nag/d,治疗前后疼痛有显著缓解,治疗组较常规组在缓解程度上差异有显著性,且安全性及患者依从性较好.结论 曲马多治疗糖尿病痛性神经病变有效且安全.     

韩式神经电刺激镇痛仪与曲马多联合用于分娩镇痛

随着围产医学的发展，分娩期保健日益受到重视。本研究探讨韩式神经电刺激镇痛仪（HANS）联合曲马多在分娩镇痛中的作用。将产程进入活跃期（宫口开大３cm）的９０名单胎、头位、正常初产妇随机分为３组。A组：将HANS的两对电极片（４cm×９cm）分别对称贴于夹嵴穴、次穴，刺激频率为２/１００Hz交替，强度随产程进展逐渐增加，以孕妇最大耐受强度为限。同时肌注１００mg曲马多。B组：放置HANS电极片，方法同A组，不通电，肌注１００mg曲马多。C组：放置HANS电极片方法同A组，不通电。根据视觉模拟评分（VAS）及疼痛分级法，分别…     

盐酸曲马多的临床观察

曲马多作为一新型的非阿片类中枢性镇痛药，通过激动脑内阿片受体而发挥较强的镇痛作用。可用于外科手术、癌症疼痛等各种中度的急慢性疼痛。与吗啡相比，曲马多无明显的呼吸抑制作用，不影响血压，也无明显的成瘾性。口服或注射后起效迅速，持续作用3～7h。曲马多作为术后镇痛剂硬膜外腔注射的效果及作术中用药时对血流动力学的影响已有报道。现就其作术中用药时对SPO2的影响，镇痛效果及副作用等报告如下。     

曲马多治疗硬膜外麻醉致寒战的观察

目的：探讨曲马多对术中寒战的治疗作用。方法：将60例在硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术，发生寒战患者随机分为3组。曲马多组，哌替啶组和地塞米松组，其中曲马多50mg，哌替啶25mg，地塞米松10mg，比较它们的治疗效果。结果：曲马多与哌替啶治疗寒战无显著性差异（P＞0．05），但曲马多无呼吸循环抑制，与地塞米松对比有显著性差异（P＜0．01）。结论：曲马多可安全有效的治疗术中寒战。     

曲马多配伍用药的研究概况

曲马多是新合成的非阿片类镇痛药 ,临床上多单独应用于术后镇痛 ,疗效确切 ,毒副作用小。但曲马多单独用药临床效果多不满意。因此 ,用曲马多与不同的药物配伍使用 ,寻找合理的最佳配伍用药方案 ,取得最好的疗效 ,是我们临床的新课题。现在将近年来的研究情况综述如下。1　与局麻醉药合用　　局部麻醉药能阻断各种神经的传导 ,它能抑制触觉、压觉和痛觉 ,在浓度增加时也能抑制运动神经的功能。曲马多与局部麻醉药合用有增加镇痛作用。曲马多与布比卡因的混合液用于术后镇痛和癌痛病人 ,结果显示镇痛率提高 ,镇痛时间延长( 1 ,2 ) 。程桥( 3)…     

曲马多作为喉部表面麻醉辅助药物的效果观察

实验观察曲马多对小鼠中枢情绪反应和电刺激豚鼠引起咽反射的影响，８０只小鼠和４０只豚鼠分成四组。表面麻醉前各组小鼠分别注射莨菪碱；东莨菪碱加曲马多；阿托品，阿托品加曲马多，结果表明：曲马多能明显增加小鼠激怒情绪反应的电刺激次数和提高电刺激豚鼠咽反射的电压阈值（Ｐ〈０．０１），并能显著加强东莨菪碱对中枢的镇静作用和降低阿托品对中枢的兴奋作用，临床上观察１６０例声带息肉手术患者，分四组，表面麻醉前给药方     

曲马多术后静脉镇痛持续给药与白控给药效果比较

曲马多为非麻醉性镇痛药，对阿片μ受体有较弱的亲和力与低选择性，镇痛作用主要通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺的浓度实现，对生理功能干扰小，长期应用几无依赖性及耐受性。将曲马多用于术后静脉镇痛，比较持续给药与自控镇痛（PCA）效果。     

曲马多作为喉部表面麻醉辅助药的效果观察

实验观察曲马多对小鼠中枢情绪反应和电刺激豚鼠引起咽反射的影响，８０只小鼠和４０只豚鼠分成四组．表面麻醉前各组小鼠分别注射东莨菪碱：东莨菪碱加曲马多：阿托品：阿托品加曲马多。结果表明，曲马多能明显增加小鼠激怒情绪反应的电刺激次数和提高电刺激豚鼠咽反射的电压阈值（Ｐ＜０．０１）并能显著加强东莨菪碱对中枢的镇静作用和降低呵托品对中枢的兴奋作用。临床上观察１６０例声带息肉手术患者，分四组，表面麻醉前给药方法如上。结果表明，曲马多作辅助用药时，既可减少丁卡因用量，又可缩短手术时间，还可降低患者的不适和疼痛。     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战20例

曲马多是一种非阿片类中枢镇痛药，也有抑制麻醉后寒战的作用。笔分别观察了将曲马多与哌替啶用于硬膜外麻醉期间寒战的效果，现报告如下。     

不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的观察

目的：观察通过不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的临床效果，探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级选择期手术患，在硬膜外麻醉期间出现寒战50例，按给药途径随机分成3组，硬膜外 静脉组(Ⅰ组，17例)，单纯硬外组(Ⅱ组，16例)，单纯静脉组(Ⅲ组，17例)，Ⅰ组静脉注入曲马多1mg/kg，并同时从硬外导管注入经稀释的曲马多1mg/kg；Ⅱ组从硬外管注入稀释曲马多2mg/kg；Ⅲ组经静脉注入曲马多2mg/kg，记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果：Ⅰ组、Ⅲ组5分钟内寒战停止的例数明显多于Ⅱ组；15分钟后三组寒战停止的例数无明显差异，Ⅱ、Ⅲ组再寒战的发生率多于工组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心的例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适的病例Ⅲ组最少。结论：曲马多硬外给药起效慢于静脉，但作用确切且副作用最小，硬外和静脉同时分量给药效果最好。硬膜外麻醉中出现寒战的原因较为复杂，有待于探讨。     

曲马多静脉复合麻醉体会

曲马多静脉复合麻醉体会（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院林斌曲马多（Ｔｒａｍａｄｏｌ）是一种合成的非阿片类中枢性镇痛药，对呼吸、循环无抑制作用，不引起组织胺释放和欣快感，并以平滑肌和横纹肌无松驰作用及无成瘾等特点［１］。我院麻醉科试用曲马多代替芬太...     

小剂量咪唑安定治疗椎管内麻醉寒战的疗效观察

目的：观察小剂量咪唑安定对椎管内麻醉寒战的治疗作用。方法：将椎管内麻醉期发生重度寒战的31例患分为A组和B组，A组，咪唑安定0.05mg/kg，B组，曲马多1.0mg/kg，均在寒战持续2min后静永主药，观察治疗寒战疗效，镇静情况及不良反应。结果：咪唑安定和曲马多对麻醉期寒战均有治疗作用，咪唑安定还有镇静作用，注曲马多后患出现恶心、呕吐等不良反应。结论：小剂量咪唑安定对椎管内麻醉期寒战有治疗作用，无明显不良反应。     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛是否有效。方法 将36例择期LC患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果 术前应用曲马多2．5mg／kg比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

曲马多椎管内麻醉期间寒战的临床观察

曲马多的作用机制是抑制脊髓五羟色胺 (5 -ＨＴ)和去甲肾上腺素 (ＮＥ)的重摄取。电生理、神经药理和神经解剖学动物实验结果证实 ,ＮＥ、5 -ＨＴ均对体温调节发挥作用 ,中缝核和蓝班下属痛觉的下行通路 ,而它们的ＮＥ和 5 -ＨＴ作为神经递质有抑制寒战的作用。所以 ,可以使用曲马多来治疗椎管内麻醉后寒战。1　资料与方法选择椎管内麻醉期间发生寒战者共 6 0例 ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,无明显呼吸 ,循环系统异常 ,主要有腹部、盆腔及下肢手术。术前 30ｍｉｎ常规肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。局麻药 :腰麻用 0 .75 %布比卡因 2ｍｌ+ 10 %葡…     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛是否有效。方法 观察44名择期腹腔镜胆囊切除术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成二组，超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔镜时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，于手术结束后2h、4h、8h、24h对病人的疼痛程度进行评价，采用VAS语言描述法进行评分。结果 曲马多2．5mg／kg术前应用比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。     

曲马多与吗啡用于术后患者硬膜外自控镇痛的比较

曲马多是一种弱效类鸦片镇痛剂，其作用强度与度冷丁相当，因不良反应轻微，现已成功地应用于术后疼痛的治疗，但用药途径多为肌肉注射和静脉应用，脊柱给药的研究较少。本研究主要探讨曲马多用于术后患者硬膜外自控镇痛的可行性。