伤寒杆菌败血症并化脓性脑膜炎一例

患儿女,4个月。因发热、咳嗽1d,抽搐2次,伴嗜睡半天于2004年7月25日晚入院。病前1周曾因“感冒”,发热2d。入院时查体:体重7·5kg,体温38·3℃,脉搏210次/min,呼吸100次/min,血压85/55mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。肥胖儿外观,嗜睡,对外界缺乏反应,四肢凉,皮肤发花,无皮疹及出血点,前囟1cm×1cm,稍凹,双眼凝视,瞳孔等大,对光反应存在。口唇稍发绀,颈有抵抗,双肺清,心无杂音,腹平软,肝右肋下3·5cm,脾未触及,四肢肌张力高,腱反射亢进。血常规:Hb95g/L,WBC1·9×109/L,N0·6,L0·3,M0·02,血小板85×109/L。尿、粪常规(-)。血气分析:pH7·3…     

淋巴母细胞淋巴瘤误诊为尤文肉瘤一例

患儿，女，6岁，因“肢痛1年10个月，发热2周”于2009年8月入院。患儿以左下肢疼痛和右上臂疼痛起病，伴局部肿胀和关节活动受限，无发热，无贫血，外院诊断尤文肉瘤，化疗6疗程后评估为完全缓解。2周前出现发热伴双下肢疼痛，遂入院。查体：体温38.6℃，呼吸20次/min，脉搏120次/min，血压100/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)，神智清楚，精神状态不佳，不能行走，贫血貌，全身皮肤散在出血点，以双下肢为主，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体无特殊，肝肋下3 cm，剑突下5 cm，脾肋下2.5 cm，双下肢形态正常，关节活动无异常。     

流行性腮腺炎并甲状腺炎1例

患儿 ,男 ,9岁 ,以发热并颈部包块 1周为主诉入院。 2周前出现发热 ,体温高达 39℃ ,纳差 ,神萎 ,继之双侧腮腺肿胀疼痛 ,在当地按腮腺炎治疗后热退 ,双侧腮腺肿胀逐渐减轻 ,食纳精神好转。体温波动在 37.5℃～ 38.5℃ ,伴声音嘶哑 ,吞咽困难 ,且吞咽时疼痛 ,家长发现颈部有一包块 ,压之疼痛 ,急来我院就诊。有腮腺炎接触史。查体 :体温 36℃ ,神清 ,精神可 ,声音嘶哑 ,双侧颌下腺肿大 ,如蚕茧大小、腮腺不肿大 ,颈部可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,压痛 (+) ,表面无结节 ,局部温度增高 ,颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,双侧睾丸…     

恙虫病诱发溶血尿毒综合征1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因持续发热 7d ,面色苍白、尿量少、浓茶样小便 2d入院。 7d前体温波动于 39～ 4 0℃ ,自觉畏寒、咽痛、懒言。近 2d面色苍白 ,尿量减少 ,小便呈浓茶样。查体 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 36次 /min ,血压 10 .0 / 6kPa。神志恍惚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,贫血貌 ,咽红 ,双侧扁桃体轻度肿大。颈软 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音。双肺闻及中小水泡音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,轻触痛 ,脾未触及 ,左腋窝见一椭圆形 0 5cm× 0 5cm浅表性溃疡 ,创面干净 ,无触痛 ,浅表淋巴结不大 ,全身未见出血点。血白细胞15 6× 10…     

川崎病引起双上眼睑下垂1例

患儿,女,5(3/12)岁,因发热伴全身皮疹、肢端肿胀5d入院。患儿入院前5d无明显诱因出现发热,呈弛张热,体温最高达41℃,全身出现红色皮疹,肢端肿胀、疼痛。入院查体:T39℃,P120次/min,R28次/min,神清,精神差。躯干、四肢散在分布红色多形性斑疹,左颈部触及2cm×2cm淋巴结1枚,质地中等,活动度可,无触痛。双眼球结膜充血,唇红皲裂,杨梅舌,咽充血,心肺腹检查正常,手足皮肤硬性水肿、疼痛,无关节强直。实验室检查:白细胞15.7×109/L,中性0.74,淋巴0.23,血小板250×109/L,血沉100mm/h,C反应蛋白阳性,抗“O”阴性,类风湿因子阴性,心电图正常,心脏…     

小儿急性化脓性甲状腺炎二例

小儿急性化脓性甲状腺炎是外科较少见的疾病。我院10年来收治2例,现报告如下。1临床资料例1,女,3岁6月。以左颈部肿痛6d入院。初起时左颈部疼痛,第2d左颈部出现肿胀,伴发热。按淋巴结炎抗感染治疗无效。入院查体:T37℃,P90次/m in,R24次/m in,发育营养中等,神志清,精神反应可,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。颈部左侧,胸锁乳突肌内侧缘可触及4.5cm×4cm×4cm包块,皮温高,边界不清,压痛明显,无明显波动感,可随吞咽上下活动。胸透:心肺膈未见异常。血常规:W B C14.7×109/L,中性73%,淋巴27%;R BC5.21×1012/…     

Chediak-Higashi综合征误诊2例

例 1,男 ,4岁。 4个月前受凉后发热 ,体温 39℃ ,并出现颈淋巴结肿大 ,咽痛。外院 2次诊断为传染性单核细胞增多症 ,治疗后痊愈。 2个月前第 3次出现颈淋巴结肿大、发热住我院。查体 :体温 39℃ ,全身皮肤黑 ,躯干散在数个点状色素脱失斑。头发呈深灰色。颈部、腹股沟触及数个 1ｃｍ×2ｃｍ淋巴结 ,活动。咽充血。心肺听诊无异常。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,质均韧。血ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 6 ,Ｍ0 .0 7,Ｌ 0 .6 7,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 380× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,异形淋巴细胞 0 .2 4。血沉、抗Ｏ、Ｃ反应蛋白…     

儿童塑型性支气管炎二例

例1,患儿,男,5岁,因"发热、咳喘3d伴气促1d"入院.患儿于入院前3d无明显诱因出现发热,同时伴有咳嗽、喘息,曾于外院静点3d菌必治、穿琥宁,热退,但咳喘症状无明显缓解,入院前1d出现气促,故收入院.既往无哮喘史.入院时查体:T 36.9℃,P 125次/min,R 42次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤干燥,口唇无发绀,可见三凹征,咽赤,双肺听诊满布哮鸣音,呼吸音稍弱,心音有力,律齐,心率125次/min,未闻及病理性杂音,腹胀,肝脾肋下未触及,神经系统查无异常.     

Ommaya囊脑室植入术治疗隐球菌性脑膜炎一例

患儿男,12岁,因发热,头痛半月于2003年6月2日入院。此前曾在当地医院按病毒性脑炎住院治疗10d,当时脑脊液常规提示:压力大于400mmH2O,潘氏试验阴性,WBC240×106/L,单核53%,多核47%,糖定量>2·78mmol/L,蛋白定量300mg/L,予阿昔洛韦抗病毒治疗,甘露醇、地塞米松脱水降颅压对症治疗,未见好转而转入本院。入院查体:体温39℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压111/76mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大。颈部抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心音中等,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下…     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎1例

患儿女,11岁。因持续发热1周及右颈部痛性包块入院。5年前曾有类似病情1个月,经强的松治疗症状消失。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,右侧颈部淋巴结肿大如核桃大,不红,无热感、压痛明显,活动度差。全身其他浅淋巴结未触及,心肺正常。血白细胞5～6×10~9/L,中性50～60%,淋巴40～50%。血沉63mm/h,GOT、GPT、LDH正常,血培养阴性,肥达氏反应阴性,Ig正常,结素