肠内免疫营养对老年食管癌病人术后免疫水平的影响

目的:研究肠内免疫营养(EIN)制剂对老年食管癌病人术后免疫水平的影响。方法:选取老年食管癌病人92例,随机分为两组,试验组给予EIN,对照组给予普通肠内营养(EN)。两组病人术后均给予同等的热量和氮量,于术前1 d、术后第1和第8天分别检测相关的营养和免疫指标,包括血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、Ig G、Ig A、Ig M、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞,并对各项指标进行比较和分析。结果:两组病人术前各项免疫和营养指标均无显著性差异(P0.05)。术后第1天,各组血清蛋白指标和免疫指标均明显低于术前1 d。术后第8天,两组病人血清蛋白水平较术后第1天明显上升,但组间差异无统计学意义(P0.05),试验组免疫指标Ig G、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。试验组病人的住院时间缩短,感染并发症的发生率降低。结论:老年食管癌术后应用EIN制剂可提高病人的免疫功能,降低术后感染并发症的发生率,缩短住院时间。     

术后早期应用含膳食纤维的肠内营养对胃癌病人营养状况和免疫功能的影响

目的: 研究含膳食纤维(DF)的EN对于胃癌病人营养状况和免疫功能的影响. 方法: 将60例胃癌病人随机分为TPN组和EN组,EN组再分为要素膳EN组(百普素组)和含膳食纤维EN组(能全力组),每组20例.试验周期为7 d.术后第1天开始给予等氮、等热量的营养支持1周.检测术前和术后第8天病人的体质量、血清ALB、TF和累计氮平衡等营养指标,并同时检测外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、IL-2受体)和NK细胞等细胞免疫指标以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标. 结果: 三组病人术后第8天体质量均较术前明显下降(P<0.001),组间无差异.三组病人血清ALB水平术后第8天均明显下降,但EN组较TPN组下降幅度小(P<0.05).累计7 d氮平衡TPN组为-(23.4±10.3) g,百普素组为-(24.14±15.36) g,能全力组为-(23.66±13.44) g,组间无明显差异.EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显提高;TPN组NK细胞水平明显下降,而IgA水平明显升高. 结论: 胃癌病人术后早期进行EN是安全、可行、有效的.膳食纤维有助于术后病人肠道功能及早恢复.EN支持对改善病人术后营养状况和细胞免疫功能方面优于TPN.     

谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人术后机体应激反应及免疫功能的影响

目的:评价谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)支持对食管癌根治术后病人应激反应及免疫功能的影响. 方法:选取食管癌根治术后的病人72例,随机双盲分为试验组(Gln强化组)和对照组(单纯PN组),每组36例.术后分别给予两组病人等氮和等热量营养支持7d,试验组病人术后24 h内于PN液中添加Gln为0.35 g/(kg·d).比较两组病人手术前后免疫和炎性指标变化. 结果:两组病人术前C3、C4和C反应蛋白(CRP)均高于正常值,IgA、IgG、IgM均低于正常值,CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常值,CD8高于正常值.术后第1天,两组病人C3、C4和CRP均进一步升高,IgA、IgG、IgM均较术前有所下降,CD3、CD4、CD4/CD8均较术前下降.术后第7天,试验组病人CRP显著低于对照组(P＜0.05),而IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05),CD4亦显著高于对照组(P＜0.05). 结论:添加Gln强化的PN支持能有效地改善食管癌病人术后的免疫功能和减轻应激反应.     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗(放疗)的效果.方法 对161例食管癌根治术后4～42个月发生局部转移患者,随机分为两组,一组80例行单纯放疗(单放组),另一组81例行放疗同步应用DFL(顺铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗(综合组).放疗采用60Coγ射线常规照射DT50～70Gy,化疗与放疗同步,每3周为1个化疗周期,共化疗2～3个周期,放疗剂量同单放组,两组均随访满3年.结果 单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月;局部控制率分别为28.2%和55.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.0,P＜0.001);两组1、2、3年生存率分别为40.0%、16.3%、5.0%和60.5%、37.0%、24.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗对患者有益处.     

Changes in immune function in asthma in the elderly

Asthma is an inflammatory disorder of the airway. The airway inflammation of asthma is typically an allergic inflammation characterized by cells and mediators described as a "Th2" inflammatory response. There is a growing body of evidence describing changes in the function of immune cells upon aging, a phenomenon referred to as "immunosenescence". Several studies utilizing animal models and human subjects with asthma have begun to explore age-related effects on the airway inflammation in asthma. This review explores the existing data on the presence and effects of immunosenescence or age-related changes in immune function in asthma.     

Gastrointestinal surgery and gastroenterology. III. Diagnosis and treatment of esophageal carcinoma]

Some 900 new cases of oesophageal carcinoma occur annually in the Netherlands. The proportion of adenocarcinomas has increased to 41% in 1989-1992, probably in connection with the increasing incidence of Barrett oesophagus. The diagnosis of oesophageal carcinoma is made on the basis of endoscopical biopsy and histological examination. Staging is done by means of endoscopical ultrasonography for the T and N stages, and CT and external ultrasonography for the M stage. Treatment with curative intent consists of surgical resection, which may be combined with chemotherapy and/or radiotherapy. The 5-year survival rate ranges from 70-90% for a stage I tumour to 5-11% for a stage IV tumour. If a short survival is expected, palliative therapy may improve the passage of food. The palliative therapies used most in the Netherlands are introduction of a self-unfolding endoprosthesis or brachytherapy.     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:研究妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,为腹腔镜手术微创性提供更多的理论依据。方法:选择83例子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者,其中腹腔镜组(LS组)43例,开腹手术组(OS组)40例,比较两组围手术期一般状况、手术前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数、白细胞介素2、4(IL-2,IL-4)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果:①两组术后第1天血WBC数和NEU数较术前均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度大(P<0.05),术后第4天均恢复到术前水平(P<0.05)。②两组术后第1天IL-2均明显降低,开腹组下降幅度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜手术组逐渐恢复,而开腹手术组仍明显低于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天IL-4均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度程度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜已恢复到术前水平,开腹组仍明显高于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③免疫球蛋白IgA、IgM在术前、术后两组均无明显变化(P>0.05),两组免疫球蛋白IgG术后均明显下降(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。④与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、术后病率低。结论:对于妇科良性疾病,在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜手术与开腹手术相比,对机体免疫功能抑制作用小,有利于术后患者的恢复。     

长时间远航对远洋渔民免疫功能和营养状况的影响

目的了解长时间远航后对渔民免疫功能、营养状况的影响.方法检测32名赴北太平洋钓鱿鱼的渔民出海前后淋巴细胞亚群表达率、免疫球蛋白、补体、前白蛋白、白蛋白、血脂、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白水平.结果细胞免疫功能除CD19表达率航后明显高于航前,差异有统计学意义（P＜0.01）外,其余指标均无明显差异;免疫球蛋白IgG、IgA、补体C4、B因子及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平航后明显高于航前,差异均有统计学意义（P＜0.01）;高密度脂蛋白-胆固醇水平航后高于航前,差异有统计学意义（P＜0.05）;APOB-100、血清铁航后低于航前,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论远洋渔民机体体液免疫存在明显变化;营养状况良好,但存在亚临床缺铁状态.     

Clinical and in vivo response following surgery or surgery plus adjuvant chemotherapy or immunotherapy for colorectal carcinoma in a rat model.

Two cohorts of rats, 240 with colon cancer and 150 controls, were assessed clinically and immunologically for their response to tumour and its management which was either by surgical excision alone or by surgical excision combined with either adjuvant chemotherapy or immunotherapy. The histology and invasion characteristics were observed for similarity with those of human lesions. Metastases were found in liver, lymph nodes, the peritoneum or lungs in 27% of animals during follow up. Significantly fewer adjuvant-treated rats had metastases than those receiving surgery alone (P less than 0.05), and less total tumour weight was found in the adjuvant-treated rats at four (P less than 0.03) and six (P less than 0.001) weeks postoperatively. Animals in the adjuvant immunotherapy group survived longer than in either other group (P less than 0.001). The crude parameters of host response to tumour, body, spleen and mesenteric lymph node weight were recorded and the latter two indexed to body weight. The body weight of tumour and control rats increased significantly with time (P less than 0.04). The spleen and mesenteric node indices were significantly (P less than 0.04) greater in tumour than control rats and were varied by recurrent tumour growth and by the adjuvant treatment administered postoperatively.     

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

肠内和肠外营养对食管癌病人术后免疫功能影响的系统评价

目的:系统评价肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌病人免疫功能的影响。方法:采用系统评价方法,计算机检索PUBMED、MEDLINE和CNKI、重庆维普等数据库,对食管癌病人建立的随机对照试验(RCT)进行收集,并分析病人在手术治疗后行PN和EN对其机体免疫功能影响情况,按照纳入和排除标准选择RCT,进行质量评价后提取数据,并应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,合计754例食管癌病人,各项研究均采用随机分组方法。Meta分析对病人细胞免疫的影响结果显示,治疗1周后,EN组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于PN组,而CD8+水平相反,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。对病人体液免疫影响的结果显示,治疗1周后,EN组病人Ig G、Ig A和Ig M水平均高于PN组,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论:与PN比,EN治疗能显著提高食管癌病人术后的细胞和体液免疫功能。     

COPD合并肺结核患者免疫功能与细胞因子变化的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者免疫功能及其细胞因子水平变化及意义。方法选择2016年1月-2017年12月医院收治的COPD合并肺结核患者120例设为研究组,另选同期120例COPD患者设为COPD组、120例肺结核患者作为肺结核组及120名健康人员作为对照组。分别对所有研究对象进行外周血自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群进行检测,测定研究对象血清中白细胞介素-1(IL-1)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平。结果研究组、肺结核组和COPD组NK细胞分别为(12.41±5.82)、(15.38±7.03)与(16.50±6.04)%低于对照组(P <0.05),COPD组高于研究组与肺结核组(P<0.05);对照组CD4+T高于其他三组,肺结核组高于研究组(P<0.05);四组研究对象CD8+T和CD4+/CD8+差异无统计学意义。研究组IL-1为(30.15±16.33)ng/L与肺结核组差异无统计学意义,但高于COPD组,低于对照组(P<0.05);研究组与肺结核组sIL-2R分别为(170.32±84.13)ρmol/L和(182.45±73.28)ρmol/L高于COPD组(114.05±45.83)ρmol/L与对照组(95.64±24.33)ρmol/L(P<0.05);肺结核组IL-6为(75.42±68.31)ng/L高于研究组(51.55±30.69)ng/L与COPD组(48.33±30.05)ng/L和对照组(P<0.05);研究组IFN-γ为(28.19±9.77)ng/L高于COPD组(16.30±7.43)ng/L与对照组(17.55±7.56)ng/L(P<0.05)。研究组TNF-α为(48.45±8.74)ng/L低于肺结核组(52.18±6.83)ng/L与COPD组(66.41±7.69)ng/L和对照组(P<0.05)。结论与COPD患者、肺结核患者及健康人比较,COPD合并肺结核患者NK细胞、CD4+T较低,同时IL-1、sIL-2R、IL-6、IFN-γ等血清细胞因素表达一定程度的异常。     

Impaired serotype-specific immune function following pneumococcal vaccination in infants with prior carriage

The impact of prior nasopharyngeal carriage on serotype-specific IgG responses following immunization with pneumococcal conjugate vaccines (PCV) has recently been described. This report extends these findings to describe the attenuation of functional immune responses following 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPS). We report the attenuation of immune responses following booster with the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPS) in infants with prior nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae. Fijian infants who were part of a phase II randomized, controlled trial of reduced dose PCV7 schedules were the basis of this study. Pneumococcal carriage was determined at 6, 9 and 12 months of age, prior to PPS immunization. Serum samples collected at 18 weeks (post-PCV7), 12 months (pre-PPS), 12.5 months and 17 months (post-PPS) of age were assessed for serotype-specific IgG and opsonophagocytic responses.     

食管鳞状细胞癌术后患者预后预测列线图的建立

目的 通过对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者的术后随访,寻找影响其生存的预后因素,建立ESCC手术患者生存时间的预测列线图。方法 回顾性分析2005-2011年间在福建省漳州市医院接受手术治疗的338例ESCC患者的临床资料,利用Cox回归模型对ESCC手术患者的预后因素进行分析,进而构建ESCC术后患者预后预测列线图模型。结果 338例ESCC术后患者中位生存时间是27.30月（95%CI：22.84~31.76）,在Cox多因素回归分析中,淋巴结转移、肿瘤长度、侵润程度、年龄是影响ESCC术后患者预后的独立危险因素,且差异均具有统计学意义（均有P<0.05）,而淋巴结转移是影响ESCC术后患者预后最重要的危险因素（HR=4.322,95%CI：3.296~5.844,P=0.001）。预测食管鳞癌术后患者预后列线图一致性指数（C-index）为0.74（95%CI：0.72~0.76,P<0.001）。结论 根据淋巴结转移、肿瘤长度、侵润程度等4个临床资料建立的预测ESCC术后患者生存率的列线图有助于临床医生对术后患者预后进行个体化的预测,有助于选择适当的治疗方法。     

超声刀在食管癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在食管癌根治术中的临床应用价值.方法 同期、同一手术组人员使用超声刀(超声刀组,20例)和电刀(电刀组,23例)行食管癌根治术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量等指标.结果 所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(161.09±21.56)min,术中平均出血量(56.78±4.23)ml,术后24 h平均胸腔引流量(250.25±10.45)ml,电刀组分别为(253.95±12.32)min、(124.85±6.21)ml、(305.13±8.25)ml,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后均无胸、腹腔内出血二次手术及手术相关并发症.结论 超声刀在食管癌根治术中具有精确切割、损伤小、出血少、手术时间缩短、可以提高食管癌手术的安全性等优点,值得临床推广应用.