腹膜透析合并营养不良的现状及中西医干预策略

蛋白质-能量营养不良／消耗（PEM／ W）在长程腹膜透析患者中普遍存在,其作为导致预后恶化的独立致病因素,在透析患者中是一个常见的、强大的发病率和死亡率的预测因子［1］。     

对高血压性肾损害（肾衰竭期）湿浊内蕴证病机的探讨

近年来，由于高血压患者日益增多，高血压性肾损害发病率也在明显上升。该病在西方国家较常见，是终末期肾衰竭的第2位病因（约占25％），仅次于糖尿病肾病。在我国，高血压性肾损害在终末期肾衰竭腹膜透析和血液透析患者病因中，分别占第2位（14．8％）及第3位（8．9％），在腹膜透析中仅次于慢性肾炎，在血液透析中仅次于慢性肾炎和糖尿病肾病。     

维持性血液透析患者营养不良的评估与防治

蛋白质-能量营养不良（PEM）是影响维持性血液透析患者长期存活率和生存质量的重要因素,根据不同营养评估方法,血液透析患者营养不良的发生率为20％～70％。较多的研究发现,低体重指数伴有低血清白蛋白、低血尿素氮（BUN）、低血肌酐（SCr）患者死亡危险明显增加。有学者对13473例血液透析患者进行回顾性分析发现,     

血液净化对维持性血液透析患者内皮素、肿瘤坏死因子的影响

终末期。肾病（ESRD）维持性血液透析患者体内普遍存在慢性炎症状态。炎症的高发及血管活性物质的异常是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展并最终导致病死率增加的重要原因。笔者研究了不同的透析膜及血透方式对血管活性物质及炎症介质的影响以寻找最合适的透析方式、改善患者的透析质量、延长生命,现报道如下。     

维持性血液透析患者并发急性胰腺炎3例报告

慢性肾衰竭（CRF）患者易并发胰腺炎（AP）的研究报道较多。但终末期肾衰竭行维持性血液透析患者并发急性胰腺炎（AP）的报道较少。据统计,CRF长期透析患者AP发病率约为2．3％,其中血液透析（HD）患者并发AP的发病率较之更低,为0．63％～1．41％。回顾性分析2008年1月～2010年1月我院血透中心所有患者临床资料,     

连续非卧床腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者贫血的影响

连续非卧床腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者贫血的影响邵蓉蓉许菲菲徐玉兰贫血是尿毒症患者必有的症状，但我们发现连续非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的贫血较血透患者的贫血程度轻，现就我院１７例ＣＡＰＤ和１４例血透患者的贫血状况作一对比、总结，并试图探讨其...     

终末期肾病血液透析患者感染死亡事件调查

目的 探讨终末期肾病血液透析（血透）患者感染死亡的临床特点及防治措施。 方法 回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用。 结果 共252例死亡,其中男性162例（64.29%）,女性90例（35.71%）,死亡年龄为（63.48±14.77）岁,紧急透析者占59.52%。首位基础疾病为原发性肾小球疾病（27.23%）,其次为糖尿病肾病（16.90%）和高血压肾病（14.55%）。17.4%患者直接死因为感染,17.4%患者为感染促进死亡。首位死因为脑血管事件,占23.6%,心血管事件占13.4%。在老年患者组（≥65岁）,感染作为直接死因和促进因素者分别占18.63%和21.57%。与感染有关死亡者年龄显著高于非感染相关死亡者。因感染死亡患者及因感染促进死亡患者中存活<3个月者分别占48.15% 和38.71%,高于非感染相关死亡患者的30.34%。存活>2年者中,前两者比例分别为22.22%和32.26%,低于非感染相关死亡患者中比例（37.93%）。死亡患者最常见的感染为肺部感染（77.59%）,其次为血行感染（10.34%）,导管相关性感染（5.17%）。58.62%感染有关死亡者病原检出阳性,以革兰阴性杆菌居多（38.24%）,50%检出者合并真菌感染。 结论 感染是终末期肾病血透患者重要直接死因及死亡促进因素,且是老年患者和透析开始3个月内的主要死因。引起血透患者死亡的感染以肺部感染最常见。致病菌以革兰阴性杆菌多见,且半数患者合并真菌感染。应重视血透患者感染的防治,尤其在老年患者和透析初期。     

尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症反应的影响

近年来,随着我国糖尿病发病率越来越高,由糖尿病肾病导致终末期肾病需要维持性血液透析患者呈明显增多趋势,透析患者每年病死率高达18%,糖尿病肾病透析患者死亡率更高,心血管疾病是其最常见的死因,营养不良、贫血等因素亦是影响预后的重要因素.以往认为该类患者是透析不充分所致,通过更深入的研究,越来越多的学者达成共识：这类病人是一个以细胞因子驱动、以促氧化过程为特征的慢性炎症反应状态[1],因此改善患者炎症状态是提高患者生活质量和预后的突破点,在临床实践中,我们发现口服尿毒清颗粒（无糖型）、阿托伐他汀可使糖尿病肾病维持性血透患者炎症反应各项指标明显下降,改善患者微炎症状态,现报道如下.     

长期腹膜透析患者死亡原因分析

腹膜透析（PD）是维持终末期肾病患者的重要方法之一，患者及其家属经过严格训练掌握相应的操作要领后，可以在家中自己治疗，这对慢性肾衰竭患者回归家庭、回归社会、提高患者生存质量、缓解医院工作压力、减少医疗费用等都有积极意义。近年来尽管腹膜透析技术在不断进步，但PD患者死亡率仍较高，透析后患者两年存活率仅为77％，而且国外文献提示PD患者的营养不良、慢性炎症和心血管疾病均是常见的并发症，     

血液透析患儿动静脉内瘘的临床应用

对于接受血液透析治疗的终末期肾病成年患者而言,首选应用动静脉内瘘十分重要的.美国肾病登记系统显示,儿童终末期肾病的发生率由1980年时的29.6人/百万人口增至2010年的86人/百万人口,升高了3倍.腹膜透析通常应用于小于13岁的儿童;但是,有数据显示,在2377例接受透析治疗的患儿中,血液透析占59％.英国肾脏学会制定的目标是85％的患者使用永久性通路（动静脉内瘘或移植）;     

关注腹膜透析患者预后

腹膜透析（简称腹透）是终末期肾衰患者延续生命的有效治疗手段之一,多项大型研究显示腹膜透析具有与血液透析（简称血透）相同的临床效果,且具有很多优势,譬如：可以居家操作,免除了医院往返的劳顿;操作易学简便又安全;血液动力学影响小,能较好地保护残肾功能;同时腹透费用比血透低、患者数增加不受医院透析机资源限制、血行感染机会少,等等。因此,腹膜透析目前已经成为终末期肾衰竭替代治疗的重要方式。     

终末期肾病患者血液透析和腹膜透析治疗的成本效果研究

各种原发性或继发性慢性肾脏疾病进行性发展．最终成为终末期肾病(ESRD)。终末期肾病是一种严重危害健康的难治性疾病．为患者、社会及国家带来了沉重的经济负担。本文就其现状及血液透析(血透)、腹膜透析(腹透)两种治疗方式卫生经济学研究作一简要综述。     

糖尿病肾病早期应用肾素血管紧张素阻滞剂治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetesmellitus,DM）最常见的微血管并发症之一,也是DM患者终末期肾衰竭的主要原因。美国2009年的数据显示由DM导致的终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）占ESRD需要透析治疗患者的54％。一旦发生DN,其进展至终末期肾衰竭的速度比一般肾脏疾病快14倍之多。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质影响的调查与分析

目的：调查血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响。方法：采用回顾性分析的方法调查尿毒症患者共96例,腹透及血透各48例,比较其各自透析前后脂质改变及透析后两组脂质改变有无差异。结果：（1）腹透治疗组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）较透析前明显升高（P〈0.01）,总胆固醇（TC）较透析前升高（P〈0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较透析前降低（P〈0.05）,LP（a）较透析前无统计学差异;（2）血透组LDL、TG、LP（a）较透析前明显升高（P〈0.05）,HDL较透析前降低无统计学意义;（3）腹透组与血透组血脂变化比较：TG、LDL二者的升高腹透组较血透组明显（P〈0.05）,LP（a）升高血透较腹透明显（P〈0.05）。结论：透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹膜透析表现更明显,腹膜透析与血液透析存在统计学差异。血液透析在LP（a）的升高应引起重视。     

血液透析前后中医证候学变化及贫血指标的相关性研究

血液透析（滤过）是现阶段终末期肾病患者的主要治疗手段之一,能有效地净化血液,调整水、电解质及酸碱平衡,改善患者体内环境。贫血作为血液透析常见的并发症,也是终末期肾病的常见并发症,对透析患者的生存质量和预后有重要影响。本文旨在观察终末期肾病血液透析前后中医证候学变化及贫血指标演变之间的相关性，以期对其中医治疗有所指导意义。     

氯沙坦在血液透析中的疗效评价

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩｓ）治疗透析患者的高血压有效,然而,人们注意到使用ＡＣＥＩｓ的患者给予聚丙烯腈膜（ｐｏｌｙａｃｒｙｌｏｍｉｔｒｉｌｅｍｅｍｂｒａｎｅｓ,ＡＮ６９）血液透析时有过敏样反应发生。本研究旨在评价氯沙坦（Ｌｏｓａｒｔａｎ）作为抗高血压药在血透患者中的疗效、副反应及耐受性。病人与方法：本文的资料来源于６６个透析中心,共４０６例,平均年龄５５岁,４２％为女性。２３６％的患者使用ＡＮ６９透析。所有病人均为接受血透治疗１年以上的终末期肾衰患者,连续６次透析前血压平均超过１４０／…     

终末期肾脏病患者心血管钙化的研究进展

心血管疾病（CVD）在终末期肾脏病（ESRD）患者中的发病率和病死率均居于首位,约50％的ESRD患者死于CVD及其并发症。近年发表的肾脏疾病早期评估计划（KEEP）显示,慢性肾脏病（CKD）患者发生致死或非致死心血管事件的危险远远超过肾病进展的危险。血管钙化越严重,心血管事件发生率越高。因此,     

终末期糖尿病肾病应选择何种透析方式？

全球透析患者数逐年增加,目前大约有200万人依靠透析治疗维持生命。我国有11万血液透析患者,随着医保范围的扩大,透析患者的数量必将剧增,从而增加我国终末期肾病（ESRD）的治疗负担。根据2008年,USRDS年度报告,我国台湾地区ESRD新增率居世界第一,初发者中糖尿病患者比例占42．4％,国内报告仅为19％。     

终末期肾病血液透析31例护理体会

目的:总结终末期肾病患者血液透析护理体会。方法:分析我院2011年7月～2012年3月31例维持血透的终末期肾病患者的护理工作。结果:本组31例患者中26例透析过程顺利,发生低血压反应4例,致热源反应1例,均及时处理。结论:透析期间专业、细致的护理可减少并发症、减轻患者的心理及身体痛苦,有助于提高患者的透析质量。     

多囊肾致终末期肾病的腹膜透析治疗

我们对本院进行腹膜透析（PD）的多囊肾致终末期肾病患者进行了分析，发现患者进行腹膜透析治疗可取得良好的疗效，不会诱发或加重一些相关并发症，相对安全。