30例鼻窦真菌病治疗体会

鼻窦真菌病近年来有逐渐增多的趋势，特别是侵袭型真菌病易发生误诊。为了提高对本病的认识，特将我院1990～2004年收治的30例鼻窦真菌病患者报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：30例患者中，男21例，女9例；年龄23～74岁，平均37．5岁；病程3个月～9,4年，其中有糖尿病史7例。主要症状：鼻塞、流脓涕7例，同吸痰中带血或鼻出血11例，间歇性擤出或吸出腐肉团块5例，头昏、胀痛、面部肿胀8例，眼球胀痛、突出、视力下降4例。检奁：鼻道积脓15例，鼻中隔偏曲13例，鼻腔多发性息肉6例，中鼻道灰褐色干酪样物7例．中下鼻甲肥大12例。全部病例CT检查显示鼻腔密度增高影中有斑块或钙化影．窦壁有骨质吸收12例，其中有4例眶壁骨质破坏，肿物突入眶内，造成眼球移位，失明2例，病变源于上颌窦14例．蝶窦4例，上颌窦和筛窦7例．上颌窦．筛窦累及眶内4例。全部病例经病理确诊。4例为毛霉菌感染，其余为曲霉菌感染。     

经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

上颌窦出血坏死性息肉15例手术体会

上颌窦出血坏死性息肉的主要临床表现为出血坏死、混合感染和骨质破坏等,部分病例CT图象特征颇似恶性肿瘤。故临床上与恶性肿瘤相混淆,给手术方式的选择带来一定困难。本文总结我科自1990～1999年收治的15例上颌窦出血坏死性息肉的手术体会。 1 临床资料本组15例中,男8例,女7例,年龄38～55岁。病程1～3年。15例均表现为一侧进行性鼻塞,鼻涕中带血,反复多次少量鼻出血。其中流脓涕伴头痛12例。面颊部隆起5例。患侧上颌牙痛4例。专科检查见鼻腔有暗红色或灰褐色息肉样肿物,质地柔软,触之易出血。 15例X线片检查,示患侧上颌窦密度增浓,均匀一致。其中12例筛窦密度增浓。13例鼻窦CT片亦患侧上颌     

经鼻窦内窥镜中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性上颌窦炎49例报告

自1995年以来，我科经鼻窦内窥镜中鼻道开窗术治疗慢性上颌窦炎并获得随访49例，疗效较好，报告如下：1临床资料本组49例，男30例，女19例，年龄16~54岁，单纯性慢性化脓性上颌窦炎24例（并泡性中甲2例、鼻中隔偏曲1例），霉菌性上颌窦炎3例，合并中鼻道息肉、中甲肿胀、息肉样变及筛窦炎22例（其中5例鼻息肉摘除术后复发，并上颌窦囊肿1例、息肉4例），病程厂年至Ic余年不等，临床表现鼻阻、流脓涕，伴头昏、头痛，经X线平片或CT扫描证实上颌窦、筛窦。额窦炎症病变表现。按照1997年间月中华医学会耳鼻咽喉科分会修订慢性鼻窦炎鼻息肉临…     

上颌窦息肉及囊肿内镜手术疗效观察

应用鼻内镜经下鼻道上颌窦内侧壁穿孔,经套管内息肉囊肿吸引切除术,手术创伤很小,病灶清除彻底,提高手术的治愈率,报道如下:1资料与方法1.1临床资料:2002年6月～2004年12月收治慢性鼻窦炎合并上颌窦息肉、囊肿患者26例。男14例、女12例;年龄18～60岁,平均32岁。左侧9例,右侧7例     

小儿单侧后鼻孔大块坏死性鼻息肉1例

患者,女,9岁,4月前无明显诱因双鼻塞伴流黏脓涕,无头胀痛,无血涕,无面颊部疼痛麻木感,伴有夜间打鼾史,来我院门诊就诊.经检查:左鼻腔见荔枝肉样新生物,纤维鼻咽镜检查示:双下鼻甲肿大,见黏膜水肿息肉样变,中鼻道黏性分泌物.故予以辅舒良,阿奇霉素,吉诺通口服对症治疗.     

甲硝唑灌注与清阻术治疗慢性上颌窦炎

甲硝唑灌注与清阻术治疗慢性上颌窦炎山西医学院第二附属医院（０３０００１）宋发全，田春云山西省人民医院邱书奇厌氧菌感染的慢性上颌窦炎越来越为临床所关注［１、２］。我院采用０．５％甲硝唑加糜胰蛋白酶灌注上颌窦结合清除上颌窦口阻塞的手术治疗慢性上颌窦炎８７例，效果良好，现将结果报道如下。临床资料１．８７例中年龄最小１７岁，最大５９岁；男５１例，女３６例；病史３月至３９年。全部病例都曾接受过抗生素及滴鼻剂的治疗。４１例曾行上颌窦穿刺冲洗治疗，最多１９次。１２例接受过下鼻甲部分切除或鼻息肉摘除术。２．病例选择：①急性上颌窦炎发作已三个月以上并加下列任何一种症状：发热，上呼吸道感染，鼻塞，脓涕，头痛，上颌窦触痛。②鼻镜检查：鼻腔粘膜急、慢性充血，水肿、肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，泡性中鼻甲，中鼻道息肉，中鼻道有脓性分泌物。③Ｘ线检查：窦腔模糊、混浊，密度增高，粘膜增厚大于６毫米。④上颌窦穿刺有脓性分泌物。脓液厌氧菌培养，专性厌氧菌生长的标本７９份，阳性率达９０．８％。其中培养出脆弱杆菌３９株，黑色素杆菌３１株，消化链球菌９株。需氧菌生长的标本８份，其中金黄色葡萄球菌５株，肺炎链球菌３株。⑤如系单侧上颌窦炎，均经进一步Ｘ     

筛窦骨化纤维瘤1例

患者女，16岁。鼻塞浓涕1年，左眼复视加重2周。鼻翼无红肿压痛，鼻中隔居中，双侧下鼻甲肥大，收缩反应可，左侧中鼻道有少量脓性分泌物，中鼻甲无肥厚息肉样变。CT检查：左侧筛窦内见一类似“球状”欠均匀性致密影充填，     

真菌性鼻窦炎的临床分析（附10例报告）

近年来,随着医学的发展,人们进一步了解并认识到真菌性鼻窦炎在鼻窦疾病中的重要性。我院自1993年4月～1999年8月共收治10例病人,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 10例中男2例、女8例,年龄39～68岁,平均52岁。病史2～8个月,2例有糖尿病史10年。10例均为单侧发病,左侧4例,右侧6例。单侧鼻塞6例,双侧鼻塞2例,无鼻塞2例。8例病人有头痛、面部疼痛或牙痛,2例涕中带血或回吸带血,4例鼻腔分泌物增多且粘稠,2例鼻腔内排出干酪样物且有臭味,2例视物模糊。8例为1型2期多发鼻窦炎,其中4例为蝶窦和筛窦真菌感染,4例为上颌     

鼻腔恶性黑色素瘤12例报告

鼻腔恶性黑色素瘤（鼻腔恶黑）为临床较少见、恶性程度和复发率高的恶性肿瘤之一。本院1986～1996年共收治该病患者12例，现报道如下。临床资料一般资料：12例中男8例，女《例；年龄39岁～72岁，平均54岁。病程10天～1年，平均5个月。临床症状为单侧鼻塞、涕中带血、头痛。体检所见典型病变呈蓝黑色或紫褐色，有的周围可见卫星结节。大小自绿豆大至6cmXscmXZcm。肿瘤若演破，合并感染可呈菜花状。肿瘤原发鼻中隔3例，中鼻道2例，下鼻甲及鼻腔外侧壁7例。肿瘤侵犯鼻腔、筛赛者3例；侵犯鼻腔、上颌窦者3例，其中1例系及眼眶。3例伴有颌下或…     

真菌性鼻窦炎的CT诊断

近年来,随着CT的普及应用和鼻内窥镜技术的开展,临床上确诊的鼻窦真菌感染日趋增多,我院在2002年4月至2006年12月共收治了经手术证实的真菌性鼻窦炎患者23例,术前均行鼻窦CT检查,现将其CT表现作一回顾性分析,旨在提高对本病的认识和诊断水平。1资料与方法1.123例患者中,男10例,女13例;年龄21~65岁,平均36岁。全部病例均经手术和病理证实。主要临床表现:经常流脓涕、涕中带血或回吸性血涕12例,鼻塞、间隙性擤出或吸出豆渣样碎屑4例,头痛面颊部痛或胀感10例。体检见鼻腔脓血性分泌物10例,中鼻甲黏膜浅表糜烂9例,鼻息肉5例,鼻中隔偏曲6例。1…     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜中鼻道开窗术临床观察

近两年内，我院采用内窥镜行中鼻道开窗术治疗慢性鼻窦炎61例，取得了良好的效果。本文讨论此手术的理论基础、手术要点等问题。资料与方法一、一般资料本组61例98侧中，男38例，女23例；年龄16～65岁；病程1～30年。二、疾病种类单纯慢性上颌窦炎7例10侧，鼻息肉伴筛窦炎、上颌窦炎或颠窦炎30例49侧，全组鼻窦炎6例11侧，泡性中鼻甲伴上颌窦炎5例8侧，筛泡肥大伴上颌窦炎12例19侧，上颌窦息肉1例1侧。三、手术类型7例10例行单纯中鼻道开窗术，5例8例行泡性中鼻甲部分切除或中鼻甲外侧面切除后中鼻道开窗术，48例79侧行鼻息肉、肥大的筛泡切…     

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

自1998年以来,我科对收治的11例真菌性上颌窦炎患者进行了鼻内窥镜手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。 临床资料 11例中,男性2例,女性9例。年龄29～55岁,平均为44.3岁。发生于左侧7例,右侧4例。因单侧鼻塞就诊者6例次,流涕、涕中带血6例次,鼻内有异味3例次,头痛3例     

功能性鼻内窥镜手术疗效观察

我科从 2 0 0 0年底开始采用鼻内窥镜手术治疗鼻腔、鼻窦疾病 ,取得了较好疗效。现对 12 1例随访半年以上 ,有完整资料的患者进行分析总结并初步报告如下。资料和方法　本组患者 12 1例中 ,男 6 8例 ,女 5 3例 ,年龄 11～ 78岁 ,平均 34 6岁。病程 1～ 2 8年 ,平均 9年 ,以往有手术史 7人。其中慢性鼻窦炎、鼻息肉I型 2 3例 ,II型 4 8例 ,III型4 4例 ,上颌窦囊肿 4例 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 2例。术前均有不同程度的头痛、鼻塞、流脓涕及嗅觉减退等 ;经多种药物治疗或多次上颌窦穿刺、负压置换等方式治疗效果不佳。鼻窦冠状位CT扫描显…     

真菌性鼻窦炎18例的诊治分析

<正>真菌性鼻窦炎是鼻腔的真菌感染性疾病,我科2005年3月至2012年6月对18例真菌性鼻窦炎患者在鼻内镜下手术,效果理想,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料:18例患者中,男性13例,女性5例;年龄17⁶5岁,平均39.5岁。病史0.565岁,平均39.5岁。病史0.5¹0年。主要症状:涕中带血8例,鼻塞浓涕5例,面部疼痛3例,眼痛和头痛各1例。CT扫描鼻窦内密度增高影,全部为单侧发病,其中上颌窦者13例,筛窦2例,筛窦加上颌窦1例,蝶窦2例。14例病灶内有不均匀点状钙化斑影,3例上颌窦口扩大,2例骨质有破     

中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎

我院自2000年1月至2007年10月采用鼻腔冲洗加中药治疗慢性脓性鼻窦炎300例疗效显著，现报告如下。1资料与方法1．1诊断标准：参照文献。①症状：流脓涕，鼻塞，嗅觉障碍，头痛，头晕，记忆力减退，工作效率低。②查体：鼻腔黏膜慢性充血，中、下鼻道可见脓性分泌物，中鼻甲水肿、肥大或呈息肉样变，中鼻道变窄。③辅助检查：鼻窦X线、CT扫描为常用的检查方法，尤其是CT扫描可使鼻窦的病变显露得更加清晰。     

超短波治疗慢性上颌窦炎的剂量探讨

慢性上颌窦炎是指上颌窦内壁粘膜组织的慢性炎性病变。超短波治疗有明显效果 ,但治疗剂量不同其效果则有明显不同。本文根据上颌窦病灶部位组织结构的不同特点 ,施加不同的超短波剂量 ,观察其临床疗效。临床资料2 86例均为 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的门诊患者。其中男性 183例 ,女性 10 3例。年龄 :11～ 2 0岁 174例 ;2 1～ 30岁 85例 ;≥ 31岁 2 7例。患者治疗前均经过中西药治疗无效而接受超短波治疗。主要症状及体征 :长期鼻塞 ,流粘液涕 ,头痛 ,记忆力减退 ,局部压痛 ,鼻腔检查可见中鼻道粘膜充血及嗅裂有粘液性或脓性分泌物。…     

鼻内窥镜下经下鼻道上颌窦开窗术治疗霉菌性上颌窦炎37例

功能性内窥镜鼻窦手术 (FESS)已成为目前鼻腔鼻窦疾病手术治疗的主流 ,近年来越来越多的鼻科医生已经开始注意到 ,术后中鼻道粘连及窦口再次堵塞常常导致远期疗效不佳 ,并重新认识保留钩突以及维持中鼻道结构完整的重要性。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 4月行鼻内窥镜下经下鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎 37例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 37例中 ,男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 2 1～73岁 ,平均 4 6岁。症状主要表现为脓涕、患侧闷塞感、鼻腔臭味或鼻涕中带血丝等 ,病史 1个月至 2年不等。前鼻镜检查2 …     

鼻腔耳窦内翻性乳头状瘤35例报告

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）在病理上是一种良性肿瘤，但在临床上应以恶性肿瘤对待。其发病率占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的0．5％～4％。现将我科1975年～1995年收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤35例报告如下。临床资料一、一般资料35例中男27例，女8例。年龄29～72岁。40岁以下6例，40～60岁22例，60岁以上7例，以40～70岁为高发年龄。病程2个月～13年。本病好发于鼻腔外侧壁，可向鼻咽部、上颌窦、筛窦、蝶窦、眼眶等处侵犯。临床症状：单侧鼻塞、涕中带血25例，出现眼球移位4例，伴有头面部肿痛及麻木感6例。鼻腔检查见肿瘤呈灰白色息肉状或暗…     

真菌性上颌窦炎鼻内窥镜手术42例分析

目的 评价鼻内窥镜下对上颌窦行双对孔手术在治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法采用国产杭州桐庐内窥镜尖端有限公司生产的鼻内窥镜及监视系统对42例真菌性上颌窦炎病例行鼻内镜手术，彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织，扩大上颌窦自然口，并于下鼻道开窗，形成双对孔，使上颌窦得以充分引流。结果 术后随防访1～3年，全部病例均治愈，无复发；术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味感及头痛症状消失；经鼻内镜检查，全部病例中鼻道、上颌窦口通畅，鼻腔及窦腔内黏膜正常，腔内无真菌团块及异常分泌物。结论 鼻内镜下行上颌窦双对孔是治疗真菌性上颌窦炎有效方法。