Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的：探讨Vater氏壶腹癌的CT的诊断价值。材料与方法：收集19例经手术及病理证实的Vater氏壶腹癌进行回顾性分析，全部病例均羟螺旋CT增强扫描，螺距为1.0，图像重建层厚为5mm，层间距5mm，结果：十二指肠乳头部局限性强化的充盈缺损影，腔内软组织肿块，壶腹段胆总管截断，胆总管扩张、肝内胆管扩张、胆囊增大及具有较高特异性的“双管征”。结论：CT是诊断Vater氏壶腹癌有效、准确的检查方法。     

低张饮水后螺旋CT增强对乳头型壶腹癌的诊断价值

目的探讨低张后螺旋CT增强对乳头型壶腹癌的诊断价值。方法对20例经手术病理证实的乳头型壶腹癌其CT表现进行回顾性分析,采用低张(肌注654-220mg)后饮水(300～500ml)行螺旋薄层CT增强扫描,侧重观察动脉期表现。结果20例常规平扫仅2例在胰腺钩突水平十二指肠降段靠内侧区似有类圆形肿块所致的充盈缺损,18例均未见明确病灶,低张饮水后薄层增强所有病例均显示局限性明显或不均一强化之充盈缺损影,肿块直径0.8～2.6cm;2例伴有胰头钩突受侵,肿块直径2.4～2.6cm,2例十二指肠周围淋巴结转移。所有病例均显示肝内胆管扩张、胆囊增大和胆总管扩张。结论低张饮水后螺旋CT增强较常规增强扫描在确定肿瘤大小、形态等方面更具优越性。     

壶腹癌螺旋CT表现与手术病理对照分析

目的探讨螺旋CT扫描对壶腹癌诊断和鉴别诊断的价值,进一步提高CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析我院经手术、病理证实的12例壶腹癌的螺旋CT图像。结果12例壶腹癌中有9例显示十二指肠乳头区充盈缺损,明显强化,12例有胰管扩张,8例有“双管征”,双管紧靠,11例扩张的胆总管长度环影数为7~9 cm。11例肝内胆管呈软滕状重度扩张,11例肝内、外胆管成比例扩张。结论螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

小胆总管癌的螺旋CT诊断

目的：了解螺旋CT诊断小胆总管癌（≤2cm）的临床价值。资料与方法：回顾性分析10例经手术病理证实小胆总管癌的螺旋CT表现。螺旋CT平扫层厚和间隔为10mm，增强采用薄层动脉和门脉双期扫描。动脉期扫描采用层厚5mm，螺距1.0，延迟扫描时间30s；门脉期扫描层厚和间隔均为5mm，延迟扫描时间70s。对比剂总量90ml，注射流率3ml/s。结果：10例小胆总管癌的肿瘤病灶均≤2cm，其中病灶直径最小为1.0cm，最大为2.0cm.所有病例均见肝内胆管扩张、胆囊增大和胆总管扩张。螺旋CT平扫1例显示胰头平面高密度，其余均为等密度病灶；动脉和门脉期扫描胰头水平所有肿瘤均匀或不均匀的明显强化，同时2例肿瘤邻近层面的胆总管壁不规则的环状强化，其厚度超过2mm以上。所有胆总管至胰头平面均呈“截断”改变，50%的病例可见“晕圈征”。结论：小胆总管癌的螺旋CT特征表现：薄层动脉和门脉期扫描胰头平面肿瘤均匀或不均匀强化。     

多层螺旋CT、数字减影血管造影、碘化油CT对肝内富血管肝癌检出率的比较研究

目的 比较多层螺旋CT双期增强扫描、数字减影血管造影、碘化油CT对肝内富血管肝细胞肝癌结节的检出率.方法 收集诊断明确的结节型原发性肝细胞癌28例,所有患者均先行多层螺旋CT双期增强扫描,然后行肝动脉灌注碘化油栓塞术,术前行肝动脉数字减影血管造影,并于术后3～4周内行多层螺旋CT平扫(碘化油CT).采用盲法对3种影像学方法对肝内富血管肝细胞癌结节的检出率进行统计,并对3种方法对不同大小的肝癌结节的检出率进行比较.结果对＞2 cm的肝癌结节,3种方法具有相同的检出率;对＞1 cm、＜2 cm的结节,3种方法检出率的差异没有统计学意义;对于＜1 cm的结节,多层螺旋CT双期增强扫描检出47个,碘化油CT检出27个,数字减影血管造影只检出16个＜1 cm的结节,与多层螺旋CT双期增强扫描和碘化油CT检出率相比,其差异均有统计学意义.结论 对＜1 cm的肝内富血管肝细胞肝癌结节,多层螺旋CT双期增强扫描和碘化油CT 2种方法可以相互补充.     

多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的应用

目的：探讨多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的临床应用。方法回顾分析20例经手术病理证实壶腹癌的CT平扫及动态增强扫描的影像学特点,并结合曲面重组图像分析扩张的肝外胆管及胰管的形态改变。结果20例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻,动态增强扫描呈轻鄄中度强化,20例均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系,7例有“双管征”。结论壶腹部肿块是诊断壶腹癌的CT直接征象,多层螺旋CT薄层增强扫描与曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有很大价值,并对手术治疗提供重要的指导作用。     

周围型肝内胆管癌的多层螺旋CT动态扫描观察

目的 分析肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)多层螺旋CT动态增强扫描的CT表现.方法 经手术病理证实的25 例IHPCC 病人,均行 CT 平扫及三期动态增强扫描,回顾性分析其CT表现.结果 所有病例CT平扫病灶均表现为大片状低密度影,病灶内或病灶周围可见胆管扩张.增强扫描动脉期病灶无强化8例,轻度强化17例;延迟扫描均有不同程度强化表现.结论 CT动态增强扫描是肝内周围型胆管细胞癌诊断和鉴别诊断的重要方法.     

多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌

目的：探讨多层螺旋CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法：16例原发性输尿管癌患者行多层螺旋CT扫描,并在工作站行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,分析原发性输尿管癌的多层螺旋CT表现,并与手术病理结果对照。结果：16例原发性输尿管癌CT平扫表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化。延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论：多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌具有重要价值。     

螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值。方法18例经手术及病理证实的小胰头癌患,均行螺旋CT双期扫描,层厚3—10mm,螺距为1．0,注射造影剂后25s行动脉期扫描;60-70s行门脉期扫描。结果CT平扫13例肿瘤病灶为低密度,5例呈等密度,螺旋CT双期扫描均呈低密度改变,同时14例胰管有不同程度的扩张,8例胆总管扩张,5例血管周围脂肪内浸润。结论螺旋CT双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值,并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价。     

壶腹癌的CT诊断

目的:回顾分析壶腹癌的CT表现,提高其诊断正确性.材料和方法:收集经CT检查后手术病理证实壶腹癌15例.全部病例均经GE9800或Elscint2400高分辨CT机行增强扫描,层厚、层距为5.0mm.结果:15例壶腹癌CT表现为1)胰头钩突肿块7例;2)十二指肠腔内充盈缺损8例;3)15例胆总管显著扩张合并下端截断性阻塞,同时合并肝内胆管、胆囊扩张11例;4)胰管扩张9例.根据壶腹癌占据部位在CT上提出分型:l)胰头钩突肿块型;2)十二脂肠乳头型;3)混合型.结论:改进CT检查技术,对早期诊断及提高壶腹癌诊断正确率有益.     

胰岛细胞瘤的螺旋CT诊断(附8例报告)

目的:探讨螺旋CT检查在胰岛细胞瘤诊断中的价值。方法:回顾性对照病理分析8例胰岛细胞瘤平扫加增强扫描的螺旋CT表现。结果:胰岛素瘤7例,直径为1.0~2.0 cm。CT平扫加增强扫描未发现肿瘤1例;6例CT平扫为等密度,增强扫描动脉期为高密度,门静脉期为略高密度。无功能性胰岛细胞瘤1例,直径为7.7 cm,CT平扫为略低密度,双期增强扫描呈周边明显强化,肿瘤内部不均匀略强化。结论:螺旋CT双期增强扫描在胰岛细胞瘤诊断中有较大价值。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NFNTP）的螺旋CT平扫和三期增强扫描表现,提高该病的诊断准确率。方法：回顾性析经手术病理证实的10例NFNTP的螺旋cT资料,并将其与临床和病理进行对照分析。结果：10例NFNTP平均大小为3．5cm×3．3cm×3．1cm,其中病灶发生在胰头部3例,胰颈-体交界处1例,胰体尾部5例,胰尾1例。平扫呈囊实性6例,均匀低密度2例,等密度2例,2例肿瘤内可见点状钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中度-明显强化9例,其中不均匀强化6例。6例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁。10例肿瘤中,仅有1例胆管扩张,2例胰管扩张,2例胰体尾轻度萎缩。结论：NFNTPCT动态增强扫描强化方式多样化,其主要特点是中度到明显不均匀强化伴瘤周环形薄壁,较少出现胆胰管扩张、血管侵犯及组织器官转移。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT双期增强在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值。方法：多层螺旋CT对8例胰腺实性假乳头状瘤先平扫,再以3ml/s速度高压团注碘海醇（300mg I/ml）80～100ml,分别行动脉期（注药后30～35s）和实质期（注药后60～70s）扫描,测量各期肿瘤的CT值。结果：肿瘤平扫CT值为（41.09±6.38）HU,动脉期为（43.82±10.35）HU,实质期为（48.91±9.93）HU。肿瘤动脉期与实质期强化有显著差异（P〈0.01）。结论：胰腺实性假乳头状瘤在实质期强化显著高于动脉期,为该病特征性的CT表现,螺旋CT双期增强对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断具有临床价值。     

螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的价值

目的 :探讨螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的意义及其不同CT征象的诊断价值。方法 :搜集 45例经临床、内镜超声等诊断或经手术病理证实的胰头癌病例 ,回顾性分析其螺旋CT成像中各种特异性表现的诊断敏感性 ,总结其CT扫描技术要点。结果 :螺旋CT增强扫描显示胰头癌最常见的CT征象有相对低密度瘤灶 ( 10 0 % )、胰周血管受侵( 86.7% )、胰头、体尾部比例失调 ( >1.2 ,占 80 .0 % )、胆总管扩张伴下端截断征 ( 4 6.7% )、双管征 ( 3 3 .3 % )、淋巴及脏器转移 ( 2 0 .0 % )等 ,螺旋CT动脉期 ( 2 5～ 3 0s)、门静脉期 ( 5 0～ 65s)动态双期扫描的诊断价值最大。结论 :采用适时的螺旋CT增强扫描时间能更好显示胰头癌的CT特征 ;综合分析各种CT征象对诊断有很大价值。     

64层螺旋CT曲面重组技术对胆管梗阻的诊断价值

目的：研究胆管梗阻64层螺旋CT曲面重组（CPR）技术的操作方法、临床应用价值及其局限性。方法：搜集本院2008年7月～2009年3月阻塞性黄疸患者资料47例,全部采用GE公司Light Speed64层螺旋CT行上腹部平扫及四期增强扫描,后将其0.625mm薄层扫描轴位源像（ASI）传到工作站进行后处理,行扩张胆管曲面重建成像,作任意曲面以清晰显示梗阻部位及梗阻上段胆管的扩张情况,对胆管梗阻原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比。结果：10例肝外胆管结石患者,术前64层螺旋CT曲面重组（CPR）技术定位、定性诊断准确率达到94%及87%。37例胆管、胰头肿瘤或先天性疾病患者（25例为肝门部、肝外胆管癌或胆管炎症,3例为壶腹部癌,胰头癌8例,先天性胆总管囊肿1例）中,36例准确定位,32例得到正确诊断,术前64层螺旋CTCPR定位、定性诊断准确率分别达到97%及86%。结论：64层螺旋CT曲面重建技术（CPR）能直观显示胆管病变,对诊断胆管梗阻具有重要价值。     

螺旋CT双期扫描诊断肝细胞癌的价值

目的 探讨螺旋CT双期扫描对肝细胞癌的诊断价值一方法采用西门子Somatom Balanrr高速螺旋CT扫描机，对37例肝细胞癌患者进行螺旋CT双期扫描，高压注射器注射造影剂。全盱平扫后，分别于开始注射造影剂后25s．60s行伞肝螺旋CT动脉、门静脉双期扫描、将螺旋CT扫描结果与普通CT扫描进行对照一其中男26例，女11例。年龄37岁～75岁，平均57．8岁。结果 37例中，动脉期肿瘤明显强化31例、轻度强化6例，动-静脉瘘5例。门静脉期，肿瘤全部呈低密度门静脉瘤栓11例。结论 HCC螺旋CT动脉、门静脉双期增强扫描，病灶强化特征可反映其组织病理学改变的特点，诊断准确性高     

螺旋CT双期扫描对小肝癌的诊断价值

目的评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断价值。方法对27例小肝癌行螺旋CT双期增强扫描,增强动脉期于造影剂注射后25～30s开始扫描,静脉期于65～70s开始扫描,造影剂注射速率为2.5～3.0ml/s,用量70～85ml。结果27例小肝癌共发现34个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为70%、91%、79%、94%,经统计学分析,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高（Ρ＜0.05）,动脉期和动静脉双期间、平扫和静脉期间比较均无统计学意义（Ρ＞0.05）。65%（22/34）的小肝癌动脉期呈均匀高密度,与同期肝组织比较,CT值平均增加25.9±14.4HU;23%（8/34）呈不均匀高密度。79%静脉期呈低密度,与同期肝组织比较,CT值平均减少18.7±8.9HU;21%（7/34）为等密度。双期扫描的定性准确率为97%（31/32）。结论螺旋CT动、静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。     

Differential diagnosis of periampullary carcinomas at MR imaging.

Periampullary carcinomas arise within 2 cm of the major duodenal papilla and comprise carcinomas of the ampulla, distal common bile duct, pancreas, and duodenum. Their clinical features and anatomic locations are similar, as are the therapeutic approaches; however, their long-term outcomes vary. Magnetic resonance (MR) images of 89 pathologically proved periampullary carcinomas (29 ampullary carcinomas, 27 distal common bile duct carcinomas, 21 pancreatic carcinomas, six duodenal carcinomas, and six unclassified carcinomas) were reviewed. Ampullary carcinoma manifests as a small mass, periductal thickening, or bulging of the duodenal papilla. Pancreatic carcinoma is characterized by a discrete parenchymal mass, which enhances poorly on dynamic gadolinium-enhanced images. Sometimes, two proximal and two distal pancreatic and biliary ducts appear as four separate ducts (the four-segment sign). Dilatation of side branches of the pancreatic ducts is frequently seen in pancreatic carcinoma but not in other periampullary carcinomas. Distal bile duct carcinoma manifests as luminal obliteration and wall thickening or as an intraductal polypoid mass. A dilated proximal bile duct, a nondilated distal bile duct, and a dilated or nondilated pancreatic duct may form the three-segment sign. MR cholangiopancreatography and sectional MR imaging are useful in determining the origins of periampullary carcinomas.     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法：对49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25秒和60秒,所有病例经病理或临床追踪诊断。结果：49例中,胰头变异例,胰头周围淋巴结病6例,慢性胰腺炎7例,胰头癌31例。其中46例（94%）诊断正确,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰朱炎误诊为胰头癌。结论：螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。