加拿大医疗保健本制面面观之一加拿大医疗体制的特点

加拿大向来以社会安定、福利优越而闻名，其中在众多的福利中，可能最让加拿大人引以为豪的是它的全民医疗保健体制。美国前总统克林顿上台伊始，就曾组织智囊机构对加拿大的医疗体制进行深入的研究，试图对美国现行私人医疗保险体制进行改革，并建立一个类似加拿大的全民医疗保障体系。虽然方案提了一个又一个，最终由于美加两国税收体制的根本不同而无法实行其全民免费医疗的设想。     

美国和加拿大医疗保健管理成本比较

加拿大医疗保险制度单一，管理简单、管理成本低；美国医疗保险制度多元化、管理复杂、管理成本高。美国医疗管理成本远超加拿大。对比1999年美国和加拿大有关医疗保险、雇主医疗福利、医院、诊所、疗养院及家庭医疗等公布的医疗管理费用，1999年美国的总管理费用2943亿美元；人均1059美元；加拿大分别为94亿美元和307美元。美国的管理费占医疗费总开支的31％，加拿大占16．7％。加拿大医疗保险方案的一般管理费占1．3％，但是加拿大私立保险公司管理费与美国相比则较高。加拿大供方的管理费远为节俭。1969-1999年美国医疗管理所花人力费由18．29／6上升为27．3％，加拿大从1971年的16．0％增加为1991年的19．19／6。如能将美国管理费降到加拿大水平，每年可节省管理费2090亿美元，足够医疗保险基金的全民覆盖。     

加拿大医疗保险体制的历史沿革及现状

加拿大的医疗保险模式是西方国家中较成功的，其比较优势在于全民覆盖基础上(不同于美国有限的覆盖面)相对低的社会支出费用。加拿大和美国医疗保险模式的相同之处是强调个人动议和个人机会，不同之处是加拿大由联邦政府资助和管理的覆盖全体人口的内容详细的医疗保险计划，而美国的医疗保险是以企业为基础的利益享受不均等的计划，联邦政府只对老年人和穷人实施医疗保险。     

加拿大卫生经费的管理

加拿大和美国为寻求医疗卫生经费管理的有效方法进行了大规模的社会尝试。虽然两国的社会制度和卫生保健体制十分相似,但却有两种根本不同的经费补偿制。由于加拿大已经避免或解决了一些对美国说来比较难对付的问题,因此美国对加拿大的这种社会尝试颇感兴趣,特别是加拿大将其总的卫生经费保持在国民收入中一个稳定的比例,而且广泛的保险也解决了一些问题,比如,没有经济补偿的医疗服务、重症病人的个人负担以及未参加保险者的医疗费用等。美国某些观察家对加拿大既控制医疗费用又实行广泛的保险感到吃惊。笔者对两国卫生经费的一些数据作了比较,指出他们在做法上的明显不同,并分别描述了两国的经费管理方法。可以看出,不管哪一种管理体制总是存在着经费提供者与消费者之间的矛盾。行政过程集中了这一矛盾,而市场过程则起了扩散作用。但是加拿大各派系间在政策上的论战对个体医生专业自主性的影响要比美国小。     

加拿大医疗保健体制面面观之二现行医疗保健体制存在的问题与争论

加拿大医疗保健制度在西方发达国家都被称得上是医疗保障的典范,曾经是许多国家效仿与称羡的对象。但是,由于全民免费医治所带来的便利,加拿大也出现了对于其优越的医疗保健制度滥用的问题。无病呻吟,慢病急诊,使得加拿大的医疗开支成本大幅度上涨,而真正的患者却寻医难,看病难。就诊等候时间延长则是造成目前医患关系紧张的主要根源。另外,在医疗服务运行中也存在许多问题,如基层设备老旧、大量医护人员外流,进一步加重了加拿大医疗服务的负担;缺乏长期发展计划、医师与护士的训练与留用缺乏足够的资金投入等。同时,服务方式的改变、资金的紧张、人口老龄化和新技术的高花费,又促使这些问题的恶化。     

加拿大基层医疗改革及启示

加拿大经过了长期的探索与实践,已经形成了比较完整的医疗卫生体系,基本解决了居民的医疗卫生问题.作为一个具有全民医疗保险的国家,其基层医疗运行的顺畅与否,直接影响到整个卫生体系的运作,因此加拿大医疗体系从开始建立至现在,一直致力于基层医疗的改革.文章结合文献资料以及实地考察从组织形式的改革、付费机制的改革以及整合社区资源三个方面介绍了加拿大基层医疗体系的改革,其中整合社区资源经验尤其值得我们在今后的社区卫生服务改革中借鉴.     

加拿大卫生保健制度——加拿大的保健体制面临困境

在肯定加拿大健康保险制度同时,作者不但揭露了其中目前存在的严重问题——健康保险应取何种资助形式,如何控制医生超额培养,如何阻止医疗技术的滥用,如何解决健康保险医生与私营医生的利益交叉,以及如何保护医生的利益不受侵犯等,而且对这些问题作了多角度的剖析,并与美国的健康保险政策作了某些对比,从而对问题的解决提出了深刻的见解。     

加拿大为什么能够控制医疗费用?——一群美国学者的看法

加拿大及美国的社会和提供卫生保健的制度十分相似,但它们的补偿制度却绝然不同。美国人对加拿大的经验感兴趣,是因为加拿大已解决了美国面临着的一些难题,特别是整个医疗费用在国家的收入中所占的比例能够保持稳定,全民健康保险使一些问题不复存在,如医药费要全部自付、因病致贫和没有医疗保障等等。在1971年前,美加两国的卫生保健费用在国民生产总值(GNP)中所占的比例基本相同,并同样呈上升趋势(1971年,加拿     

加拿大的健康保障体制

1.加拿大的健康保障体制的历史最早可以追溯到1867年的不列颠北美法案,该法案规定,同教育一样,卫生事务是省政府的责任.但直到上世纪40年代后期,加拿大的医疗保健系统还是私立一统天下,能否看得起病完全取决于个人的支付能力.     

美国医疗卫生服务体制的变迁

美国的医疗卫生服务从殖民地时期简陋的家庭主妇操作发展到今天,已成为一个庞大而复杂的体系。科学、教育、经济、法律、政治、伦理等对美国医疗体制的变革和医疗服务各种模式的形成和发展起了重要的作用。 一、20世纪70年代前美国医疗保健服务 美国真正意义上的医疗保健服务,也就是有明确的医生、医院和其他医疗保健机构组成的医疗服     

加拿大与美国卫生保健系统的概况与政策对比

本文对加拿大和美国的健康保险及其实施系统进行了比较。加拿大有着全民的、综合的和政府资助的健康保险,而美国却没有。本文调查了两国在医院和开业医生服务方面的卫生保健总费用。两国在保健系统模式、健康保险资金来源、资源承诺和控制以及服务范围等方面均存在政策上的差别。本文还对加拿大模式中的两个要素——开业医生预算和医院综合预算进行考察,探讨其移植到美国的可能性。     

他山之石：加拿大医改呼声渐高

医疗不能满足需求 加拿大的医疗保障体系是以一种国家税收为资金来源,由政府管理的全民医疗保险制度,被认为是世界上最好医保模式之一,是包括我国在内的很多国家效法的榜样。然而,加拿大医疗保险制度也有一些问题,二十多年来,呼吁其改革之声越来越高。     

卫生与福利体制的回顾与展望

尽管医学发展已有几千年的历史 ,但将卫生作为一个整体系统来发展仅是近几十年的事。人们期望离有更好的健康状况 ,但是环境恶化、人口爆炸、疾病负担的加重都阻碍了这一愿望的实现。虽然医学技术取得了巨大的进展 ,但这些新技术在可得性、可负担性等方面又存在严重的问题。建立卫生与福利体制的最终目的在于提高健康水平。因此 ,卫生和福利是两个紧密联系而又相互影响的主题 ,必须同时考虑卫生体制和福利体制的发展并使其相取长补短。因此 ,本文力图通过对卫生与福利体制的回顾 ,对其发展有较全面的认识 ,为进一步的探讨和研究卫生与福利体…     

加拿大医疗体制的特色及其对我国的借鉴意义

虽然中国与加拿大在历史、文化、政治、经济等领域存在着较大的差异,且对于卫生服务的需求、医疗卫生的效果也有显著差异,但对这样一个连续6年联合国发展指标评比中名列第一的国家的医疗卫     

加拿大全民医疗保障系统一瞥

加拿大从1994～1999年曾连续6年被评为联合国人类发展指标排名第一,这与加拿大全民医疗保障体系的健全有着效密不可分的关系.从特点、发展的历史、系统的运作方式及各级政府的职责和分工等几方面对加拿大全民医疗保障体系作了详尽介绍.     

加拿大全民医疗保障系统一瞥

加拿大从1994—1999年曾连续6年被评为联合国人类发展指标排名第一，这与加拿大全民医疗保障体系的健全有着效密不可分的关系。从特点、发展的历史、系统的运作方式及各级政府的职责和分工等几方面对加拿大全民医疗保障体系作了详尽介绍。     

管窥德国医药卫生体制

科学的医药卫生体制是卫生服务全民覆盖及高质量卫生服务的保障基础,而卫生筹资体系是实现及时获得卫生服务的必备条件,卫生支出比例是衡量家庭医疗负担最重要的指标。德国卫生总费用世界排名第三,在欧盟国家中最高,约239.7亿欧元,人均2840欧元,占GDP的14.2%。本文通过概述德国在医疗保障体系、医疗服务体系、公共卫生服务体系及药品供应保障体系四个方面的情况,呈现德国医药卫生体制结构现状及特点,以期为更好发展中国医药卫生事业提供一些启示及借鉴。     

加拿大的卫生保健系统一个加拿大医生的看法

加拿大卫生保健系统能够覆盖全体居民,并有效地抑制了卫生费用的上涨。本文介绍了该系统在降低管理费用和限制医院及医生费用方面的成功经验,同时也指出该系统已影响了医院的发展和科研与服务能力的提高。面对日益增长的医疗需求和新技术的不断涌现,加拿大的传统作法已越来越难于控制费用。文章认为,美国在学习加拿大的经验肘应充分认识到这些问题。     

关于我国城乡医疗保障体制构建实践总结与战略思考

随着我国市场经济的进一步发展、产业结构调整和社会结构急剧转型，城镇和农村居民的医疗保障问题日显突出，解决全民医疗保障的问题已迫在眉睫。文章拟以制度经济学和福利经济学等学科的理论为依据，总结我国城镇和农村医疗保障的实践经验，提出解决上述问题的主要思路：在城镇职工基本医疗保险制度、农村新农合措施以及医药卫生体制改革的背景下，以基本医疗保险制度作为主体框架，逐步构建包括多种医疗救助形式的、多层次的全民医疗保障体系，建立稳定并且多元化的筹资机制和可持续发展机制，最终实现城乡医疗保障体制的统一。     

从美国加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的…

Ｊ Ｌ Ｒｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。