慢性结核性脓胸24例外科治疗分析

胸腔因结核菌感染而积脓即结核性脓胸,经常因为诊断、治疗延迟而形成慢性脓胸.我院自2001～2009年共收治急、慢性脓胸86例,其中结核性脓胸57例,病史超过5年24例.     

26例结核性慢性脓胸患者的外科治疗

2000年1月至2010年12月对结核胸膜炎后发生的慢性脓胸进行外科治疗共22例,男13例,女9例;年龄17～68岁,平均38.4岁;病程4个月至7年.其中1年以内12例.均有结核渗出性胸膜炎病史,其中2例为双侧病变.在外科就诊时,皆为单侧脓胸,另一侧无明显胸膜及肺的活动性病变;全脓胸1例,局限性脓胸12例;痰结核菌阳性(涂片或培养)7例(33%).治疗方法术前均经过3个月以上的正规抗结核治疗,并经过针对非特异性感染的抗生素治疗.     

外科治疗慢性结核性脓胸的临床观察

目的探究外科方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法随机选取在我院就诊的患有慢性结核性脓胸的患者80例,根据患者的具体情况进行手术方式的选择,其中,40例患者应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,27例患者应用胸廓成形术,13例患者应用胸膜肺切除术进行治疗。结果各例患者在采用相应的手术治疗后脓腔均全部清除,患者的结核空洞被清除,肺内的结核灶稳定,肺功能也有明显的改善。结论对患有慢性结核性脓胸的患者进行外科的手术治疗具有较好的临床治疗效果,应该在临床上进行推广应用。     

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。     

492例结核性脓胸的外科治疗

近年来全球结核病发病率明显回升,我国结核病的流行形势同样严峻, 结核性脓胸在临床上亦不少见, 其临床表现及治疗方法均有其新的特点, 现将我院手术治疗结核性脓胸 492例,报道如下。1 临床资料1 1 一般资料:本组 492例中男 345例,女 147例,年龄 6~68岁。局限性脓胸70例,全脓胸     

成人结核性脓胸的外科治疗

报告４０６例成人结核性脓胸的外科治疗。一次手术成功率为９６．５５％，复发１４例，经再手术治愈。随访３６２例，远期效果满意。成人结核性脓胸的外科治疗宜首选胸膜纤维板剥脱术，该术式创伤小，可彻底清除胸腔内结核肉芽组织及干酷样物质，剥除增厚的纤维板，清除感染，消灭残腔，促进肺复张，尽快恢复肺部呼吸功能。     

胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法分析

目的探讨胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法。方法选取我院收治的慢性结核性脓胸患者共计89例为研究对象,根据不同护理方式分为两组,观察组应用有针对性的、注重细节的综合护理,对照组予以常规护理,统计2组住院时间及护理满意度情况,并进行统计学分析。结果观察组,住院时间为(15.12±1.27)d,相比较常规护理的对照组显著缩短;患者的护理满意度达到了100%,显著高于对照组的78.26%,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合化的护理方案可提高进行慢性胸膜剥脱术的结核性脓胸患治疗效果,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

手术治疗慢性结核性脓胸38例临床分析

目的探讨手术治疗慢性结核性脓胸的治疗效果。方法对2003年1月至2009年1月手术治疗的38例结核性脓胸的临床资料进行回顾性分析。结果无手术死亡病例,无结核播散及复发。术后并发症切口感染2例,经换药后愈合。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效

目的 探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法 选择2012年1 月至2017 年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者,按照手术方式将患者分为对照组（21例）与观察组（22例）,对照组行常规开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果 观察组患者术中出血量为（220.72±32.25）mL、术后3 d引流量为（693.43±52.64） mL、引流管放置时间为（5.12±1.43）d、住院时间为（12.41±2.32）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行,值得临床推广应用。     

RANTES 基因多态性与结核性脓胸发病风险的关系

目的：探讨河北地区受激活调节正常 T 细胞表达和分泌因子（regulated upon activation normal T cell ex－pressed and secreted factor,RANTES）基因－403G／A 和－28C／G 单核苷酸多态性（SNP）与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测300例结核性脓胸患者和300例对照人群RANTES基因－403G／A 和－28C／G 的基因型。结果 RANTES 基因－403G／A SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异有统计学意义（ P ＝0．004和 P ＝0．008）,与 GG 基因型相比,携带 AG ＋AA 基因型可增加结核性脓胸发病风险（OR ＝1．40395％,CI ＝1．015～1．939）。 RANTES 基因－28C／G SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异无统计学意义（ P ＝0．128和 P ＝0．064）,与 CC 基因型相比,携带 CG ＋GG 基因型与结核性脓胸发病风险无关（OR ＝1．31495％,CI ＝0．891～1．936）。结论 RANTES 基因－403G／A SNP 可能与结核性脓胸的发病风险有关,即携带 AG ＋AA 基因型增加结核性脓胸发病风险;RANTES 基因－28C／G SNP 可能与结核性脓胸发病风险无关。     

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组：A组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

从１９９２年８月至１９９７年２月我们收治２０例慢性脓胸患者，应用全胸膜纤维板剥脱术治疗。现报告如下，并就该术式在治疗慢性脓胸中的作用进行讨论。临床资料２０例患者中男性１９例，女性１例。年龄４～６３岁，平均３４８岁。右侧１１例，左侧９例。病史４月～２...     

电视胸腔镜在慢性结核性脓胸术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在慢性结核性脓胸中的应用效果.方法 慢性结核性脓胸40例病人,随机数字表法均分为开胸手术组和胸腔镜手术组,比较两组病人的近期和远期疗效.结果 与开胸手术组相比较,胸腔镜手术组病人的术中出血量,术后引流量、拔管时间、哌替啶用量和住院时间均显著下降,两组病人的手术时间差异无统计学意义.随访1年,疾病的复发率以及肺功能的恢复情况均差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜对于慢性结核性脓胸的疗效确切,且创伤小,疗程短,有利于病人的康复.     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法74例慢性脓胸患者分为观察组和对照组,对照组给予开胸胸膜纤维板剥脱术治疗,观察组给予电视胸腔镜手术治疗。结果观察组胸腔引流管留置时间（6．2±1．4）d,住院时间（11．2±3．7）d,并发症发生率2．9％（1／35）,均显著小于对照组的（9．5±2．1）d（t=5．126,P〈0．01）,（18．7±5．5）d（t=4．315,P〈0．01）,20．5％（8／39）（x2=3．86,P〈0．05）。结论电视胸腔镜手术可用于轻症慢性脓胸的治疗,但需严格控制手术指征。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗慢性脓胸效果比较

目的探讨电视胸腔镜与开胸手术治疗在慢性脓胸治疗中的临床效果差异。方法选择40例脓胸患者使用电视胸腔镜治疗,40患者例常规开胸手术,比较两组手术中出血量以及手术时间,两组术后留置引流管时间、引流量以及住院时间。结果胸腔镜组手术时间显著短于开胸组（P〈0.05）,术中出血显著少于开胸组（P〈0.05）,胸腔镜组术后留置引流管时间显著短于开胸组（P〈0.05）,术后引流量显著少于开胸组（P〈0.05）,术后住院时间显著短于开胸组（P〈0.05）。结论对于慢性脓胸的患者,使用电视胸腔镜手术相比常规开胸手术能达到更好的全盘视野,对病灶定位准确,在能熟练操作的前提下,值得临床推广。     

胆囊癌的手术治疗进展

胆囊癌的治疗是一项极富挑战性的工作。近年来,随着诊断水平的提高和腹腔镜胆囊切除术的开展,胆囊癌总体预后有所改善,但是进展期胆囊癌的治疗效果仍不尽人意。根治性手术和放化疗是胆囊癌治疗的主要策略,本文主要从手术方面阐述近年来胆囊癌的治疗进展。     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。