缬沙坦对慢性肝病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调控作用及意义

目的:研究缬沙坦对慢性乙型肝炎、肝硬化患者循环血肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,并探讨其作用机制.方法:将54例慢性乙型肝炎、肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组各27例.对照组给予常规保肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用缬沙坦80 mg/d,疗程为1个月.采用放免法检测两组患者治疗前后血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)的变化,并进行比较.结果:与对照组相比,治疗组在加用缬沙坦后, PRA、AⅡ均较治疗前明显升高(P<0.01),ALD则明显降低(P<0.05).结论:缬沙坦可以有效抑制慢性乙型肝炎、肝硬化患者循环血RAAS的过度激活, 对慢性乙型肝炎、肝硬化患者的治疗有一定的积极作用.     

依那普利片联合曲美他嗪治疗对老年慢性心力衰竭患者心肺功能及RAAS系统的影响

目的 探究依那普利片联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心肺功能及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响。方法 前瞻性选取CHF患者122例作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各61例。对照组患者予以依那普利片，观察组患者基于对照组联合曲美他嗪。比较2组患者临床疗效、心肺功能[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期的血流峰值(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)及肺活量占预计值百分比(FVC%)]、RAAS系统(肾素、醛固酮、血管紧张素)水平、血清指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)]水平及不良心血管事件。结果 观察组总有效率88.82%,高于对照组73.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组患者LVEF、E/A高于治疗前，LVESD短于治疗前，FVC低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，治疗后观察组肾素、醛固酮、血管紧张素下降，差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比...     

米力农治疗重度心衰患者对左室重构及血液相关指标的影响

目的:研究米力农治疗重度心力衰竭患者对左室重构以及相关血液指标的影响。方法:观察左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),比较血清BNP和肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化。结果:治疗10d后米力农组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF均较常规治疗组改善明显,血清BNP和肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平下降。结论:米力农能明显改善重度心衰患者左心室功能和形态,能改善心室重构,从而改善患者的预后。     

充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮活性

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的活性。方法采用放免法测定收缩压(SBP)<13.33kPa的CHF患者(A组,25例),SBP>13.33kPa的CHF患者(B组,28例)及健康人(对照组,25例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于对照组(P<0.05或0.01),A组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于B组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于B组(P<0.05或0.01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<13.33kPa者高于SBP>13.33kPa者。     

洛汀新和缬沙坦对急性心肌梗死患者心功能影响的临床观察

急性心肌梗死(AMI)发生后,患者的病情将逐渐向慢性充血性心力衰竭(CHF)发展,此时体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,增加了水钠潴留和周围血管阻力,导致心室进行性扩张,最终加重心力衰竭,因此,阻断RAAS、减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的产生,对治疗CHF极为重要.本文比较洛汀新和缬沙坦对AMI患者心功能的影响,以评价两药抑制左室重塑的疗效.     

增强型体外反搏治疗急性心肌梗塞的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:探究增强型体外反博治疗(EECP)对急性心肌梗塞(AMI)患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:根据治疗方式不同,将100例AMI患者分为对照组(n=49)和观察组(n=51);对照组采用体外反博治疗(ECP),观察组采用EECP治疗。比较两组治疗前后出血评分(CRUSADE)、心功能评分(Killip分级)、内分泌因子[血清甲状旁腺素(PTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素水平(PRA)]和血流动力学[左心室射血分数(LVEF)、每博出量(SV)、心输出量(CO)]变化。结果:治疗后,两组患者血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率等CRUSADE评分项目均改善,且观察组患者的出血改善状态好于对照组(P<0.05);观察组患者心功能分级Ⅰ级占比高于对照组(P<0.05);观察组患者血清PTH、ALD、PRA水平高于对照组,而AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEF、SV、CO高于对照组(P<0.05)。结论:对AMI患者实施EECP治疗可调节RAAS,改善心功能,提高临床疗效。     

阿托伐他汀钙对冠心病慢性心力衰竭预后的影响

目的探讨阿托伐他汀钙联合用药对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法80例CHF患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组常规给予血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂及地高辛或醛固酮受体拮抗剂等,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20 mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后测定血清C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计2组治疗后上述指标变化情况,以及症状改善率、再住院率和病死率。结果治疗后2组LVEF均有所提高,LVESD均有缩小,CRP均有下降,与对照组比较治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.01);且症状改善率、心力衰竭再住院率、病死率下降均明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙能降低血清CRP,延缓心肌重构,改善CHF患者的心功能,并使心力衰竭住院率、病死率进一步下降。     

促红细胞生成素联用缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:探讨重组人促红细胞生成素(EPO)和缬沙坦联用改善慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的临床疗效.方法:将入选的156例患者随机分为治疗组和对照组.对照组(常规治疗组)78例,给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等常规药物;治疗组(EPO联用缬沙坦组)78例,在常规药物治疗基础上加用EPO治疗.结果:治疗组心功能改善的临床显效率和总有效率均较对照组显著提高(P<0.01),且无明显的不良反应出现.治疗前后血红蛋白(HB)浓度显著增高,心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积、室间隔厚度、脑钠肽均有显著改善(P<0.01),两组比较差异有极显著性(P<0.01).结论:EPO联用缬沙坦治疗CHF是一种比较安全有效的方法,能显著升高HB浓度,改善心功能.     

慢性心衰患者甲状旁腺激素与RAAS活性的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的相关性及意义。方法选择东风总医院住院的CHF患者71例为心力衰竭组,根据纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准:Ⅱ级患者21例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者24例。同时选择我院同期健康体检者50例,作为健康对照组。测定血清PTH、血清醛固酮(ALD)、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血浆肾素(PRA)及血浆脑钠肽(BNP)浓度并分析其相关性。结果 CHF患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级的CHF患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中心功能Ⅳ级、Ⅲ级患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅱ级患者,心功能Ⅳ级患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);且各指标浓度随心功能分级的增加而逐渐增高。Pearson相关分析:CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级的严重程度呈正相关。结论 CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级严重程度呈正相关,且其浓度随着心功能分级的增加而逐渐增高,两者相互作用,共同参与慢性心力衰竭的致病机制。     

ARB与ACEI联合治疗血液透析慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的探讨血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗血液透析所致慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法对照组在针对原发疾病和CHF常规治疗的基础上加用ACEI治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用ARB治疗。观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及6min行走距离变化。结果观察组LAD、LVESD和再住院次数均低于对照组(P<0.05);观察组LVEF及6min行走距离均高于对照组(P<0.05或0.01);两组LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ARB与ACEI联合治疗血液透析所致CHF,能有效预防左心室重塑,改善心功能,提高患者的生活质量。     

贝那普利与缬沙坦治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病效果比较

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)代表药贝那普利与血管紧张素受体阻滞剂代表药缬沙坦治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法重度COPD合并肺心病患者112例随机分为贝那普利组、缬沙坦组各56例。全部患者均给予抗感染、平喘、氧疗、利尿(螺内酯)、强心等治疗,贝那普利组患者加用贝那普利片2.5⁵.0mg,1次//d;缬沙坦组加用缬沙坦片205.0mg,1次//d;缬沙坦组加用缬沙坦片20⁴0 mg,1次/d。疗程均为4周。观察2组患者的临床疗效,治疗前后患者的肺功能、CAT评分、血压、心率及不良反应。结果治疗后贝那普利组总有效率(92.9%)高于缬沙坦组(71.4%)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后与治疗前FEV_1%、FEV_1/FVC均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者FVC%比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后CAT评分均降低,且贝那普利组较缬沙坦组降低更明显(P<0.05);与贝那普利组比较,治疗后缬沙坦组患者血压偏低、心率偏快(P均<0.05);贝那普利组咳嗽(6例,10.7%)多于缬沙坦组(2例,3.6%),低血压((4例,7.1%)少于缬沙坦组(10例,17.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD合并肺心病患者使用贝那普利治疗可获得较好的效果,值得临床推广。     

6分钟步行试验和脑钠肽对缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

目的：利用6分钟步行试验（6MWT）和脑钠肽（BNP）评价缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、BNP、6分钟步行距离及超声心动图等指标。结果：治疗4周后,两组患者6分钟步行距离、BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：6MWT和BNP均能有效评价缬沙坦治疗CHF的疗效。     

沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）并慢性心力衰竭患者的效果。方法 选取于2017年9月至2018年9月在河南科技大学第三附属医院和郑州市心血管病医院住院的冠心病并慢性心力衰竭患者为研究对象,按照入院顺序及年龄、病程、性别组间均衡的原则分为观察组（n=94）与对照组（n=93）。观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。两组患者均连续治疗6个月,对比两组治疗效果及治疗前后心功能指标：舒张早期最大充盈速度（maximum early filling speed,E）、左心室射血分数（ejection fraction,EF）、舒张晚期最大充盈速度（maximum filling speed in late diastole,A）、E/A、血管内皮功能     

缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究

目的探讨缬沙坦联合卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析于2010年3月～2011年3月收治入院的60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（缬沙坦联合卡维地洛）和对照组（常规治疗）。疗程为6个月。对照组用强心苷及利尿药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦及卡维地洛。比较治疗前后左室射血分数、心功能等。结果两组治疗半年后,对照组为73.3％,治疗组总有效率为96．7％,（P〈0.05）,心功能改善明显。结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善心衰患者的预后,减轻病人痛苦,可在临床治疗中积极推广。     

参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者79例,随机分为两组。治疗组38例,对照组41例。对照组给予低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗;治疗组在常规治疗基础上加用:参附注射液50mL+5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d;缬沙坦胶囊80mg,口服,1次/d。14d为1个疗程。观察两组患者心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、N端B型脑钠肽前体(N-proBNP)及临床症状改善情况。结果治疗后,治疗组HR(86.6±11.2)次/min、LVEDV(49.64±12.12)mL、N-proBNP(321.3±96.1)pg/mL较治疗前HR(125.3±10.3)次/min、LVEDV(58.21±11.63)mL、N-proBNP(1935.6±283.4)pg/mL明显降低,LVEF(51.26±12.33)%较治疗前LVEF(32.20±9.11)%明显增加;治疗后,对照组HR(97.6±12.1)次/min、LVEDV(53.41±10.30)mL、N-proBNP(567.2±112.8)pg/mL较治疗前HR(126.3±11.4)次/min、LVEDV(57.38±12.31)mL、N-proBNP(1856.9±291.2)pg/mL明显降低、LVEF(40.59±12.81)%较治疗前LVEF(33.54±8.68)%明显增加。治疗组、对照组总有效率分别为92.1%、68.3%。提示两组治疗后与治疗前比较,心功能、临床症状均有明显改善(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较,治疗组在改善心功能方面优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,N端B型脑钠肽前体血浆浓度明显下降,心功能及临床症状明显改善,值得临床应用。     

缬沙坦对心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究

目的:对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响,探讨缬沙坦逆转心室重塑、改善心功能的作用。方法:心力衰竭患者100例,左室射血分数(LVEF)≤45%,心功能Ⅱ~Ⅳ级,随机分为对照组、缬沙坦组和洛汀新组。常规治疗基础上缬沙坦组加缬沙坦80mg/d,顿服,洛汀新组加洛汀新10mg/d,顿服,治疗16周,观察缬沙坦和洛汀新对心室重塑及心功能的影响。应用心脏彩色超声仪分别测定基线值、治疗后4周、16周左室结构及功能指标变化。结果:经过16周治疗后,对照组临床症状、心功能分级、心室收缩功能及心室重塑指标略有改善,而缬沙坦组和洛汀新组均明显改善。结论:AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦能明显改善心力衰竭患者的心功能和逆转心室重塑。长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用与ACEI类药物洛汀新相似。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：90例CHF患者随机分为缬沙坦组（45例）和对照组（45例）。缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg/d；对照组常规治疗。两组治疗前、治疗后8周检测HRV的变化。结果：缬沙坦组和对照组治疗后HR明显低于治疗前（P〈0.01）；缬沙坦组治疗后SDNN、SDANN、SDNN index明显高于对照组（P〈0.05）。结论：缬沙坦可能对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用而提高HRV，从而改善患者预后。     

雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭自主神经功能的影响

目的 通过心率变异性（HRV）分析,观察雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭病人自主神经系统的影响。方法 对74例慢性心力衰竭病人（治疗组）联用雷米普利、缬沙坦及卡维地洛治疗6个月,测量冶疗前后HRV指标及左心室射血分数,并与60例健康者对照。结果 治疗组治疗前窦性RR间期的标准差、窦性RR间期平均值的标准差、窦性RR间期标准差的平均值、窦性RR间期差值的均方根、相邻两个正常窦性RR间期差值大于50ms的个数所占的百分数、左心室射血分数与对照组相比明显降低（t=3．322～3．371,P〈0．001）;治疗后各指标与治疗前比较差异有显著性（t=2．120～3．351,P〈0．001、0．05）。结论 雷米普利、缬沙坦并卡维地洛联用可明显改善慢性心力衰竭病人自主神经系统的功能。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007年5月至2009年9月慢性心力衰竭患者112例,随机分为2组,观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗,如低盐饮食、给予洋地黄强心、利尿剂等,患者有心绞痛的给予硝酸酯类药物,观察组在对照组用药基础上,给予缬沙坦和卡维地洛。2组患者疗程为2个月。结果 2组患者治疗后,总有效率比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床治疗效果显著,值得借鉴。     

缬沙坦在改善老年高血压患者心肾功能中的临床应用价值

目的探讨缬沙坦在改善老年高血压患者心肾功能中的临床应用价值。方法选择我院收治的老年高血压伴心肾功能损害患者106例,应用缬沙坦治疗24周,观察其对血压和心肾功能的影响。结果治疗后24hSBP和24hDBP与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后IVST、LVPwT、LVDd、LVMI均明显降低,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后UAE明显降低,差异有显著性（P〈0．05）;BUN、SCr水平无明显变化,差异无显著性（P〉0．05）。结论缬沙坦在有效降压的同时能明显改善老年高血压患者的心肾功能,具有重要的临床应用价值。