静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因乏力、纳差 2 0ｄ ,全身黄染 5ｄ入院。查体 :体温 3 6 .8℃ ,脉搏 80次·ｍｉｎ- 1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1,血压15/10ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区叩痛阳性。肝功能 :谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 2 49.4ｕ·Ｌ- 1、总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 3 97.6 μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＨＢＶＭ阳性。诊断 :急性黄疸型乙型肝炎。入院后给予护肝、退黄、降酶治疗。分别静脉滴注甘利欣、肝勃宁、凯西莱 (新宜药业股份有限公司 ,批号 :0 10 812 )。凯西莱 2 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ静滴。入院第1天 ,当静脉滴注凯西…     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 5岁 ,结核性脑膜炎。入院后 ,用异烟肼注射液(黑龙江省齐齐哈尔第二制药厂 ,批号 :0 10 12 9) 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,对症治疗。 14ｄ后 ,病情明显好转。患者发生鼻衄 ,采取止血措施 ,方法不当 ,持续流血达 6ｈ ,出血量约 5 0 0ｍＬ ,经鼻腔填塞 ,1ｈ后出血停止。体检见右前额及右胫前皮肤各有 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ瘀斑。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .5×10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 0 .72× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,血小板明显减少。确诊为血小板减少性紫癜。停止用药 3ｄ复查 ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ 1…     

莪术油注射液致不良反应2例

1　病例介绍例 1,患儿 ,女 ,5岁 ,以发热 2ｄ入院 ,入院时体温约 3 8℃ ,伴咳嗽、流涕、无鼻出血。体检 :双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺正常 ,血常规 :ＷＢＣ 7.5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .45 ,Ｌ 0 .5 5 ,Ｈｂ 10 5ｇ·Ｌ 1,诊断为急性扁桃体炎 ,用莪术油注射液 2 5 0ｍＬ加青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注。第 1天 ,液体输完后 ,患儿突然鼻大出血 ,经物理止血 ,静脉滴注酚磺乙胺 (止血敏 )止血 ,每次 1.0ｇ加 10 %葡萄糖溶液 (ＧＳ) 10 0ｍＬ 维生素Ｃ 1.0ｇ ,出血止 ,第 2天用利巴韦林(病毒唑 ) 0 .2ｇ加青霉素 40 0万Ｕ 10 %ＧＳ 2 5 0ｍＬ静脉滴注 ,…     

舒他西林致迟发性过敏反应2例

例 1,男 ,6岁 ,因发热、咽痛入院。体检 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 4.0× 199·Ｌ-1,中性细胞 (Ｎ) 0 .89,淋巴细胞 (Ｌ) 0 .11。诊断为急性扁桃体炎。青霉素皮试阴性后 ,静脉滴注 5 %葡萄糖注射液2 0 0ｍＬ加舒他西林 0 .75ｇ ,ｑｄ ,共 3ｄ ,症状及体征消失 ,复查血常规正常 ,准备出院。停药 2 6ｈ后患者面部 ,躯干及四肢遍布粟粒样红色皮疹 ,尤以躯干部为多 ,压之褪色。体检 :ＷＢＣ 11.0× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 6,Ｌ 0 .44。考虑为舒他西林过敏。给予 10 %葡萄糖酸钙 8ｍＬ加地塞米松 6ｍｇ及 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ ,ｉｖ ,ｑｄ ,3ｄ后痊愈…     

甲硝唑静脉滴注致白细胞血小板降低1例

1　病例介绍患者 ,女 ,38岁。因月经量多伴进行性痛经 ,诊断为子宫平滑肌瘤、左侧卵巢陈旧性出血性囊肿、慢性宫颈炎。查血常规 :ＷＢＣ 4.9× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 15 6× 10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ 90ｇ·Ｌ-1。入院后第 4天行子宫次全切除 ,左侧卵巢切除术。术后病理诊断同术前。术后常规输液 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ·ｄ-1,0 .2 %甲硝唑注射液 5 0 0ｍＬ·ｄ-1。术后 3ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 0×10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ72ｇ·Ｌ-1。患者乏力 ,头晕 ,疑血常规检查有误故于术后 4ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 6× 10 9…     

药物致肝炎5则

1　贝那普利患者 ,男 ,64岁 ,因纳差 ,上腹不适伴反酸 3ｄ入院。 1个月前因急性心肌梗死服用贝那普利 5ｍｇ,ｑｄ,连服 1个月余后 ,出现全身皮肤黄染、瘙痒、巩膜重度黄染。肝功能 :Ｔ ＢｉＬ 55.5μｍｏｌ·Ｌ 1 ;ＡＬＴ 2 0 92Ｕ·Ｌ 1 ,ＡＳＴ 1 378Ｕ·Ｌ 1 ,ｒ ＧＴ 1 71Ｕ·Ｌ 1 (0～ 58Ｕ·Ｌ 1 ) ;乙肝 9项 (- )。停服贝那普利 ,保肝利胆降低肝酶。治疗 2周 ,临床症状完全消失 ,复查肝功能完全恢复正常[1 ] 。2　布洛芬患者 ,女 ,55岁 ,因皮肤黄染 2周入院。 1个月前因肩关节酸痛予布洛芬 0 .3ｇ,ｂｉｄ。 2周后出现尿色加深 ,皮肤…     

肝乐宁注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,64岁 ,2 0 0 0年 9月自觉厌食 ,全身无力 ,小便赤黄到本院就诊。实验室检查 :乙型肝炎 ,核心抗体 (抗ＨＢｃ)阳性、表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性、ｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)阳性 ,丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ) 2 0 0Ｕ·Ｌ 1 ,总胆红素 (Ｔ ＢｉＬ) 80 μｍｏｌ·Ｌ 1 。诊断 :急性乙型肝炎。开始用六合氨基酸静脉滴注 ,口服联苯双脂、葡醛内酯 ,第 8天均停用 ,给予肝乐宁注射液 10ｍＬ(吉林马应龙制药有限公司生产 ,批号 :2 0 0 0 0 60 1)加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ中 ,静脉滴注。滴完后 ,患者先感觉脐周及臀部瘙痒 ,2 0ｍｉｎ后 ,突…     

去纤酶的不良反应

去纤酶 (降纤酶 )是一种从尖吻蝮蛇毒中分离出的含有纤溶酶的生物制剂 ,具有抗凝、溶栓、降纤溶酶作用。现将近年来文献报道的不良反应综述如下。1　高热宋友华[1 ] 报道 ,患者女 ,62岁 ,因高血压、高脂血症给予去纤酶 5Ｕ ,溶于氯化钠注射液 2 50ｍＬ中静脉滴注 ,输入药液约2 0 0ｍＬ时 ,患者出现寒战 ,继而高热 (39℃ ) ,即停药给予抗过敏处理 ,热渐退。2　血小板减少性紫癜患者 ,男 ,93岁 ,因脑梗死给予去纤酶以 1 0 ,5 ,5Ｕ分 3次静脉滴注 ,第 2次用药后Ｈｂ 80ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 2 5× 1 0 9·Ｌ 1 ,Ｆｉｂ 1 .5ｇ·Ｌ 1 ,静脉穿刺处血…     

盐酸小檗碱致过敏反应1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因腹泻自服盐酸小檗碱片 (黄连素片 ,云南金柯制药有限公司 ,批号 :0 10 40 4) 0 .1ｇ× 3片 ,2ｈ后患者头面部、颈部、四肢出现粟粒样红色皮疹 ,瘙痒 ,伴胸闷 ,遂来我院就诊。体检 :体温 3 6.9℃。血常规 :嗜酸性粒细胞 2 .8× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＲ 118次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,ＢＰ 12 6 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清。考虑为药物过敏所致 ,即刻给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍＬ ,ｉｖ。约 1ｈ后症状缓解 ,皮疹退去。3ｄ后复查血常规 :嗜酸性粒细胞 1.3× 10 8·Ｌ 1 ,患者情况良好。…     

静脉滴注硫普罗宁粉针致过敏性休克1例

病人 ,男 ,37岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,加重 7ｄ ,入院。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14.5 /9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)。肝功能 :谷丙转氨酶(ＡＬＴ) 133ＩＵ·Ｌ-1、ＨＢｓＡｇ(+) ,诊断 :慢性病毒性乙型肝炎 ,病情中度。给予硫普罗宁 (ｔｉｏｐｒｏｎｉｎ)粉针 0 .2ｇ(商品名 :凯西莱 ,河南新谊药业股份有限公司生产 ,批号 0 10 5 2 0 2 ) ,按说明书要求 ,临用前每支注射用凯西莱先用 2ｍＬ 5 %的碳酸氢钠注射液溶解 ,再加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注。输至 7ｍｉｎ(…     

奈替米星引起急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因下呼吸道感染在当地卫生院就诊 ,给予奈替米星注射液 (浙江震元制药有限公司生产 ,批号 :0 10 3 0 3 )0 .2ｇ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ;青霉素 480万Ｕ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ。用药 2ｄ后因出现乏力、头晕、恶心、呕吐、少尿、颜面部水肿来我院治疗实验室检查 :血尿素氮 (ＢＵＮ) 2 0 .1ｍｍｏｌ·Ｌ 1,血清肌酐 (Ｃｒ) 43 8μｍｏｌ·Ｌ 1,尿微球蛋白 (β2 ＭＧ) 769μｇ·ｍＬ 1,血 β2 ＭＧ 980 μｇ·ｍＬ 1。提示肾小管受到损害 ,肾功能受损。考虑为奈替米星引起急性肾功能衰竭。经停用奈替米星注射液 ,改用左氧氟沙星 0 …     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

口服脊髓灰质炎糖丸致特发性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2个月。因全身弥漫性出血 2ｄ ,于 1999年 12月7日入院。家长诉患儿 1999年 12月 5日口服脊髓灰质炎糖丸 ,12月 6日发现面部出血点。 12月 7日面部、臀部及四肢皮肤弥漫性出血 ,无呕血、便血 ,无发热、咳嗽 ,吃奶及精神均可。入院体检 ,颜面部皮肤及全身弥漫性出血点 ,少量瘀斑 ,实验室检查 ,ＲＬＴ 44× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.4× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 94ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .3 3 ,Ｌ0 .62。尿常规 (-) ,大便隐血 ( )。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。给予甲基强的松龙 40ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ;丙种球…     

硫普罗宁致过敏性休克1例

患者 ,男 ,41岁 ,无明显诱因的全身疲乏无力 ,以活动后尤甚 ,休息后不能缓解 ,厌油腻 ,食欲减退就诊。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。体格检查 :体温 3 6.3℃ ,呼吸 19次·ｍｉｎ 1,血压 12 0 /68ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。实验室检查 :ＡＬＢ 3 4.0ｇ·Ｌ 1,ＧＬＢ 47ｇ·Ｌ 1,Ｔ ＢｉＬ 2 2 6.0 μｍｏｌ·Ｌ 1,ＡＬＴ 2 49.4Ｕ·Ｌ 1,ＰＴ 18.3ｓ ;乙型病毒性肝炎病毒标志物 :ＨＢｇＡｇ + ,抗ＨＢｃ + ,抗ＨＢｅ +。Ｂ超示肝实质回声多 ,胆囊壁水肿 ,脾肿大 ,少量腹水。诊断 :乙型病毒性肝炎慢性重型。入院当日连续静脉滴注左…     

尼莫地平治疗糖尿病并发脑神经病变12例

1996～ 1999年收治糖尿病患者 5 92例 ,并发脑神经病变者12例。应用尼莫地平治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　并发脑神经病变的患者 12例 ,并发率 2 .0 %。男 4例 ,女 8例。年龄 5 0～ 71岁。糖尿病病史≤ 11ａ。入院时空腹血糖 8.2～ 17.6ｍｍｏｌ·Ｌ-1,餐后血糖 12 .0～ 2 1.6ｍｍｏｌ·Ｌ-1,ＨｂＡｌｃ(糖化血红蛋白的主要成分 ) 7%～ 9%。其中 2例以面神经麻痹为首发症状 ,入院后确诊为Ⅱ型糖尿病。动眼神经病变 5例 ,外展神经病变、面神经病变各 3例 ,滑车神经病变 1例 ,均累及单侧。1.2　临床表现　 12例患者有 10例起病…     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

青霉素致急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,62岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3ｄ就诊于某乡医院。患者伴有全身酸痛 ,偶咳少量白色稀痰 ,时有心慌 ,无头痛、头晕、心前区疼痛。既往有高血压病史约 5ａ ,冠脉供血不足病史3ａ余 ,心电图示 :Ｓ Ｔ段在Ⅱ、ＡＶＦ ,Ｖ4、Ｖ5导联压低 ,Ｔ波 :在ＡＶＬ呈双向 ,Ⅰ、Ⅱ、ＡＶＦ倒置 ,Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6导联低平 ,小于Ｒ波的 1/10 ,血常规 :ＷＢＣ 12 .5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5。诊断 :急性上呼吸道感染、原发性高血压、冠状动脉供血不足。给予对症、支持治疗 ,青霉素常规皮试阴性后 ,用 0 .9%氯化钠溶液 2 5 0ｍＬ加入…     

青霉素不同给药方法所致过敏性休克

青霉素在临床上的应用十分广泛 ,引起过敏性休克的给药途径较多。1　静脉滴注患者 ,女 ,30岁 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 1 2 0ｇ·Ｌ 1 ,白细胞计数 (ＷＢＣ) 1 2 .4× 1 0 9·Ｌ 1 ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 .78,淋巴细胞 (Ｌ) 0 .2 2 ,用青霉素 80 0万Ｕ加 0 .9%氯化钠注射液 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,第 7天 ,当药液输入约 5ｍＬ时 ,患者即感胸闷 ,心悸 ,出冷汗 ,脸色灰白 ,口唇发绀 ,脉搏细弱 ,意识不清 ,立即停药 ,给氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ,肌肉注射地塞米松 5ｍｇ、盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ,30ｍｉｎ后症状逐渐缓解[1 ] 。2…     

再生障碍性贫血转化为急性单核细胞白血病同时伴血型变异1例

患者 ,男 ,80岁。主因发热、咳嗽 3ｄ于 2 0 0 0年 2月 1日入院。入院时血常规示白细胞 4.0× 10 9 Ｌ ,红细胞 2 2 .5× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 82ｇ Ｌ ,血小板 63× 10 9 Ｌ。胸片示双肺感染。经骨穿及骨髓活检确诊为再生障碍性贫血 (再障 ) ,予以康力龙 2ｍｇ每日 3次 ,环孢Ａ 0 .1ｇ每日 3次治疗 ,同时抗感染 ,症状好转 ,白细胞回升至 1.8×10 9 Ｌ ,血红蛋白 83 ｇ Ｌ ,血小板 170× 10 9 Ｌ而出院 ,出院后一直坚持服药。 2 0 0 0年 1月 8日 ,患者因再次发热、咳嗽而入院 ,检查 :白细胞0 .4× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 64ｇ Ｌ ,予以抗感染及…