椎管内节段性营养动脉的应用解剖学研究

研究椎管内节段性动脉的来源及分布的解剖特点，为防止椎管内手术或麻醉伤及脊髓营养动脉提供解剖学数据。方法：１５具成人标本，切开椎管后壁，在手术显微镜下和Ｘ线造影片上观察椎管内节段性营养动脉的来源，在脊神经节，脊神经前后根，脊髓表面的分布及其与脊神经节的位置关系。     

神经营养因子3在电刺激治疗脊髓损伤中的作用

目的 探讨神经营养因子-3（NT-3）在成年猫脊髓损伤后电刺激治疗中的作用.方法 成年猫25只,雌雄不拘,随机分为左侧脊神经根去传入手术组（手术组,保留L6脊神经节）、手术＋电刺激组（电刺激组）、手术＋电刺激＋NT-3抗体封闭组（抗体封闭组）,2个月后对相应脊髓节段和保留脊神经节进行霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶复合物形态学示踪及免疫组化、酶组化染色观察并进行组间比较.结果 各组脊神经节感觉性神经元中枢投射轴突终末集中分布在脊髓后角Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ板层内侧,但电刺激组终末出芽标记点密度高于手术组,而抗体封闭组终末再生出芽能力相比电刺激组显著降低.结论 电刺激可能通过上调NT-3的表达促进损伤脊髓和感觉神经元的形态和功能修复,来参与脊髓可塑性过程.     

前 后入路技术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的体会

<正>胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤一般是指胸11至腰2节段脊柱骨折所合并的脊髓损伤,该节段位于脊柱2个生理弧度的交汇处,是应力集中之处,发生此处骨折往往会造成脊髓或马尾神经的损伤,属骨科临床的常见病及多发病,并随着建筑业及交通运输业等行业的飞速发展,该病的发生率有明显的增高趋势。目前该病还尚无统一的手术途径和方法。本研究通过对90例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者分别采取前、后路手术行进行治疗,观察前路手术入路和后路手术入路     

脊神经前根对大鼠排尿和勃起功能的选择性支配机制

目的 探讨脊神经前根小束对SD大鼠膀胱和勃起功能的选择性支配机制.方法 成年雄性SD大鼠40只,10只行逆行神经示踪,30只行电生理研究:分别刺激大鼠排尿及勃起反射中枢所在脊髓节段的脊神经前根神经小束,同时记录膀胱内压、尿道灌注压和阴茎海绵体内压的变化.结果 SD大鼠排尿和勃起功能的低级中枢主要位于L6、S1脊髓节段,电刺激L6、S1脊神经前根某些小束分别引起膀胱内压、尿道灌注压和阴茎海绵体内压的改变.结论 SD大鼠L6、S1脊神经前根小束对膀胱逼尿肌、尿道外括约肌和阴茎海绵体的支配效能不同,通过显微解剖及电刺激可以区别.     

脊髓压迫症的鉴别诊断

脊髓压迫症是椎管内占位性病变、脊髓的多种病变引起脊髓受压,随病情进展脊神经根及脊髓血管不同程度受累,出同脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞等特征性综合征.     

椎弓根螺钉短节段系统治疗胸腰段骨折（附17例分析）

脊柱胸腰段损伤是脊柱外伤中最常见的,常常并发脊髓损伤,引起下肢瘫痪。治疗上经历了多种多样的变化,包括手术途径及手术方法的多样性,适用范围的扩大及配合内固定器械等方面。经椎弓根螺钉短节段系统脊柱内固定在国内外开展已十余年,我院从95年开展应用此项技术,取得较满意的疗效,报告如下：     

对脊柱外科一些手术的浅见

骨转移瘤是较常见的疾病,其中约5%～20%脊柱转移性瘤会侵犯脊髓而加重症状,近年来应用联合治疗措施已提高了患者生存率.手术切除脊柱肿瘤后常需必要的内固定器材重建以稳定脊柱手术,且必须在全身情况能耐受的情况下进行.脊柱融合内固定引起邻近节段退变的并发症逐步引起人们重视,力学检测证明,其与脊柱节段性融合后邻近节段关节活动加大有关.临床结果批判"脊柱内固定融合越坚固越好"的观点,避免脊柱固定器材的滥用.人工椎间盘的应用短期效果尚好,长期效果及长期并发症尚待观察.     

脊柱融合与脊柱内固定

脊柱是人体的中轴支柱 ,有维持躯干正常形态、运动及保护内脏和脊髓神经的功能。脊柱疾患 ,可大体分为损伤、骨病 (含炎症、肿瘤、退变 )、畸形等三大类 ;临床表现为脊柱的疼痛、变形、活动障碍或脊髓神经受损 ;治疗方法包括药物 ,牵引、理疗和按摩等外治方法 ,以及手术治疗。手术治疗用于切除病变 ,解除对脊髓或神经的压迫或激惹 ,并重建脊柱的结构和恢复脊柱的功能。1　脊柱融合术脊柱融合是通过手术方法 ,使两个或几个有病变的脊椎 (或丧失稳定性的脊柱节段 )在生理状态下融为一体 ,融合的上下两端为正常活动节段 ,从而使整条脊柱能正常…     

脊神经前根的传入纤维

脊神经前根中存有大量的感觉传入纤维,这些传入纤维起源于前根细胞和脊神经节细胞。前根细胞的中枢突可经前根传入脊髓,也可经后根传入脊髓,其周围突随交感神经或者随脊神经分布于周围感受野。前根传入纤维传入脊髓后,在后索上升,终止于后索核非簇团细胞。关于前根细胞的来源问题,提出了由脊神经节细胞迷离到前根中去的假想。     

腰骶部马尾神经临床应用解剖

目的 为肖氏反射弧手术术中马尾神经前．后根鉴别以及反射弧手术术前MRI脊神经根定位提供解剖学依据。方法 8例（男6例，女2例）防腐固定的成人脊柱标本，显露T11以下脊髓节段及其神经根和马尾神经，并行解剖学观察。结果 腰骶部各节段的前根漂浮在脑脊液中下行，与后根一起构成马尾神经。各节段前根在不同水平，其所在位置也不同。进入脊髓圆锥处，各节段前根里上下排列，自上而下，依次是L1～S2的前根，在马尾近端水平，各节段前根在冠状面呈平排，自内侧到外侧，依次为S2～L1的前根；S3～S5形成一个神经束，位于S2和终丝之间。在马尾远端水平，S3～S5逐渐分开，但与终丝距离仍较近出。整体上，脊神经前根位于马尾的前半部，后根占据马尾的后半部。结论 在肖氏反射弧手术中，先确定腰骶椎体的序数，然后，依据前、后根的解剖特点，能较准确的辨别神经前、后根；运用MRI技术能够做到，先辨别腰骶椎管内的脊神经节，从而辨别脊神经后根、脊神经前根；但同时要注意腰骶神经根畸形的情况。     

脊髓压迫症的临床分析

脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症.     

后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤53例

目的 观察后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 对53例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人，后侧入路椎板减压，应用RF、AF、SF、GSS等椎弓根钉内固定系统复位、固定，并行横突间及关节突植骨。结果 术后复查X线和CT，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访2年，疗效满意。按Frankel分级，术后神经功能均有不同程度的恢复。结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤具有手术操作简便、脊髓得到充分减压、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

脊髓损伤并截瘫患者38例心理护理

脊髓损伤主要由脊柱损伤所引起,也可因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓发生或合并截瘫。急性脊柱骨折脱位损伤,常在损伤的一瞬间,造成脊髓的严重损伤。脊髓损伤不但发生截瘫,并且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统,发生一系列病理、生理变化。因此使病人常有不同程度的焦虑、心理紊乱和情绪变化等,针对患者的心理变化,正确的护理使病人早日得到康复非常重要。     

腰椎弓根钉内固定手术的护理配合

近年我院广泛应用椎弓根内固定器治疗椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱常见疾病,疗效显著.由于椎管内有脊髓、脊神经、椎动脉等重要组织,解剖较为复杂,因此良好的护理配合是手术成功的重要条件.现将手术的护理配合介绍如下.     

多模式电生理监测在脊柱手术中的意义及进展

脊柱外科的手术涉及面广,脊髓、神经根及其主要血管受损伤风险较高。过去常采用局麻手术或全麻术中唤醒方法来避免术中损伤脊髓和神经,但这样增加了手术风险和患者的痛苦,并且不适用于儿童患者。术中神经电生理的监测为脊柱手术提供了一个保护术中神经功     

椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤57例分析

目的 观察脊柱后路椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用脊柱后路减压,脊髓探查,小关节及横突间植骨融合椎弓根固定系统治疗.结果 本组57例中49例脊髓损伤均有不同程度恢复,其中28例恢复正常或接近正常,8例患者治疗前后无明显变化,总有效率85.96%.结论 椎弓根固定系统是胸腰段骨折并脊髓损伤病人有效的治疗方法.     

脊髓损伤患者的临床护理

脊髓损伤为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症.损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失.直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因,常见的原因有:交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落,或是被掉落的东西击中脊椎,以及现在流行的一些水上运动,诸如划水、冲浪板、跳水等,也都可能造成脊髓损伤.     

后路顶点经椎弓根截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形

目的 评价后路顶点经椎弓根截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床治疗效果.方法 回顾性分析12例行后路顶点经椎弓根截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者的术前、术后及随访时的X光像,对侧凸Cobb角、后凸Cobb角、躯干平衡等进行测量和分析.复习手术记录和病历,记录围手术期并发症.结果 本组患者12例,男4例,女8例,平均年龄20.1(9～57)岁,其中成人脊柱侧凸2例,先天性脊柱侧后凸畸形10例.平均随访9.2个月.融合固定节段平均12个节段.手术时间平均5.0 h,术中出血量平均1517 ml,回输自体血平均780 ml,异体输血平均1109 ml.手术前后主弯冠状面Cobb角分别为100.9°和48.8°,平均矫正率51.8%(P=0.000).节段性后凸Cobb角分别为81.7°和42.2°,平均矫正率为49.8%(P=0.000).随访时主弯冠状面Cobb角及节段性后凸Cobb角分别为50.7°和46.0°,矫形无明显丢失(P=0.763,P=0.698).手术前、后及随访时冠状面躯干平衡分别为16.3、14.7和12.0mm,随访时仅1例发生冠状面躯干失平衡(22 mm).2例患者出现一过性的下肢单侧肢体麻木、无力,获完全恢复.所有患者均无脊髓损伤.结论 后路顶点经椎弓根截骨术是矫正重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全方法 ,早期结果 令人满意.     

Ⅱ.内关穴的神经联系

采用类霍乱原结合辣根过氧化物酶(CB-HRP)作为标记物,注入本组制备的内关穴得气的动物模型内关穴内。根据传入和传出神经对标记物的摄取和逆行传递的原理,追踪和观察了分布在内关穴内的各类神经纤维胞体在脊神经节、脊髓灰质、交感神经节中的节段性分布状况,从而探讨了内关穴与心脏之间的神经联系。     

脊柱转移性肿瘤的手术切除与脊柱稳定性重建

目的：观察脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效。方法：对29例脊柱转移性肿瘤患者进行脊椎肿瘤切除减压．单纯植骨或钛网、人工椎体植骨加椎弓根钉棒或钢板螺钉内固定．一期重建脊柱稳定性，术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗。观察术后局部疼痛缓解，脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况。结果：随访6个月～62个月，平均26个月。所有病人术后局部疼痛缓解．脊髓神经功能无加重损伤，其中12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示：脊柱内固定物在位．椎体序列恢复良好，椎间高度恢复。结论：脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效肯定，适应征具备者应积极手术治疗。