玻璃化法保存异体肌腱移植的实验研究

目的评介玻璃化法保存的异体肌腱移植的可行性与有效性。方法家兔60只,其中24只切取双侧跟腱48条,分为2组,分别采用玻璃化法和程序冷冻法保存2周以上。其余36只平均分为3组:A组行新鲜肌腱自体移植,B组行玻璃化法保存肌腱异体移植,C组行程序冷冻法保存肌腱异体移植。术后3、8、12周后取材,行形态学、组织学观察及生物力学测试,并进行组间比较。结果玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性。A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好。新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快。术前A、B、C组生物力学性能差异无显著性,术后12周差异有显著性。结论玻璃化法保存异体肌腱操作简单,能较好保存肌腱的组织结构,移植效果优于传统的程序冷冻法保存的异体肌腱。     

深低温保存异体肌腱移植的研究进展

骨科临床实践中常应用肌腱移植来进行修复重建。自体肌腱移植是传统的方法，但肌腱来源有限，供腱处的形态功能可能受影响，而且扩大损伤范围，从而限制了其应用。人工肌腱组织相容性及其材料与受体肌腱愈合等问题，尚未完全解决。同种异体肌腱作为自体肌腱的替代，与自体肌腱有相同的结构和功能，而且来源广泛，特别是在多条或长距离肌腱缺损，而自体肌腱来源受限时，更显示出异体肌腱移植的优越性，经深低温冷冻处理后其抗原性大大降低，并可长期保存，已成为当前异体肌腱移植的主要处理方法。本文对近几年来深低温保存的同种异体肌腱的研究应用做一浅述。     

深低温处理同种异体肌腱移植组织形态学变化实验研究

目的探讨经深低温冷冻处理(-80℃)、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后组织形态学的变化。方法采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻同种异体肌腱移植组(深低温异体组)、未经处理同种异体肌腱移植组(未处理异体组)和自体肌腱移植组(自体组)。在移植后3周对肌腱进行组织形态学观察。结果光镜、电镜下未处理异体组肌腱腱束变性、坏死,而深低温异体组与自体组则无明显差别。结论深低温冷冻同种异体肌腱移植在形态学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同。     

深低温处理同种异体肌腱移植的生物力学性能实验研究

目的:探讨经深低温冷冻处理(-80℃)、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后的生物力学性能改变。方法:采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻处理同种异体肌腱移植组(深低温异体组)、未经处理同种异体肌腱移植组(未处理异体组)和自体肌腱移植组(自体组)。分别在移植前及移植后第3、6周时对三组跟腱进行生物力学性能测试。结果:深低温异体组移植后第3、第6周时其生物力学性能测试的各项指标均优于未处理异体组(P<0.05),而与自体组无统计学意义(P>0.05)。结论:深低温冷冻处理同种异体肌腱移植在生物力学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同,可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。     

深低温处理同种异体肌腱移植的生物力学性能实验研究

目的：探讨经深低温冷冻处理（-80℃）、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后的生物力学性能改变。方法：采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻处理同种异体肌腱移植组（深低温异体组）、未经处理同种异体肌腱移植组（未处理异体组）和自体肌腱移植组（自体组）。分别在移植前及移植后第3、6周时对三组跟腱进行生物力学性能测试。结果：深低温异体组移植后第3、第6周时其生物力学性能测试的各项指标均优于未处理异体组（P〈0.05）,而与自体组无统计学意义（P〉0.05）。结论：深低温冷冻处理同种异体肌腱移植在生物力学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同,可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。     

同种异体肌腱移植修复拇长伸肌腱自发性断裂

目的探讨应用同种异体肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法对8例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用同种异体肌腱移植修复断裂缺损的肌腱。结果术后随访3个月~2年,未见肌腱粘连和再次断裂。结论应用同种异体肌腱移植修复拇长伸肌腱自发性断裂,是一种操作简便、损伤小、疗效可靠的良好方法。     

兔同种异体肌腱移植的电镜观察

目的:观察分析同种异体肌腱(经深低温和普通低温处理)、自体肌腱、未经处理的同种异体肌腱移植后电镜下的微观变化特点,为同种异体肌腱移植提供理论依据。方法:新鲜自体肌腱和未经处理的同种异体肌腱切下后立即移植于相应受体,同种异体肌腱分别经普通低温(-26℃)、深低温冷冻(-80℃)处理10d后移植于相应受体,移植后3周,取移植腱段,透射电镜下观察。结果:深低温处理组:腱细胞增生活跃,数量多,细胞器发达,新生的细胶原原纤维较多,与自体肌腱移植组镜下观察结果比较接近;普通低温处理组:腱细胞数量少,细胞器功能不发达,仍能见到少量的新生的细胶原原纤维;未经处理的同种异体肌腱组:偶见腱细胞,未见到新生的细胶原原纤维,粗胶原原纤维排列紊乱、疏松。结论:经深低温冷冻处理的同种异体肌腱移植后与自体肌腱移植后的电镜观察结果接近,提示免疫排斥反应轻;普通低温处理的同种异体肌腱移植后电镜观察结果优于未经处理的同种异体肌腱移植,但又差于深低温冷冻处理的同种异体肌腱移植,提示仍存在明显的免疫排斥反应。     

同种异体肌腱移植的实验研究

采用淋巴细胞毒试验、淋巴细胞转化试验及吞噬细胞功能实验等多项细胞免疫学指标测定 ,以及组织形态学观察与生物力学测定 ,比较深低温冷冻与深低温冷冻干燥两种不同处理方式对同种异体肌腱移植的差异 ,并综合评价各种移植的效果。结果显示 :①深低温冷冻移植组及深低温冷冻干燥移植组的淋巴细胞死亡率、转化率及吞噬细胞吞噬率均低于未经处理的同种异体移植组 (P <0 .0 5) ,而与自体肌腱移植组差异无显著性 (P >0 .0 5) ;②深低温冷冻移植组、深低温冷冻干燥移植组及自体肌腱移植组肌腱无明显坏死 ,但腱周出现轻度粘连和结合部膨大 ,未经处理的同种异体肌腱移植组肌腱变性坏死 ;③光镜、电镜下未经处理的异体肌腱移植组肌腱腱束变性坏死 ,而深低温冷冻移植组与冷冻干燥移植组则无明显差别。上述结果表明 ,深低温冷冻干燥或冷冻但未经干燥的同种异体肌腱在免疫学、生物力学、形态学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同 ,而未经处理的异体肌腱因免疫排斥反应大 ,移植后易变性坏死     

生长鉴别因子-6在同种异体肌腱移植中作用的实验研究

目的探讨生长鉴别因子-6在同种异体肌腱移植中促进肌腱缺损修复的可行性。方法在同种异体肌腱移植治疗肌腱缺损中实验组加入含有20μg生长鉴别因子-6的“生长因子-胶原海绵复合物”,对照组单纯加入胶原海绵。于修复后3、8周分别取材,进行大体、生物力学测定,对生长鉴别因子-6在同种异体肌腱移植治疗肌腱缺损中的作用进行评估。结果实验组和对照组移植肌腱均无坏死或变性改变,实验组肌腱形态优于对照组。生物力学测定:第三周:实验组最大抗拉伸力负荷为42.5±3.6牛顿,对照组为34.2±2.8牛顿;第八周,实验组为129±11.2牛顿,对照组为110±1.8牛顿。结论生长鉴别因子-6在同种异体肌腱移植中可以提高肌腱生物力学强度,为同种异体肌腱移植的应用提供了一条新的途径。     

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9cm×5cm。10cm×12cm：异体肌腱移植最多5条／人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。     

聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂治疗中的临床研究

目的：研究聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂中的治疗及预后,减少跟腱再次断裂。方法：术中应用“夹心饼法”修复跟腱断裂处：聚丙烯补片置入跟腱断裂两端中央并缝合固定,术后应用过膝位夹板外固定2周,2周后进行踝关节主、被动功能锻炼,并对随访结果进行回顾和分析。结果：所有病例随访2—7年,缝合跟腱处皮肤均愈合良好,置入聚丙烯补片未出现异物反应,患者均能进行正常体育活动,5例患者继续进行原来剧烈的篮球、羽毛球比赛体育活动,未再发生跟腱再次断裂。按Amer-Lindholm疗效标准进行评定,优11例,良1例,差0例。结论：应用聚丙烯补片可以明显促进跟腱撕裂性断裂处愈合,防止再次断裂,而且可以缩短患者制动时间,可以尽早行功能锻炼,操作简单。     

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕的临床观察

目的 探讨烧伤病人及瘢痕增生后，手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替，次全厚皮片，修复烧伤后瘢痕创面，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果 对19例手术皮片均成活，外形均好，1年后随访8例，发现复合皮萎缩轻。结论 此种方法前景良好，同时是一种重要的治疗方法。     

高频超声在浅表软组织损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在检查浅表软组织损伤中的应用价值。方法回顾性分析85例外伤所致浅表软组织损伤的高频超声声像图特点。结果本组85例中,损伤后软组织水肿40例,肌肉组织血肿21例,肌腱损伤5例,异物15例,假性动脉瘤4例。高频超声能清晰显示软组织水肿情况、肌肉受损程度、血肿大小并鉴别假性动脉瘤,判断有无异物存在、肌腱是否撕裂。结论高频超声对探查浅表软组织损伤有较高的准确性,且安全,快捷,费用低廉,应作为首选的影像学诊断方法 。     

布地奈德在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用

目的探讨布地奈德雾化吸入在慢性咽炎、喉炎、声带息肉以及支气管异物手术后治疗中的作用。方法临床确诊的慢性咽炎、喉炎、声带息肉手术后、支气管异物手术后病人各20例,雾化吸入布地奈德,每日2次,每次1 mL,每次吸入5 min,疗程3~5 d。结果除4例慢性咽炎病人症状和体征无变化外,余病人症状和体征完全或基本消失。全部病例无任何不良反应。结论慢性咽炎、喉炎、声带息肉及支气管异物手术后应用布地奈德雾化吸入治疗有显著疗效。     

改良异物取出口在23 G微创玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的应用

目的：分析一种新的手术切口在23G玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的优缺点。方法 应用23G微创玻璃体切割联合改良异物取出口治疗22例眼球内异物患者,观察其在降低手术并发症方面的效果。结果 22例患者均一次性取出眼内异物,术后视力明显提高,无一例出现术中锯齿缘离断及术后异物取出口玻璃体增殖。结论 改良异物取出口可保持术中眼压恒定,异物取出后及时缝合异物取出口,其他眼内操作均经过23 G巩膜套管进出眼球,降低了切口并发症的发生。     

玻璃体切除眼后段异物摘除临床分析

目的：总结玻璃体切除眼后段眼内异物摘除术的临床效果。方法：本组39例（39眼）,其中非磁性异物21例,磁性异物18例,手术采用经睫状体平坦部标准三通道切口,均一次手术成功。伴有晶体混浊者,先行晶体摘除、均未植入人工晶体,有视网膜脱离等并发症,在玻璃体手术摘除眼内异物后再行视网膜复位,眼内光明、气体或硅油填充。本组1例伴有睫状体脱离,先行睫状体缝合复位。结果：39例均一次成功摘除眼内异物,术后眼压升高7例,经药物治疗恢复正常。术后视力无光感1例,0.01～0.1者20例,0.1～0.6者18例。术后观察3～6个月,无视网膜脱离、眼球萎缩、眼内炎等并发症。结论：玻璃体切除可以准确的摘除眼后段异物,去除混浊的屈光间质。具有损伤小、准确、安全、疗效好。     

七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

目的研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用。方法对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义（P﹥0.05）,81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速。结论七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法。     

腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术临床分析

目的探讨腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术的方式对治疗效果的影响。方法回顾182例腹股沟疝患者腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术手术方式及术后恢复过程。结果腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点。结论腹外斜肌腱膜精索后无张力疝修补术修补效果好,患者恢复快,值得推广。     

高频喷射通气供氧在较大儿童呼吸道异物全麻取出术中的应用

目的探讨高频喷射通气技术应用于年龄较大儿童呼吸道异物全麻取出术的临床效果。方法全麻后经支气管镜的供氧管行高频喷射通气供氧。结果22例患者在全麻过程中均保持口唇红润,心率平稳。结论高频喷射通气供氧在纠正和预防较大儿童呼吸道异物全麻取出术中缺氧方面效果显著。