医疗联合体模式下家庭医生制服务的实践与思考

家庭医生制服务是新的医药卫生体制改革(新医改)的一项重要工作,上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心充分利用资源,与辖区内的金山区中西医结合医院成立医疗联合体,共同开展家庭医生制服务工作。开展工作近一年来,在机制保障、人员配备、服务形式、服务内容、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索,本文就其工作现状、目标任务、机制建设及成效进行了分析总结。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

  目的  分析比较山东省城乡居民对于家庭医生签约服务认知与利用情况的差异性。  方法  于2017年以山东省为研究现场,采用多阶段分层抽样方法,共随机抽取1 200名社区居民为调查对象。根据研究目的、文献梳理和专家咨询等设计问卷;采用调查员面对面访问收集资料;采用Epi Data 3.1建立数据库。采用SPSS 17.0统计软件进行数据清洗和分析。  结果  共回收1 052份有效问卷,城市居民对家庭医生签约服务的知晓率（70.3 %）低于农村（92.1 %）,完全不了解家庭医生签约服务的内容有城市社区居民（93人,30.4 %）高于农村（77人,10.3 %）,城市居民在首诊选择社区卫生服务机构（46.7 %）、上门服务（63.7 %）、随访电话（62.4 %）的利用也分别低于农村（85.8 %,88.2 %,77.6 %）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  城市居民对家庭医生签约服务的认知和利用程度低于农村居民,具有一定的差异性。     

浦东新区家庭医生制度的实践与思考

浦东新区开展了全科医师家庭责任制服务模式的试点,在家庭医生服务的体制、机制、模式和内容等方面均有所创新,包括第三方评估机制、建立全科医学科"、按人头预付"等。鉴于目前存在的家庭医生数量、质量等问题,建议加大人才培养和引进的力度,建立家庭医生首诊和双向转诊机制,完善绩效评估机制和建立医保按人头预付制度。     

上海市城郊结合地区家庭医生责任制的实践与思考

惠南社区卫生服务中心地处上海市城郊结合地区,于2012年试点推行家庭医生责任制,并基本完成预期目标.在工作推进过程中也发现一些问题,如居民签约依从性不高、服务内涵比较单一、缺乏有效的双向转诊机制和政策补偿机制不够完善等.为保障家庭医生责任制能够成功推行,建议加大家庭医生责任制服务模式的宣传、改变传统的医疗观念,加强全科医生的队伍建设,优化服务方式、适应居民需求以及建立健全保障机制.     

城市社区家庭医生制服务的实践与思考

目的探讨信息化手段支撑下的家庭医生签约服务效果。方法采集2016年和2017年同期某社区在上海市社区卫生服务云管理平台上家庭医生工作完成情况数据,并进行比较分析。结果2017年60岁及以上老年人签约率、社区居民“1+1+1”签约率、高血压和糖尿病管理对象的签约率分别比2016年增加9.12%、4.14%、16.8%和21.93%。2017年该社区居民在社区人均月累计就诊次数和月人均门诊费比2016年增加,2017年签约居民月累计就诊人次数和月人均门诊费比2016年有所下降。2017年签约高血压和糖尿病患者的有效控制率比2016年有所提高。高血压和糖尿病管理率与2016年基本持平。结论家庭医生签约服务可引导居民逐渐改变就医习惯,社区卫生服务利用度增加,为分级诊疗模式的推行奠定了基础。     

上海市家庭医生助理聘任工作实践探索

当前,在社区家庭医生普遍不足的情况下,聘任家庭医生助理有助于减轻家庭医生非医疗性负荷,更好地发挥其专业作用.对上海市金山区、嘉定区、长宁区等样本区开展调查,描述上海市自2011年以后,特别是2015年实施社区卫生服务综合改革以来,由社区卫生服务中心自行聘任家庭医生助理向全区统一聘任的探索历程.     

北京市西城区家庭医生式服务的实践与思考

家庭医生式服务是北京市落实医改的重要措施之一,是深化社区卫生服务、加强基层医疗卫生服务建设的重要方式。作为新生事物,家庭医生式服务在推行中如何适应我国国情、更好满足百姓需求,仍在探索和实践之中。对北京市西城区社区家庭医生式服务工作的主要经验、面临的主要问题进行分析,并提出了改进措施和建议。     

深圳市南园社区家庭医生式服务试点调查分析

目的通过社区家庭医生试点实践,研究家庭医生服务实施推广办法。方法选择2011年7月—2013年4月接受家庭医生服务的签约居民1 590人作为调查对象。分4个家庭医生小组,2个大组,由社康中心统一协调;各小组由家庭医生、护士、助理3人组成,分工完成小组的签约居民的诊疗、筛查体检、健康教育、护理、访视,共同管理和完善档案记录等。调查统计签约状况、医保构成、重点人群分布以及上门服务、访视人次等。结果签约者共1 590人,约占常住人口的7%。签约重点人群中,≥65岁老人121人,≤3岁儿童94人,育龄妇女937人。在签约家庭医生处诊疗的人次占72%,在本社康中心其他医生处的占25.7%,在其他社康就诊的占2.3%。4组家庭医生团队对200人的签约对象了解程度平均为91.5%。病人对家庭医生诊疗技术的满意度为94.7%,对服务内容的满意度为90.1%,认为家庭医生式服务的内容可更广泛的占24%。共讨论学习37项,涉及问题诊疗类24项,服务流程类4项,协作类9项,分组组织讨论22项,中心组织讨论15项。结论社康中心宜整体设计家庭医生服务框架,以服务内涵为基础提升质量和数量,从而推广家庭医生服务。     

社区家庭医生制服务的实践和思考

家庭医生制是新医改形势下深化社区卫生服务、转变服务模式的重要方式.然而,作为新生事物的家庭医生制如何满足百姓需求,如何适应我国国情,仍在探索和实践之中.在结合辖区家庭医生的具体实践基础上,针对现今家庭医生制存在的问题,提出对策建议,为建立具有中国特色的家庭医生制度提供依据.     

家庭医生责任制服务的做法与效果评价

目的：转变社区卫生服务模式,引导群众充分利用社区卫生服务。方法：自2013年起,合肥市庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心全面推行了以社区为载体、以家庭为单位、以预防为导向、以人群健康为目标的＂家庭医生责任制服务＂。大力宣传（敲门砖）,签约服务（具体手段）,严密的制度安排（关键）,践约服务（根本）。结果：家庭医生责任制实施后,居民对高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率、社区卫生服务利用率、满意率等各项指标较前得以较大提高,均有统计学意义。结论：家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健服务,提高了慢性疾病患者的生活质量。家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求。     

关于开展家庭医生签约服务的一些思考与建议

家庭医生签约服务是强化基层医疗卫生服务网络功能,合理分配卫生资源,实现卫生服务由治疗向健康管理方向转变的重要途径。本文对实践中遇到的问题和困难进行概述和浅析,并从优化服务政策、健全服务制度、增强服务意识、细化服务考核、明确服务目标、明晰服务责权、创新服务方式、提升服务能力、提高服务质量、扩大服务宣传、稳定服务关系、完善服务保障等多方面进行思考,提出建议,以期探索出适合中国特色的家庭医生签约服务模式。     

家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估＊

目的 通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法 采用两阶整群抽样方法抽取虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务满意度。结果 签约居民对社区卫生的服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术、服务态度等均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%、沟通顺畅为90.24%。未签约居民分别为86.1%,82.39%,78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设,在经历了＂服务框架和网络建立期＂和＂运行机制改革期＂后,在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的＂内涵建设期＂。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件,总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容,同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告,从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展,并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈,针对性地提出了政策建议,以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。     

关于上海家庭医生制度执行需求的调查与思考

本研究采用定性访谈的方法,从政治需求、社会需求、资源需求和技术需求四个方面调查了上海市社区卫生服务中心管理者对开展家庭医生制的执行需求,发现了家庭医生制度实施过程中面临的一些问题和挑战,在对家庭医生管理者执行需求总结分析的基础上提出相应的政策建议。     

陕西省镇巴县关于家庭医生签约服务的探索与实践

陕西省镇巴县根据自身实际,以"谁去签、给谁签、怎么签、积极签"四个问题为导向,精准施策,破解一系列难题,探索出"2+2+1"家庭医生签约服务模式,走出了富有地方特色的健康扶贫之路.     

成都市温江区家庭医生签约服务模式现况及影响因素分析

目的针对成都市温江区推行家庭医生服务模式进行现状调查,分析该模式存在的问题及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷于2015年3—4月进行面对面的问卷调查和访谈,对象为4家社区卫生服务中心的居民和管理者,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果居民首诊机构是社区卫生服务中心/乡镇卫生院(37.63%),其次为区(县)级医疗机构(23.61%)。通过走访了解,居民愿意花更高的费用到区(县)级及以上的医疗机构就诊。59.1%被调查者认为签约家庭医生服务模式是不必要的。32.26%调查对象对家庭医生服务模式满意。居民是否在社区就诊或与社区签约与住处距离就诊社区的远近、交通的发达程度及居民健康状况密切相关(均P0.05)。在调查中发现居民不愿与家庭医生签约,首先是对家庭医生的技术问题持怀疑态度占31.18%,其次是对服务内容不了解占17.20%。愿意接受有偿服务的居民希望获得的服务:对常见疾病的诊治占44.08%,其次为养生保健占40.86%。结论居民对签约家庭医生持怀疑态度,居民知晓率和签约率均不高。要提高签约水平,需针对不同影响因素制定改进策略。     

家庭医生签约在社区卫生服务中作用分析

目的分析在社区卫生服务中签约家庭医生的影响程度和应用效果。方法采取社区居民810例作为研究对象,使用自制调查表进行研究和调查。结果有效研究人数760人,其中签约家庭医生居民320人(42.1%),未签约家庭医生居民440人(57.9%);近三个月以来,因为身体不适选择在社区卫生服务中心就诊的签约居民(64.5%)明显比未签约居民(28.63%)高(P0.05)。家庭人均年收入、文化程度、性别、职业、自评健康状况是影响家庭医生签约的重要因素(P0.05)。结论在社区卫生服务中合理应用家庭医生签约服务,不仅能够提高居民在社区卫生服务中心的就诊率,具有良好的签约效果,而且还能合理优化社区卫生资源,提高社区医疗水平。     

包头市家庭医生制度发展现状与对策

家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展。     

中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式

探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题。上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是最早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区。自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验。本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效。伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验。     

家庭医生团队服务模式的实践

通过开展家庭医生团队服务模式的实践,总结家庭医生团队服务模式的经验,找出实施过程中存在的困难和问题,提出解决问题的措施和途径,提升社区卫生服务水平。