Ritleng 泪道插管术治疗结膜炎导致的儿童继发性泪道阻塞疗效观察

目的：探讨 Ritleng 泪道插管术治疗儿童结膜炎继发泪道阻塞的疗效。方法回顾性分析因结膜炎导致继发性泪道阻塞的患儿39例（42只眼）。所有患儿均行 Ritleng 泪道插管术,术后3-6个月拔管,并在拔管后1个月进行随访。以泪道冲洗和 DDT 检查结果最终确定其术后效果。结果患儿39例（42眼）成功置管,拔管后30眼治愈（71％）：泪道冲洗通畅,无流泪症状,DDT 试验阴性;4眼（10％）好转：患儿偶有流泪症状,泪道冲洗存在阻力,DDT 可疑阳性;8眼（19％）无效：拔管后,冲洗泪道不通畅,仍有分泌物、有流泪症状。DDT 阳性。所有患儿42只眼中,共14眼单纯性阻塞,包括4眼为泪小点闭锁;泪小管阻塞为6眼;鼻泪管阻塞有4眼。单纯性阻塞中12眼治愈;1眼好转、1眼无效;共28眼复杂性阻塞,其中18眼治愈,3眼好转,7眼无效。结论对于结膜炎引起的儿童泪道阻塞,Ritleng 泪道插管术存在一定效果,通过该手术可以减少由于未及时手术治疗而出现的不利因素,提高手术成功率。     

Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的效果观察

目的评价Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂难治性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象有一次以上泪道探通史或先天性泪点缺如、外伤等复杂泪道阻塞病例73例（92眼）,患儿年龄3个月～13岁,平均3岁7个月。方法所有病例采用全身麻醉下泪道疏通或泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后3~12个月拔管。术后随访5～18个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈,泪道冲洗通畅但有一定阻力且偶有流泪为好转,泪道冲洗不通畅为无效,拔管后2个月以上再次出现流泪、冲洗泪道不通畅为复发。主要指标治愈、好转、无效、复发的人数及百分比。结果 79眼（85.9%）成功置U型内置管;7眼（7.6%）置单侧环形外置管,均为泪道严重狭窄或闭锁;6眼（6.5%）置管未成功,均为骨性泪道狭窄或无骨性泪道。术后1周症状体征完全消失60眼（65.3%）;拔管后2个月,治愈67眼（72.8%）,好转16眼（17.4%）,无效9眼（9.8%）,复发2眼（3.3%）。结论 Ritleng泪道插管技术是一种有效的治疗复杂性泪道阻塞的方法。但对于泪道极度狭窄闭锁、骨性狭窄或无骨性泪道的病例,尚不能解决根本问题。     

先天性鼻泪管阻塞患儿泪道插管拔管时间对疗效的影响

目的 观察研究先天性鼻泪管阻塞患儿Ritleng泪道插管手术术后最佳拔管时间,探讨不同阻塞程度拔管时间的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年1月-2013年6月北京儿童医院Ritleng泪道插管手术治疗的先天性鼻泪管阻塞患儿192例（215眼）,年龄6个月～7岁。方法 根据手术记录将泪道阻塞分为2类：（1）单纯性阻塞：探通过程中鼻泪管下方有突破感者。（2）复杂性阻塞：探通有砂样感、鼻泪道远端有连续性狭窄、探针较难通过者。统计末次随访时手术治愈率（泪道冲洗通畅,结膜囊无分泌物,无流泪等症状,荧光染料消失试验0级或1级）,观察不同阻塞类型中≤2个月拔管与＞2~6个月拔管的疗效差异。主要指标 手术治愈率。结果  总手术治愈率为91.6%。在141眼（65.6%）单纯性泪道阻塞中,68眼≤2个月时拔管,最终65眼（95.6%）治愈;73眼＞2个月拔管,最终71眼（97.2%）治愈,两者比较差异无统计学意义。在74眼（34.4%）复杂性阻塞患儿中,18眼≤2个月时拔管,11眼（55.6%）最终治愈;56眼＞2个月拔管,最终50眼（89.3%）治愈,两者比较差异有统计学意义。结论  Ritleng泪道插管手术后对单纯性鼻泪管阻塞的患儿,留置硅管时间2个月足够,而对于复杂性阻塞患儿建议留置2个月以上或更长时间。（眼科, 2014, 23： 339-342）     

泪道激光联合泪道插管治疗各型泪道阻塞的疗效观察

目的 评价Nd:YAG激光联合泪道插管治疗泪道阻塞的疗效.方法 对415例(450只眼)泪道阻塞患者均采用Nd:YAC激光联合泪道插管手术治疗.结果 术后随访6个月以上,单纯泪点闭锁10只眼,治愈10只眼,治愈率100%;单纯泪小管阻塞147只眼,治愈126只眼,好转12只眼,无效9只眼,有效率93.88%;单纯泪总管阻塞158只眼,治愈137只眼,好转10只眼,无效11只眼,有效率93.04%;鼻泪管阻塞42只眼,治愈32只眼,好转6只眼,无效4只眼,有效率90.48%;泪点和泪小管阻塞7只眼,治愈5只眼,好转2只眼,有效率100.00%;泪小管和泪总管阻塞86只眼,治愈72只眼,好转5只眼,无效9只眼,有效率89.53%.结论 泪道激光联合泪道插管治疗泪道阻塞具有无痛苦、损伤小和疗效好等特点,值得推广.     

逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞

目的 评价逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞的疗效,探讨影响手术预后的因素.设计回顾性病例系列.研究对象鼻泪管阻塞患者186例(207眼).方法 对泪囊碘油造影确诊鼻泪管阻塞患者,采用泪道探通及逆行扩张鼻泪管后放置硅胶管手术,术后定期冲洗泪道,评价其疗效.主要指标手术后泪道冲洗情况.结果 180例(201眼)成功植入硅胶管,手术成功率97.1%,术后定期冲洗泪道,3～12个月(平均6.4个月)拔管,拔管后3个月随访,167眼治愈(80.7%),好转25眼(12.1%),无效15眼(7.2%).结论 逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全、有效治疗鼻泪管阻塞的方法,其中病例选择、熟练泪道探通鼻泪管及术后定期冲洗泪道是手术成功的关键.     

泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床疗效。方法对46例(50只眼)鼻泪管阻塞合并上泪道阻塞(含泪小点、泪小管和泪总管阻塞)患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6月个月,观察疗效。结果 50只眼中31只眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;14只眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;5只眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总有效率90%。结论泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管是治疗泪道系统多点阻塞安全有效的治疗方法。     

Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞

目的评估Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿300例(387眼)。方法采用不同的麻醉方式对泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿行Ritleng泪道插管手术。术后随访12～34个月。对麻醉方法、术前是否合并泪囊炎、探通次数对Ritleng插管手术效果的影响以及术后并发症进行分析。主要指标治愈人数构成比,并发症发生率。结果 300例患儿(387眼),治愈337眼,总治愈率87.08%。局部麻醉下手术290眼,治愈255眼(87.33%)。全身麻醉下手术95眼,治愈82眼(86.31%)。术前不合并泪囊炎者301眼,治愈273眼(90.70%);手术前合并急、慢性泪囊炎者86眼,治愈64眼(74.41%),两者比较差异有统计学意义(χ2=15.756,P=0.00)。经历过1次探通手术者213眼,治愈201眼(94.37%);经历过2次探通手术者108眼,治愈93眼(86.11%);经历过2次以上探通手术者66眼,治愈43眼(65.15%),三者比较差异有统计学意义(χ2=38.350,P=0.00)。术中及术后未发现严重并发症。结论 Ritleng泪道插管术成功率高且术后并发症少,可作为先天性泪道阻塞泪道探通失败后的首选治疗方式。     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

激光泪道成形联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的临床观察

目的:观察激光泪道成形联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的临床效果。方法:上泪道阻塞患者128例148眼,全部有流泪病史,均经泪道冲洗检查确诊,行激光泪道成形联合硅胶管植入术,保留硅胶管1a,拔管后随访24mo,定期冲洗泪道,观察泪道通畅情况。结果:拔管后治愈120眼(81.08%),无流泪,泪道保持通畅;好转18眼(12.16%),流泪减轻,泪道通而不畅;无效10眼(6.76%),仍流泪,泪道冲洗不通。总有效率达93.24%。结论:激光泪道成形联合硅胶管植入术是治疗上泪道阻塞的有效方法。     

泪道激光联合U型管置管治疗泪道阻塞

目的 评价XH-YAG泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞的疗效.方法 各型泪道阻塞162例(186眼).进行XH-YAG泪道激光联合U型硅胶管置管术.结果 单纯泪点闭锁3眼,治愈3眼;单纯泪小管阻塞24眼,治愈22眼,好转2眼;单纯泪总管阻塞57眼,治愈48眼,好转6眼,无效3眼;鼻泪管阻塞63眼,治愈51眼,好转7眼,无效5眼;泪小管和泪总管阻塞37眼,治愈26眼,好转8眼,无效3眼;泪小管、泪总管和鼻泪管阻塞的2眼,治愈2眼.总治愈率为81.72％.结论 泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞效果良好.     

改良Ritleng泪道导管治疗泪道阻塞的临床观察

目的描述对Ritleng泪道导管系统原有设计进行改良的可行性,并评价其疗效。方法采用镍钛形态记忆导丝等对Ritleng泪道导管进行改良,并应用于25例（26眼）严重阻塞性溢泪（Munk分级法,3～4级）。进行泪道诊断试验,随访评估泪道解剖及功能性开放。观察镍钛导丝引出鼻腔的方式。随意选择2例（2眼）进行计算机断层扫描泪道造影（ computed tomography-dacryocystography, CT-DCG）。结果拔管后随访4～12月,平均（7．1±3．7）月。拔管后末次随访,24眼（92．31％）溢泪症状完全消失。在经52个泪点的52次镍钛导丝导引操作中,46次（88．46％）镍钛导丝自动弹出鼻孔或进入鼻前庭。CT—DCG显示导管内造影剂充盈均匀、管腔开放。结论改良的导管系统,操作简便,有较高的泪道再涌室．     

激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病1384例的疗效分析

目的 观察掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet, Nd:YAG)激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析.方法 采用Nd:YAG激光泪道成形术治疗1 384 例(1 707眼) 阻塞性泪道疾病患者,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞(35眼)、泪小管阻塞(625眼)、泪总管阻塞(598 眼)和鼻泪管阻塞(449 眼).术后定期冲洗泪道,随访6个月至3年,将各组疗效进行对比分析.结果 泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的治愈率分别为74.3%、40.0%、36.1 %和31.8 %,有效率分别为94.3 %、57.9%、51.2 %和43.8 %.结论 单纯Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪小点阻塞效果最好,而治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的效果欠佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:101-102)     

泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞

目的评价泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞的疗效。方法对86例113眼慢性泪囊炎及泪道阻塞患者进行"泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术"治疗。结果术后随访6-12个月,慢性泪囊炎患者58例71眼,鼻泪道阻塞患者28例42眼,治愈91只眼,占80.5%;好转16只眼,占14.2%;无效6只眼,占5.3%。有效率为94.7%。结论泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术具有手术操作简单、无创、手术时间短、术后效果满意的优点,可作为慢性泪囊炎及泪道阻塞的首选治疗方法。     

手术年龄对于Ritleng泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞疗效的影响

目的：研究Ritleng泪道插管手术治疗先天性鼻泪管阻塞手术年龄与治愈率的关系。方法回顾性分析先天性鼻泪管阻塞患儿进行Ritleng泪道插管手术治疗的的临床资料280例（356只眼）,分析不同年龄患儿治愈率,不同类型泪道阻塞治愈率,以及不同类型泪道阻塞在不同年龄患儿中所占的比率、使用Pearson相关系数计算及卡方检验进行统计学分析。结果356眼中322眼治愈,总治愈率达90.4％,治愈率随年龄增长呈明显下降的趋势;复杂性泪道阻塞所占的比例随年龄增长呈上升的趋势;在356眼中,复杂性鼻泪管阻塞76眼,其中治愈53眼,治愈率69.7%,单纯膜性鼻泪管阻塞280眼,治愈269眼,治愈率96.1%,差异有高度统计学意义。结论 Ritleng泪道插管手术对于先天性鼻泪管阻塞的患儿有较好的疗效,随着年龄增大,治愈率呈下降趋势,复杂性鼻泪管阻塞较单纯膜性鼻泪管阻塞治愈率低,且复杂性鼻泪管阻塞所占的比例随年龄增大呈上升趋势。     

新型泪道支撑管逆行置管联合泪道激光治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞

目的 观察泪道激光后运用新型泪道支撑管逆行置管及碘必舒眼膏治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞的效果.方法 127例(139眼)其中:慢性泪囊炎55眼、鼻泪管阻塞52眼、泪小管及鼻泪管阻塞23眼、单纯泪小管阻塞9眼.先用倍频Nd:YAG激光疏通泪道阻塞部位后,将新型硅胶泪道支撑管表面涂碘必殊眼膏后逆行置入阻塞的泪道部位.结果 术后随访6～12个月,治愈104眼,好转27眼,无效8眼.结论 新型泪道支撑管逆行置管联合泪道激光及碘必舒眼膏治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞,操作简单、手术安全、疗效可靠、组织损伤小、皮肤不留瘢痕、且可重复手术.     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。