规范视力的检测和统计方法

中心视力 (简称视力 )是衡量视觉器官功能状态、观察眼部疾病严重程度、评估治疗效果和预后的重要主观检测指标 ,在新技术、新疗法的疗效评价中起着重要作用[1] 。在既往的眼科文献报道中 ,内容涉及视力的文章较多 ,但是不仅少有作者明确说明采用何种视力表和方法对视力进行检测和统计 ,而且常出现使用不正确统计学方法的错误 ,从而导致文献之间无法进行交流和比较。因此 ,眼科临床规范检测、记录和统计视力的方法实属必要。一、正确选用视力表目前国内外眼科临床使用的多种视力表均存在缺陷 ,如每两行间视标大小的变化不等 ,导致每行视力变…     

我国4种眼科学术期刊中视力相关问题的统计与分析

目的 了解《中华眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中华眼底病杂志》《眼视光学杂志》4种期刊中有关视力方面问题的统计.方法 仔细阅读2008年在这4种期刊中刊出的所有论文,记录每一篇论文的特征,包括是否提及视力、是否以视力作为结果、使用的视力表类型、视力检查细节、远近视力、视力矫正方式、视力记录法、视力的描述性统计等,采用Excel 2003软件对数据进行分类、整理、归纳和求百分比.结果 2008年这4种期刊共发表论文1111篇,提及视力的有476篇,以视力为结果的有237篇.在这237篇中,51篇提到其所使用的视力表类型,其中国际标准视力表占43.1%,标准对数视力表占29.4%;155篇提到了视力矫正方式,以最佳矫正为主;213篇在论文中体现了其所使用的视力记录法,小数记录法占75.1%,5分记录法占10.1%;216篇论文对视力进行了描述性统计,对视力进行分级的占66.7%,以均数±标准差表示的占24.5%.结论 国内眼科学术期刊在书写视力检查细节方面,特别是对视力数据的描述性统计方面还存在较大问题.加强我国眼科医生的眼视光学基础知识培训迫在眉睫,同时相关期刊编辑也需重视对该方面问题的审读.     

本刊关于对视力记录和统计的要求

《标准对数视力表》是1990年由卫生部颁布在全国实施的,是国家规定使用的标准视力表。为了更好地推广国家标准,规范视力记录,本刊要求凡涉及视力记录和视力统计的来稿,均应使用标准对数视力表,并采用五分视力记录,以便准确、客观地进行视力统计以及统计学处理。本刊2003年第2期曾刊登过《本刊关于对视力记录和统计的要求》,现重申如下:①凡已使用标准对数视力表,但用小数记录者,请将小数记录转换为五分记录后再进行各项统计,使统计结果更准确、客观,不会产生偏差。②如使用其他视力表,记录是小数或分数者,亦请参照标准对数视力表的《各种视力换算表》将小数或分数视力记录转换成五分记录,这样不仅可以进行各项统计,而且不会产生大的误差。     

国家视力表的标准化问题

视力表在招生、招工、普查及眼科临床和科研中是非常重要而又十分常用的一个工具。迄今为止,视力表的设计已越来越趋向成熟,各国在视力表设计的核心内容方面基本趋向标准化。但人们在视力表的选择、设计和应用方面仍有一些困惑,笔者仅就国际上的视力表和我国国家标准对数视力表的发展历史、视力表设计的核心内容以及目前视力表使用中存在的问题进行述评,以避免在视力表选择和应用中存在的误区,使之更好地应用于视力普查、眼科临床和科研等各领域。     

低视力对数视力表的研制

目的 :研制一种适合我国眼科临床使用的低视力对数视力表。方法 :根据Baily Lovie的LogMAR视力表和我国标准对数视力表的设计标准和原理设计 ,1分视角为 1.0视力 ,视标的增率为 10 10 ,视标的间距和行距与我国标准视力表相同 ,E字母设备 ,每行视标个数与Baily Lovie的视力表一致。为了与低视力分级标准一致 ,采用小数记录。结果和结论 :低视力对数视力表 ,设计合理 ,检查低视力的范围大 ,将应用于我国眼科临床     

新对数视力表的研制

眼科临床工作中,需要一个简便易行,测量相对准确的视力表.鉴于国际标准视力表,存在一些缺点,谬天荣制定的对数视力表,使视力测量工作又前进了一步,但仍存在一些缺点——它在视力定量上特别在经过一段时间后视力变化的定量上存在缺点.这种视力变化常以行数得失作估     

“对数视力表”之我见

“对数视力表”之我见四川省自贡市一医院眼科李爽乐卫校李观富对数视力表的设计，一改过去视标增（减）率（即行间比值）不等是十分正确的。从此，使其测视结果可以进行视力比较、平均、统计。但对于对数视力表进行深入讨论，还是应该的。眼科前辈徐广第氏指出：视力表是...     

关于"规范视力的检测和统计方法"与郑曰忠商榷

中华眼科杂志38卷第2期载有郑曰忠的《规范视力的检测和统计方法》一文,现就以下3个问题和该文作者商榷：(1)选择理想的视力表;(2)5分制记录能否用于国际间的交流和沟通;(3)正确的视力统计方法。     

中外眼科学术期刊中视力的检测和统计方法比较

目的 比较《中华眼科杂志》（简称C刊）和〈美国眼科杂志〉（简称A刊）上发表的临床科研论文中采用的视力检测方法和统计方法的区别.方法 收集2003-2005年C刊和A刊所有涉及视力的临床科研论文全文.记录每篇论文是否说明视力表类型、视力记录法、是否将小数或分数记录法转换为对数记录法、视力的描述性统计、推断性统计方法、是否使用图表描述视力、是否使用表格列出所有患者的视力等方面资料.计算两种期刊中各自采用的各种方法的比例,并进行比较.结果 C刊3年共刊出论著400篇,有132篇（33.0%）涉及视力;A刊共刊出论著616篇,有358篇（58.1%）涉及视力.C刊和A刊各有77.3%和50.8%的论文没有说明使用的视力表类型.C刊中91.7%的论文采用小数记录法,其中2.6%转换为对数记录法,另外有3.8%的论文直接采用对数记录法：而A刊中74.9%的论文采用分数记录法,其中29.4%转换为对数记录法,另外有14.0%的论文直接采用对数记录法.C刊中采用平均值、标准差和中位数的比例分别为8.3%、6.1%和0%,而A刊分别为31.0%、16.8%和14.0%.C刊使用t检验或方差分析的比例只有5.3%,而A刊为19.0%.C刊采用图表描述视力和用表格列出全部患者视力的比例分别为2.3%和6.8%,A刊则分别为14.2%和24.9%.结论 C刊主要是采用小数记录法,而A刊除了采用分数记录法外,也有相当部分采用对数记录法,或者将分数记录法转换为对数记录法;A刊的论文更多采用平均值、标准差、中位数、t检验、方差分析等统计学分析方法,更多使用图表描述视力和使用表格列出所有患者视力资料.     

《眼视光学杂志》关于对视力记录和统计的要求

“标准对数视力表” ,由温州医学院缪天荣教授发明 ,卫生部于 1990年正式颁布并在全国实施使用 (GB115 33- 89) ,是目前惟一一种国家规定使用的标准视力表。由于它严格按照视觉生理的规律设计各行视标大小排列比例 ,同时将其经对数处理 ,记录为五分记录值 ,完美体现了视力表的科学性和先进性 ,能正确、方便地进行视力数据统计 ,具有灵活的变距检查方法和完整的视力记录范围 (包括盲和低视力、超常视力 )。为了更好地推广国家标准 ,规范视力记录 ,本刊要求凡涉及视力记录和统计的来稿 ,均应使用“标准对数视力表”检查所获得的五分记录值。…     

Visual acuity testing. From the laboratory to the clinic

The need for precision in visual acuity assessment for low vision research led to the design of the Bailey–Lovie letter chart. This paper describes the decisions behind the design principles used and how the logarithmic progression of sizes led to the development of the logMAR designation of visual acuity and the improved sensitivity gained from letter-by-letter scoring. While the principles have since been adopted by most major clinical research studies and for use in most low vision clinics, use of charts of this design and application of letter-by-letter scoring are also important for the accurate assessment of visual acuity in any clinical setting. We discuss the test protocols that should be applied to visual acuity testing and the use of other tests for assessing profound low vision when the limits of visual acuity measurement by letter charts are reached.     

关注眼内散射光对人工晶状体眼视觉质量的影响

随着人们生活水平的提高,白内障患者对术后视功能的期望越来越高,不仅要有良好的视力,而且要求满意的视觉质量。人工晶状体（IOL）眼散射光的大小成为评价患者术后视觉质量的重要参数,患者术后一系列异常闪光感现象的出现均与其相关。IOL植入术后,引起IOL眼散射光增大的因素主要包括IOL的材质、IOL边缘设计、手术操作及后发性白内障（PCO）和瞳孔直径的影响。围绕关注眼内散射光对IOL眼视觉质量的影响,从而提高手术质量和患者的视觉质量这一主题,从眼内散射的作用机制、影响因素等方面进行阐述。     

基于视觉噪声理论的知觉学习对大脑可塑性影响的临床研究

目的本系列实验通过研究弱视噪声视功能的缺损和感知觉学习对弱视视觉功能的恢复作用,进一步证实大脑可塑性和感知觉学习对大脑可塑性的影响。方法随机选择屈光不正性弱视50例88眼和裸眼或矫正视力正常儿童40例80眼。正常组屈光不正儿童和弱视组戴镜1个月后,进行噪声视功能检查,将弱视组噪声视力与无噪声视力之差异常的病例分为治疗组和对照组,治疗组给予戴镜、遮盖并行知觉学习,对照组仅戴镜、遮盖。3个月后对两组进行视力及噪声视功能测试,比较结果。结果弱视组：噪声视力与无噪声视力之差异常率（80．7％）,明显高于正常组（18．8％）。X^2=64．328,P〈O．05。弱视组71眼噪声视力与无噪声视力之差大于2行。治疗组知觉学习后视力0．89±0．02与对照组视力0．56±0．02比较,经t检验,P〈0．05,差别有统计学意义,治疗组噪声视力与无噪声视力之差1．55±0．11,与对照组3．45±0．19比较,经t检验,P〈0．05差异有显著性。结论屈光不正性弱视不仅视力低下,他们排除外部噪声的能力也是降低的。知觉学习可促进屈光不正性弱视儿童噪声视功能的恢复,即知觉学习降低了屈光不正性弱视视觉系统的内部噪声和提高了视觉信息加工效率。     

The set of variable- contrast visual acuitycharts and its clinical application

Ｉｎｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆｖｉｓｉｏｎａｌｌｏｂｊｅｃｔｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｉｓｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｖａｒｉｏｕｓｌｉｎｅｓ，ｗｈｉｃｈｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｚｅａｎｄｂｒｉｇｈｔｎｅｓｓ［１］．Ｔｈａｔｍｅａｎｓｏｂｊｅｃｔｓｈａｖｅｔｗｏｐａｒａｍｅｔｅｒｓ：ｓｐａｔｉａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｓｐａｔｉａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｖｉｓｕａｌｓｙｓｔｅｍｃａｎｄｅｔｅｃｔ，ｔｈｅｂｅｔｔｅｒｉｔｓｆｏｒｍｓｅｎｓｅ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃｔｈｅｆｏ…     

新型对数视力表与“C”形对数视力表的一致性与稳定性分析

目的评价新型对数视力表与具有8个方向视标选项的“C”形对数视力表之间的一致性与稳定性。方法 横断面研究。对48例应届高中毕业生分别进行新型对数视力表与“C”形对数视力表的视力检查,采用组内相关系数（ICC）和Cronbach′s Alpha系数分析视力测量结果的重复性,采用Bland-Altman分析一致性。结果 “C”形对数视力表Cronbach′s Alpha系数在0.8以上,ICC接近0.9,新型对数视力表Cronbach′s Alpha系数接近0.8,ICC＞0.75,均显示较好的重测稳定性。2种视力表第1次和第2次视力测量均具有较好的一致性,95％一致性界限分别为（0.173,-0.133）logMAR和（0.198,-0.116）logMAR。结论 新型对数视力表检查结果稳定,和“C”形对数视力表一致性较好。     

论对数视力表与五分记录法

为探讨对数视力表和5分记录法的科学性,将制作的一个10倍于40分的视标,置于眼前05m处,即为20分(1000′=1667°视角);移至眼前005m处,即为10分(10000′=1667°视角);与用手动记录为20分和光感记录为10分的5分记录法比较更科学,从理论上完善了5分记录的标准视标。由我国创制的对数视力表与5分记录法均具有各自的特点和优点。(中华眼科杂志,2005,4167)     

人眼空间图形视觉的评估及其临床应用

人眼对空间图形的感知取决于视觉系统对相关基本物理属性变量（包括亮度、空间频率、对比度及方向等）的信息处理.因而,对视觉行为（或视觉质量）的准确评估需要完整地测量视觉系统对这些基本变量的反应能力.由于视力测量仅反应高亮度、高对比度下视觉分辩能力,更为全面地测量视觉质量的技术,包括对比敏感度测量和对比度视力测量,已被成功地开发并广泛地应用于视觉研究与眼科临床之中.大量研究表明,不同对比度下视觉行为的测量能有效地应用于：①大部分眼科疾病的早期诊断,以及视觉干预或眼科手术效果的跟踪;②对部分眼病的特殊诊断;③视觉异常导致日常生活行为障碍的评估.另外,计算机化的视功能检测因具有可规范程度高、稳定性好、可靠性强以及测量精度高等特点,将成为应用于人眼视觉测量的必然趋势.     

液晶视力表显示精度与显示屏点距的相关性分析

目的探讨液晶视力表测量精度与显示屏点距的关系。方法 采用标准对照研究方法,调查常用显示屏相关参数,与新标准对数视力表国家标准（GB11533-2011）的视标大小及允许误差进行推算、对比研究。结果 液晶视力表在亮度、幅宽、白度、照明方面完全符合（GB11533-2011）要求;在液晶显示精度方面,0.27 mm点距的显示屏可准确测试远视力≤5.0视力;0.1245 mm点距显示屏可准确测试远视力≤5.2视力;点距0.077 mm的显示屏准确测试远视力≤5.3视力。结论 选择合适点距和测试距离可使液晶视力表测试结果更精确。     

视力表照明现状调查及分析

通过对山东省泰安市各级医院及眼镜营销单位视力表照度的调查，了解视力表照明的现状，使用照度仪在视力表的八个方位测量。计算平均照度及均匀度。结果表明视力表照度不统一，同一视力表照度不均匀的现象普遍存在，这一现象应引起眼科界及视力表生产厂家的重视 。