眼结膜吸吮线虫病三例

例1,患者男,12岁.主因右眼红,异物感伴分泌物3d来院.眼部检查:视力双眼1.0,右眼结膜中度充血,结膜囊有少量分泌物,右下穹窿结膜内可见两条白色线状虫体活动.诊断:右眼结膜线虫病.丁卡因表面麻醉后,以眼科镊夹出,见两虫体分别长约2cm及1.5cm.取出后给予妥布霉素眼药水点右眼.虫体标本请邢台医学高等专科学校寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫.患者一周后复查,症状消失,眼部未发现寄生虫.     

结膜吸吮线虫病一例

结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)的眼部感染在临床较为少见,由于常见症状为眼部干、痒、涩,分泌物增多,结膜充血等,极易被误诊或漏诊,现将诊治的1例报告如下:1病例患者女,54岁.因间断自双眼中取出"白色丝状分泌物"3年余,于2010年9月13日来我院就诊.患者来自内蒙古自治区,既往体健;3年多前无明显诱因出现双眼结膜充血,轻微发痒,洗脸后可从双眼内眦部取出数条白色丝状物,曾多次在当地医院就诊,诊断为双眼慢性结膜炎,应用"抗生素滴眼液"后症状无明显好转.眼部检查:双眼视力1.0,眼睑无明显肿胀,睑、球结膜轻度充血,结膜囊可见到白色丝状物,角膜透明,前房深度正常,房水闪光(-),虹膜棕色,纹理清楚,瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底未发现明显异常.结膜囊取出物检查怀疑为眼部寄生虫,但因虫体破坏未能确定虫体性质.次日,滴1％丁卡因滴眼液后,从患者右眼结膜囊取出虫体10条,左眼取出7条.取出物再次送检,证实为结膜吸吮线虫;最终诊断为双眼结膜吸吮线虫病.     

结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

结膜下昆虫异物一例

患者王×× ,男 ,于 1999年 4月 2 5日晚 6点来诊。自诉右眼异物感、流泪 2小时。追问病史患者于 2小时前骑摩托车时自觉有一飞虫进入右眼 ,即觉右眼不适、流泪。其家人发现患眼内有一黑色异物 ,未能取出而来诊。查 :视力 :双眼 1 0 ,裂隙灯检查见 :右眼球结膜轻度充血 ,上穹窿部结膜水肿 ,正中见一长约 2 5ｍｍ的黑色昆虫尾部暴露于外 ,其余虫体进入结膜下组织 ,隐约可见。且球结膜表面见 3处孔洞状破溃 ,余未见异常。裂隙灯下用显微手术镊夹出尾部 ,虫体断裂。又从头部结膜破溃处进入镊子取出部分虫体 ,长度约为 3 0ｍｍ ,但仍有部分虫体…     

结膜吸吮线虫1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因右眼异物感 1个月于 2 0 0 1年 7月 2 1日就诊。经裂隙灯检查发现 ,右眼结膜轻度充血 ,结膜囊内 3条呈半透明细长线状虫体 ,长约 15 m m,游走灵活。滴表面麻醉剂后用镊子取出。经南京大学寄生虫教研室鉴定 ,诊断为结膜吸吮线虫。治疗 :用呋喃西林反复冲洗 ,抗生素眼液每日5～ 8次 ,5 d后症状消失。2　讨论吸吮线虫又称为东方眼虫 ,寄生于犬、猫等动物眼结膜囊、泪道内。中间宿主为蝇类 ,蝇舐吸终末宿主眼分泌物时将卵食入 ,在蝇体内发育成感染期幼虫 ,移至口器。蝇再次舐吸动物或人眼时传播感染 ,幼虫在终末…     

老年结膜吸吮线虫病一例

患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.     

结膜囊吸吮线虫1例

结膜囊吸吮线虫１例解放军２３０医院周胜华，李娟患者女２４岁双眼痒、异物感２个月，１９９３年９月９日来我院就诊。发病以来曾先后从双眼结膜囊内取出４条白色线形虫。体检未见异常。双眼球结膜充血，水肿，结膜囊下穹窿部可见蠕动的白色线形虫，右眼２条，左眼１条。...     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

术中发现结膜吸吮线虫病1例

患者男性，81岁，农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3 d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史，平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0．02，混合性充血（＋＋），角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔散大，直径≈6 mm，对光反射消失，晶状体皮质核混浊，眼内窥不清，眼压56．3 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。入院诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼大发作，入院后予以药物降眼压治疗并术前准备。降眼压治疗3d后右眼局部炎症反应减轻，但眼压控制不理想，前房角检查见大范围粘连狭窄，手术指征明确，手术方式为青光眼白内障联合手术治疗。常规术前准备未见异常，术中做上方结膜瓣时见两条白色线状虫体自下方结膜囊缓慢蠕动至角膜缘（图1），夹取放置生理盐水瓶中保存后终止手术，将取出物送至安徽医科大学人兽共患病研究所鉴定为结膜吸吮线虫。次日裂隙灯下检查右眼下方结膜囊深处又发现一条虫体（图2）。给予抗生素滴眼液防治感染，每日裂隙灯及眼底镜仔细检查并冲洗结膜囊与泪道，按上述处理连续1周未再发现虫体后行右眼青光眼白内障联合手术治疗，手术顺利，术后视力提高，眼压正常，随访至今未见异常。     

结膜蝇蛆病一例

结膜蝇蛆虫病属于眼部少见的寄生虫病,文献报道较少,其影像资料更为稀少。此病患者在我国多源于牧区,饲养牛羊者多见［1］。在城市中并不多见,现报告如下。
患者女性,25岁。2013年6月于北京同仁医院就诊,自述右眼异物感及“虫爬感”,就诊当日上午走路被飞虫迷眼,照镜子自行从结膜囊中取出小虫数条后就诊,于我院又取出此虫十余条。患者右眼角膜清,前房中深,结膜轻度充血,裂隙灯下可见虫体长约1 mm,呈梭形,头部有一黑点（图1、2）,于结膜表面和睑周皮肤表面蠕动且行动迅速。外眦皮肤表面近睑缘处有一疑为未发育为蚴虫的虫卵（图3、4）。取出所有可见虫体后,用生理盐水彻底冲洗结膜囊。确定所有虫体全部取出后,嘱患者局部抗生素滴眼,次日复查,3日后痊愈。
讨论 此寄生虫虫体经北京市眼科研究所微生物室鉴定,确定为蝇蛆蚴。裂隙灯下所见的虫体头部的黑点,镜下观察实为蝇蛆蚴头部的一对小钩。该病常见于热带地区,也见于我国西北部地区,此种蚴虫多在其成虫飞行偶然撞到人眼,继而将其卵产于结膜囊内。由于蝇蛆蚴在结膜囊移行迅速,可能隐匿在穹窿结膜处而不易被发现,医生需仔细询问病史并翻查结膜囊进行清查。取材时可点表面麻醉药以降低虫体的活动性,以便于取材。     

右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

小儿眼蝇蛆病一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因右眼红、刺痒、异物感 2天于2 0 0 0年 9月 4日就诊。患儿于就诊前 2天开始右眼发红 ,伴刺痒异物感 ,其母在给其点眼药水时发现右眼睑结膜面及眼球表面有约 1 0余个白色“小虫” ,遂用棉花将“小虫”逐个取出。于次日其母再次发现眼部“小虫”故来院就诊。查体 :全身一般情况好 ,双眼视力均为 1 5 ,右眼睑、球结膜充血 ,角膜透明 ,翻转上下睑时发现右眼球结膜面上有 2个约 2ｍｍ长白色虫体蠕动 ,遂取出 1只用氢氧化钾液压片固定 ,欲观察形态 ,未及详查虫体溶解。再取出 1只用福尔马林液固定后制标本。反复检查结膜囊内…     

结膜吸吮线虫病一例

患者男 20岁因左眼突然奇痒、异物感2h到我院就诊.患者就诊前曾自行从眼中取出白色线状寄生虫2条.入院时查:双眼视力均1.2,左眼睑无水肿,结膜未见充血、水肿及分泌物等,翻开上眼睑见窘窿部有一白色线状寄生虫,长2 cm,沿窘窿部左右移动.其他检查正常.初步诊断:结膜吸吮线虫.处理:爱尔卡因表麻后在裂隙灯下将虫体取出,将其放置于90%酒精中固定,送寄生虫教研室进行显微镜下检查及寄生虫压片.结果均进一步证实为结膜吸吮线虫诊断.     

羊狂蝇致眼蝇蛆病一例

羊狂蝇致眼蝇蛆病一例杨万锋，张万清患者男，２８岁，因右眼有灼热，异物感，并伴流泪１天，于１９９１年６月２１日来我院就诊。患者１天前放牧时，，一狂蝇擦右眼睑裂飞过，随即稍痒，有异物感，次日症状加重。眼部检查：右眼球结膜及睑结膜充血，结膜囊的上、下穹窿部...     

巩膜扣带手术后硅胶带感染7例

目的 观察巩膜扣带手术后发生硅胶带感染患者的临床表现、治疗效果和细菌培养结果.方法 因硅胶带感染行硅胶带取出手术的7例患者7只眼纳入研究.所有患者既往均因孔源性视网膜脱离而行巩膜扣带手术.其中,男性4例4只眼,女性3例3只眼;年龄12～69岁,平均年龄42.7岁.右眼4只,左眼3只.既往合并全身病史者6例.发现硅胶带感染距上次手术时间2周～10年,平均47.5个月.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查,部分患者行外眼及眼底照相检查.考虑感染后均行硅胶带取出手术,手术后取出的硅胶带送细菌培养.硅胶带取出手术治疗后随访2周～8个月,平均随访时间3.2个月.观察有无感染复发及视网膜脱离发生.结果 7只眼中,硅胶带暴露3只眼,无硅胶带暴露4只眼.有硅胶带暴露的3只眼中,明显眼部红肿疼痛、球结膜充血明显、结膜囊可见黄白色分泌物2只眼;眼部分泌物增多伴异物感、结膜囊内较多黄白色分泌物1只眼.无硅胶带暴露的4只眼中,眼部红肿疼痛、眼部分泌物增多、球结膜充血水肿、结膜囊有黄白色分泌物2只眼;反复球结膜下出血伴复视,球结膜下血肿1只眼;视力下降伴眼分泌物增多、球结膜下脓性分泌物、视网膜全脱离1只眼.所有患者均无眼内炎症反应.硅胶带取出手术后,所有患眼感染均得到控制,在随访期内感染均无复发,视网膜未发生脱离.细菌培养结果显示,所有硅胶带细菌培养均呈阳性.分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和猪红斑丹毒丝菌、革兰氏阳性棒状杆菌、黄曲霉菌、玫瑰库克菌属、口腔链球菌、麦氏棒杆菌.结论 巩膜扣带手术后硅胶带感染临床表现及分离出的致病微生物多种多样,行硅胶带取出手术可控制感染.     

眼羊狂蝇蛆病3例

1病例报告例1:男,50岁,工人,主诉右眼灼热,异物感,并伴有流泪1d,于2004-06-13来我院就诊。患者1d前在行走时,一黑色狂蝇突然擦右眼睑裂处飞过,随即稍痒,有异物感,次日症状加重。眼部检查:右眼球结膜充血,水肿,裂隙灯下发现右眼下穹隆部结膜处可见两条乳白色圆柱形幼虫,蠕动活跃,经点10g/L的卡因表麻后用镊子取出虫体。例2:女,38岁,农民,家里养殖奶山羊2只。主诉左眼痒,磨2d,于2004-07-01来我院就诊。眼部检查:左眼球结膜充血水肿,裂隙灯下发现左眼上下穹隆结膜处蠕动活跃的乳白色虫体共14条,经点10g/L的卡因表麻后取出全部虫体。例3:男,42…     

眼结膜囊蝇蛆病二例

例1,男,30岁,牧羊人,放牧时被一异物撞击一下左眼,即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。检查发现:左眼结膜充血、水肿,白色粘丝样分泌物,结膜囊内有白色线状物,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条,头端色深体色白,长约1ｍｍ。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液,3天痊愈。将虫体送滨州医学院寄生虫教研室,鉴定为羊狂蝇幼虫。例2,女,23岁,渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中,当时眼内有异物蠕动感,揉眼后症状未改善,来院就诊。眼部检查:右眼结膜充…     

结膜囊特大异物存留1例

患儿，女，3岁，21 d前玩耍串珠手链后发现右眼眼红， 就诊于吉林大学第二医院眼科中心，右眼结膜充血、水肿， 少量分泌物，翻转上睑未见异物。给予药物（妥布霉素滴眼 液）治疗，眼红症状明显好转。患儿于2016年10月20日因“发 现右眼内上方眶周眼睑皮肤球形隆起1 d”再次于我院就 诊。查体：一般状态良好，无哭闹。右眼内上方眶周触及 一圆形物体，直径约8 mm，活动度佳，质硬，球结膜无充血， 角膜光滑透明。眼眶CT：右侧眼球内前方可见类圆形低密 度影，边缘可见环形高密度影，平均CT值约为-20亨氏单 位，病灶内及下方可见气体密度影（见图1）。临床诊断：右 眼结膜囊异物？患儿于2016年10月21日在表面麻醉下睑板 拉钩拉开上睑，推动上睑异物处，取出一直径约8 mm珍珠 样球形异物，异物表面包裹少量分泌物（见图2）。异物取出后给予妥布霉素滴眼液3次/d点眼，点眼3 d后复查右眼结 膜无充血，无异常分泌物。1个月后再次复查，未见明显异常， 之后失访。 讨论：结膜囊异物为眼科门诊、急诊常见疾病，一般情况下，诊断并不困难。以往个例报道结膜囊异物误诊病例为树枝[1]、玻璃[2]、毛发[3]等，均为外伤后异物存留于结膜囊内，在本 病例中为患儿自己将珍珠样异物塞入结膜囊内。患者为婴 幼儿，自我保护意识缺乏， 异物入眼时不能准确表达。在 首诊过程中，球形异物虽直径较大，但表面光滑，移动性好， 在翻转上睑后，因异物位于上穹窿结膜囊深处，并未被发现。 且患儿除眼红表现外并无其他明显眼部不适症状，给予抗 炎滴眼液后眼红明显好转，异物易被患儿家长忽略。本病 例虽异物较大，但因其性质稳定，存留于上穹窿结膜囊内 达21 d之久，并未对患眼造成严重后果。 结膜囊异物可滞留在上睑板下沟处及穹窿部，如果检 查不仔细或者检查时没有翻转上睑，常常会导致漏诊。而 漏诊的结膜囊异物由于没有及时取出，可能造成眼表损 伤及结膜炎症[4]。如果异物长时间存留于结膜囊，异物周 围的菌群释放出外毒素，最终可能导致角膜炎的发生[5-6]。 Jinagal等[7]报道了1 例因植物性结膜囊异物漏诊后导致角膜 溃疡的病例。结膜囊内异物这一疾病并非疑难杂症，但是 一旦漏诊则有可能会导致严重并发症，增加患者的痛苦。 因此，需要强调接诊医师查体时务必认真细致，以免漏诊 或误诊。 另外，本病例提示家长切记勿将小物体给孩子玩耍， 以免玩耍时误入食道、呼吸道、耳道以及结膜囊内等。小 孩于玩耍时误将玩具塞入结膜囊的病例以往亦有报道，如 Sakata等[8]报道了1例3岁小男孩将1个8 mm×6 mm×6 mm 的塑料玩具塞入结膜囊的病例。临床医师发现眶周异物或 行眼眶CT检查发现眼周疑似异物后，需仔细探查结膜囊等 易被忽略的部位，以避免盲目手术切开。     

结膜吸吮线虫感染一例

45岁男性患者左眼红、痒1周。检查见左眼结膜囊上方数条白色线状虫体蠕动,表面麻醉后用显微镊取出,共11条,检验科鉴定为结膜吸吮线虫。随访3个月,未见再次感染。(眼科,2023,32:280-281)