贵州省重性精神疾病服务体系现状与发展战略研究

为了解贵州省现有的精神卫生服务体系现状,为有关部门制定中长期规划提供参考。通过资料查阅、现场调查及会议咨询等调研,发现贵州省重性精神疾病治疗管理组织机构不健全;精神卫生医疗资源严重缺乏;各级精神卫生医疗机构及基层卫生服务机构之间联系不够密切、信息交流路径不通畅,双向转诊机制仍未建立;社区/乡镇卫生院缺乏具有一定精神卫生知识的专业人员,对于居家治疗的患者随访质量得不到保证。精神卫生服务需求增加,任务加重,地方财政无补偿机制。针对上述问题本课题组认为,目前一方面要加强培训,积极缓解资源短缺;另一方面,有关部门要制定中长期发展规划,建立健全精神卫生服务体系。使社区/乡镇卫生院能够有效、规范管理居家治疗的重性精神病人。     

成都市重性精神疾病社区防治现况调查

目的了解成都市社区精神卫生服务及重性精神疾病社区防治工作开展情况。方法采用两阶段分层抽样方式,选取6个区县共16家社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行问卷调查。结果不同圈层的重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率、管理患者肇事肇祸率及管理患者体检率等指标有较大差异。结论 （1）社区卫生服务中心在管理的规范性方面普遍好于乡镇卫生院,但乡镇卫生院在工作总量和工作的扎实程度上好于社区卫生服务中心;（2）一、三圈层工作开展情况好于二圈层。     

省级医院-乡镇卫生院实施重性精神疾病管理治疗SWOT分析

针对省级精神病医院一乡镇卫生院开展的重性精神疾病管理治疗,采用SWOT分析法分析在项目进行过程中的优势与劣势、机遇与风险,探索省级精神专科医疗机构如何发挥自身优势,促进农村社区精神卫生服务能力的提高。     

龙里县重性精神疾病管理治疗现状及对策

龙里县无精神卫生医疗机构,综合医院无精神专科及精神科执业医师,防治机构和人员队伍缺乏,如何规范重性精神疾病患者管理治疗工作是紧迫的问题。通过"政府主导、卫生牵头、部门配合、社会参与"工作机制和有效的经费保障,按照"医保先报、医疗救助、财政兜底"的精神疾病防治原则,创新重性精神疾病患者管理治疗模式,有效控制和减少了精神疾病的复发,促进患者康复,降低重性精神疾病患者肇事肇祸的发生,对维持社会稳定起到了重要的作用。     

多部门合作 综合防控重性精神疾病的做法及体会

精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题。目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限。泰州市姜堰区在世行货款英国政府借款江苏农村卫生发展项目（简称卫Ⅺ项目）中重点加强政府领导、多部门合作、建设综合防控的社区精神卫生服务体系。文章研究探讨了姜堰市的干预设计和实施机制,并通过实施效果的评价认为,加强政府在多部门合作中的主导作用,开发各部门协调合作的机制,重视社区治疗康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件。     

贵州省基层医疗机构重性精神疾病管理人员能力分析

目的:了解贵州省基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的随访管理能力。方法:用分层抽样方法,在全省抽取基层医疗卫生机构中重性精神疾病患者随访管理人员,然后用自制调查问卷,了解其年龄、性别、编制、学历、职称、接受培训等情况并用E-pidata软件录入,用Excell-10和Epi Info进行统计分析。结果:贵州省基层医疗卫生机构重性精神疾病患者随访管理人员主要是村医及合同工,专职随访管理人员极少,86.94%为兼职。随访管理人员学历、职称普遍偏低。基层随访管理人员工作不稳定,变动频繁,接受上级培训特别是省县级培训机会较少。结论:贵州省基层医疗卫生机构重性精神疾病患者随访管理人员缺乏、素质偏低、能力较弱,建议加大精神卫生人才的培训和培养,提高服务能力。     

我国乡镇卫生院规划设置指标体系研究

大力发展农村医疗卫生服务体系是医药卫生体制改革的重点工作之一.乡镇卫生院在农村卫生服务体系中发挥承上启下的作用,是农村三级卫生服务网中的重要环节.进行乡镇卫生院的规划设置研究将促进新医改方案落到实处,同时也可为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、医疗保健制度的改革及卫生事业的科学决策提供依据.     

供给侧改革视角下基于社区的“医养+康养”新路径思考

针对目前供给总量不足、供给缺失与供需错位、居家社区机构三者的结构性失衡,提出由政府主导提供部分服务,为整个养老服务体系提供必要支撑,促进社区/乡镇卫生服务机构改革转型,扩充"医养+康养"综合服务,通过顺畅的转介机制以及对家庭养老的技术指导与服务递送,形成以社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为主体、有效衔接家庭和机构的整合照料模式,创新运作机制、服务内容及方式,实现养老服务的平价优质、普惠可及。     

关于区域精神卫生发展的若干思考

思考从什么角度、何种策略与方法去完善精神卫生服务体系,是当前卫生改革中探索区域精神卫生服务体系建设的一个命题。基于精神疾病的独特性,精神卫生涉及面广,对健康的负担大,具有社会负外部性特征;临床与公共卫生的融合,发展以社区为基础的精神卫生,是卫生改革的基本策略;动员全社会共同参与精神健康促进,形成一个"识别在社区,诊断在专科机构;急性期及危机稳定治疗在医院,持续控制、康复在社区"的服务模式,应成为卫生改革中的共识。     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

发展中国社区精神卫生服务体系的思考

中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。     

重性精神疾病防治培训管理办法

根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008--2015年）》（卫疾控发[2008]5号）和《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》要求,中央财政安排专项经费开展精神卫生人力资源培训——重性精神疾病防治培训项目。为规范项目实施,保障培训质量,制定本办法。     

重性精神疾病防治培训管理办法

根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要求，中央财政安排专项经费开展精神卫生人力资（2008-2015年）》（卫疾控发[2008]5号）和《医药源培训——重性精神疾病防治培训项目。为规范卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》要项目实施，保障培训质量，制定本办法。     

系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略：理论框架与实证分析

新医改背景下乡镇卫生院综合改革说明政府对基层卫生投入的长效和保障机制正逐步形成,研究提高财政投入绩效具有重要意义。卫生系统是复杂性系统,本研究运用卫生系统绩效框架和机构治理模式理论,结合对广东省15个县市的现场调研,对乡镇卫生院政府投入绩效可能存在的机构效率、县域三级卫生服务体系整体效率和政府卫生投入方式等问题和原因进行了剖析。最后提出系统性提升乡镇卫生院政府卫生投入绩效,应高度重视县域农村医疗卫生服务体系改革的顶层设计;政府各职能部门间的政策制定应相互契合良性互动;要建立基于县域医疗卫生均等化下的符合卫生规律的财政卫生转移支付模式。     

２０１３年全国卫生部门卫生应急能力评估

摘要：目的　通过对全国卫生系统省市县各级卫生应急能力现状进行调查分析,了解我国卫生应急能力建
设现状,并为将来卫生应急能力建设的工作重点提出科学建议。方法　采用横断面调查的方法,利用自填
问卷方式对省市县各级卫生行政机构、疾控机构、医疗机构、监督机构在８个方面能力进行问卷调查,并
对调查结果进行分析。结果　全国省市县各级评估结果总分的平均分分别为８２３．１ 分,７９０．３ 分,
７６０．９ 分。省市县各级在８个能力方面得分较高的为应急队伍、应急处置、监测预警,而得分比例相对较低
的能力为宣教科研、培训演练、善后评估。结论　全国省市县各级卫生部门在应急队伍、应急处置、监测
预警等方面具备了较好的能力,但市级和县级总体卫生应急能力水平仍有待提高,特别是在卫生应急专门
部门的设置、卫生应急日常工作经费安排、卫生应急指挥决策系统建设、应急物资储备、风险评估、突发
事件处置事后评估等方面,仍有较大提升的空间。
关键词：卫生部门;卫生应急;能力评估
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０８９０ ０４     

卫生部办公厅关于印发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实中共中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关要求，推动各地完善重性精神疾病防治网络，落实患者救治与管理任务，根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》和《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》，我部制定了《重性精神疾病管理治疗...     

精神卫生防治众多深层次问题待解

<正>2014年,江西省出台政策,对持有江西省常住户口、参加城镇居民基本医保和新农合的贫困家庭重性精神疾病患者实施免费救治。该政策实施1年多,在众多病患获益的同时,也暴露出重性精神疾病防治的一些深层次问题,亟待解决。一是精神疾病防治缺乏强有力的协调机构。江西省虽已建立部门协调机制,但未成立由政府领导挂帅的精神卫生防治领导小组,协调力度不大,工作机制不完善,不同政府部门间难以统筹形成合力。二     

2015年孝昌县重性精神疾病流行病学特征分析

目的了解孝昌县重性精神疾病的现况及流行特征,为制定孝昌县预防控制重性精神疾病综合防控政策提供科学依据。方法由乡、村、社区卫生医疗机构医生进行线索调查逐一登记上报,县疾病预防控制中心配合孝感市精神卫生专家组分乡镇集中时间定点逐个诊断排查。诊断工具按照世界卫生组织《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》(ICD-10)的判断标准执行,患者资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果孝昌县确认登记入网重性精神疾病患者共计2 388例,患病率为3.96‰(2 388/603 336)。其中精神分裂症1 688例、精神发育迟滞(伴发精神障碍)318例、癫痫所致精神障碍192例、双相(情感)障碍161例、分裂性情感障碍23例、偏执性精神病6例,分别占患病总数的70.69%、13.32%、8.04%、6.74%、0.96%和0.25%。职业以农民为主,占59.80%(1 428/2 388)。年龄以18~59岁为主,占83.33%(1 990/2 388)。男性患病率为4.05‰(1 271/313 795),女性为3.86‰(1 117/289 541)。初中及以下占91.33%(2 181/2 388)。结论孝昌县重性精神疾病防控重点对象应以精神分裂症为主;需加大投入建立精神疾病专防机构和队伍;普及精神卫生知识,加强重性精神疾病患者健康管理。     

浅谈乡村卫生服务管理一体化

所谓乡村卫生服务管理一体化,就是指县级卫生行政部门在乡镇人民政府的支持配合下,依据区域卫生规划的精神和行业准入制度的原则,构建起来的农村卫生服务体系。在加强乡镇卫生院改革与管理的同时,建立起乡镇卫生院对村级卫生组织的有效管理。乡村卫生服务管理一体化的预期目标是,优化卫生资源配置,改善村级卫生服务,推进农村社区卫生服务。     

贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响

摘要：目的　分析贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响,为进一步降低艾滋病母婴
传播风险提供科学依据。方法　按照市、县、乡三级分层整群抽取贵州省４２所医疗保健机构,对就诊或住
院的１０２６名孕产妇进行问卷调查,了解孕产妇人口学特征、艾滋病认知水平、人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）
检测情况等,用χ
２ 检验和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对调查数据进行统计分析。结果　被调查孕产妇艾滋病
基础认知合格率为６９．０１％ （７０８／１０２６）,传染途径知晓率为６１．４０％ （６３０／１０２６）;不同年龄、婚姻状况、
文化程度和收入之间孕产妇艾滋病基础认知和传染途径知晓水平差异有统计学意义（犘＜０．０１）;孕产妇知
晓ＨＩＶ 免费检测政策（犗犚＝４．１８）、知晓ＨＩＶ 母婴传播途径（犗犚＝４．７１）、进行ＨＩＶ 咨询（犗犚＝１８．４３）
和自我保护意识强（犗犚＝４．４８）是进行ＨＩＶ 检测的有利因素。结论　贵州省孕产妇艾滋病认知水平不高
是影响预防艾滋病母婴传播效果的重要因素;加强育龄妇女和孕妇艾滋病宣教及咨询工作可以提高孕产妇
ＨＩＶ 检测率和预防艾滋病母婴传播效果。
关键词：孕产妇;艾滋病;认知水平;母婴传播
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３２０ ０４