将人文医学理念融入脑血管病临床见习课的实践与探索

正人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象,它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。作为一个新的学科群,人文医学是医学走向成熟的标志[1-4]。虽然人文医学正日益受到关注,但在大多数医学院,人文医学还不是一门正式课程,其教育内容往往由心理学来承担,而心理学的内容与人文医学虽     

临床教学中培养学生医患沟通能力的探讨

医患关系是医疗人际关系中最重要的一种关系,随着现代医学模式的转变,临床中的医患关系发生了很大变化,医患关系越来越紧张,医生具备良好的沟通能力显得尤为重要,沟通技能的培训是本科生医学教育的重要内容,但目前未受到足够重视。加强沟通技能的培养对实习生的临床工作及营造和谐医患关系至关重要。本文通过分析当前医患关系的现状,强调医患沟通技能培养在医学生教育中的重要性,通过实例重点介绍如何培养医学生医患沟通技能。     

临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医疗关系.是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础,道德为核心,法律为准绳.并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系.医患沟通是协调医患关系的重要途径,也是护士的基本工作之一.     

客观结构化临床考试在评价脑血管病住院医师人文沟通能力中的应用

目的 探索客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在评价脑血管病
在培住院医师人文沟通能力中的应用，为评价脑血管病在培住院医师人文沟通能力提供依据。
方法 采用OSCE对脑血管病在培住院医师进行专业年度考核，设计6个考试站点（理论、辅助检查、
接诊、病历书写、技能操作、人文沟通），分析在培住院医师各站点的成绩。
结果 共102名在培住院医师参加考核，15名为住院医师，87名为并轨研究生，第一年、第二年、第
三年在培住院医师分别为32名、31名、39名。根据年级不同，第三年在培住院医师的总分[256.3
（95%CI 246.9～261.4）]高于第一年[236.5（95%CI 227.3～244.9）]、第二年住院医师[246.6（95%CI
232.8～256.2）]总分，第二年住院医师考核成绩在接诊患者项目中高于第一年住院医师，以上差异均
有统计学意义。人文沟通成绩得分率低于其余5项考核指标，差异具有统计学意义。人文沟通成绩与
实践、技能操作、病历书写成绩正相关。
结论 OSCE能较好地评价脑血管病住院医师的人文沟通能力，住院医师人文沟通能力不足，需要
加强培训。     

客观结构化临床考试在评价脑血管病住院医师人文沟通能力中的应用

目的 探索客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）在评价脑血管病在培住院医师人文沟通能力中的应用,为评价脑血管病在培住院医师人文沟通能力提供依据。方法 采用OSCE对脑血管病在培住院医师进行专业年度考核,设计6个考试站点（理论、辅助检查、接诊、病历书写、技能操作、人文沟通）,分析在培住院医师各站点的成绩。结果 共102名在培住院医师参加考核,15名为住院医师,87名为并轨研究生,第一年、第二年、第三年在培住院医师分别为32名、31名、39名。根据年级不同,第三年在培住院医师的总分[256.3（95%CI 246.9～261.4）]高于第一年[236.5（95%CI 227.3～244.9）]、第二年住院医师[246.6（95%CI232.8～256.2）]总分,第二年住院医师考核成绩在接诊患者项目中高于第一年住院医师,以上差异均有统计学意义。人文沟通成绩得分率低于其余5项考核指标,差异具有统计学意义。人文沟通成绩与实践、技能操作、病历书写成绩正相关。结论 OSCE能较好地评价脑血管病住院医师的人文沟通能力,住院医师人文沟通能力不足,需要加强培训。     

情景式案例分析教学法联合标准化病人在神经内科住院医师医患沟通技能教学中的应用

目的 探索情景式案例分析教学法(case-based learning,CBL)联合标准化病人在神经内科住院医师医患沟通技能教学培训中的运用效果.方法 选取2020年9-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内科轮转的住院医师为研究对象,随机分为实验组(20名)及对照组(20名).实验组采用情景式CBL并应用标准化病...     

医患沟通技巧训练及巴林特小组培训通知

由江苏省医学会主办,南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科承办的医患沟通技巧训练及巴林特小组培训拟定于2011年7月1~3日在江苏南京举行。本次培训旨在通过对医患关系的不同维度的分析以及医患沟通技巧的培训,使医生了解     

神经外科研究生脑血管病临床见习课之教学探析

在不同教学方式下,神经外科专业研究生在临床见习课中往往会获得不同的学习效果。本文通过神经外科专业研究生在脑动脉瘤和脑动脉畸形的临床见习实践,探讨传统口述示教、多媒体病例讨论和以问题为导向（problem based lea,PBL）相结合的病例导入式教学方法在神经外科研究生临床见习课中应用效果。     

医患沟通技巧训练及巴林特小组培训通知

受江苏省医学会委托,兹定于2011年7月1日至3日在江苏省南京市举行"医患沟通技巧训练及巴林特小组培训",有兴趣者可参加。参加者授予医学继续教育I类学分5分。详情联系     

门诊护士处理医患纠纷能力的培养与应用

随着法制的健全,就医患者维权意识不断提高,综合医院发生在建卡、候诊、就诊、检查、治疗、检验、取药等各个环节的纠纷与投诉与日俱增,学习和提高处理纠纷问题能力已成为当前门诊护士的重要课题.为此,护士应具备以下基本素质.     

人工智能临床决策支持系统在脑血管病中的应用

随着科学技术的发展,人工智能（artificial intelligence,AI）应用于脑血管医疗领域将有助于 减轻中国不断加剧的脑血管病疾病负担。临床决策支持系统（clinical decision support system,CDSS）是AI 在医疗领域的一项重要实践应用。利用AI和医疗大数据开发临床决策支持工具,并通过将临床信息与 知识库相匹配,提供基于循证证据的优化诊疗方案。在脑血管病的临床诊疗过程中,CDSS可以辅助高 危人群识别、急性期再灌注治疗决策支持、实现自动化病因分型以及二级预防策略的制定等,在提高 脑血管病的医疗质量、改善患者结局方面发挥重要作用,可能成为未来脑血管病疾病管理的一项重要 辅助工具。     

医学统计学在硕士研究生脑血管病教学中的应用

目的   探讨医学统计学在硕士研究生脑血管病教学中的内容和方法。 方法  选择首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病专业硕士研究生8名,硕士研究生导师3名,采用文献检索和小组讨论方法学习医学统计学在脑血管病中的应用和方法。 结果  脑血管病专业硕士研究生能够掌握基础的统计学概念和方法;对复杂统计学问题或高级统计学问题,具备查阅有关书籍或文献的能力及与统计学家交流的能力。结合毕业研究课题的设计、实施和数据统计分析,提高实践应用能力。 结论  应注重脑血管病硕士研究生基本医学统计学理论和应用能力的培养。     

北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究

目的 对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法 以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础,采用北京版诊断相关组（Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs）,对医疗服务绩效进行评估。结果 本研究涉及的122家医院中,各医院DRGs组数范围为1～16,中位数为5,病例组合指数范围为0.75～1.86,中位数为1.00;费用消耗指数中位数为1.07,54.92%的医院费用消耗指数＞1;时间消耗指数中位数为1.21,72.13%的医院时间消耗指数＞1;52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均＞1。在低风险组和中低风险组,患者住院死亡率为0;在中高风险组,患者住院死亡率中位数为3.0%。结论 在脑血管病住院患者医疗服务中,需要采取有针对性的管理策略和措施,进一步优化配置医疗资源利用,降低费用消耗指数和时间消耗指数,提高医疗服务效率。     

差异化培养结合多种教学法在脑血管病亚专科医师培养中的运用

目的 探讨差异化培养结合多种教学法对不同基础的脑血管病亚专科医师的培训效果。 方法 选取2015年1月-2017年12月在复旦大学附属华山医院培养的96名脑血管病亚专科医师，根据 不同的脑血管病亚专科临床工作时间、学历、职称、医院等级以及导师初评分为初级、中级和高级3组， 针对性地采用差异化教学培养模式。采用学员自评和导师评价综合评估教学效果，评价等级分为好、 较好、一般、较差和差5个等级。 结果 初级、中级和高级组的“好”评率分别为81.8%、71.4%和72.7%，平均75.3%±4.3%，无“一 般”“较差”和“差”评。差异化培养结合多种教学方法具有“因才施教”、阶梯性、系统性和全面性 的特点。 结论 在现实存在的参差不齐水准的脑血管病亚专科医师中，差异化培养结合多种教学方法的教 学模式可达到较好的亚专科医师培训效果。     

倾向性评分法在脑血管病临床研究中的应用

真实世界研究起源于实用性临床试验,在真实临床实践中评估干预的有效性和安全性,对随机对照试验以外临床疗效评价进行补充。然而,此类研究缺乏随机化,因此对混杂偏倚的控制尤为重要。倾向性评分法对多个混杂因素/协变量进行校正,是真实世界研究控制混杂因素的重要分析方法。本文介绍匹配法、分层法、协变量校正法和逆概率加权法这4种倾向性评分法,并阐述各自的优缺点。随后结合脑血管病临床研究特点,通过研究案例重点介绍倾向性评分法在脑血管病真实世界研究中的应用。     

以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索

目的    探讨以临床问题为中心的三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。 方法  选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组（14名）和对照组（12名）,分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。 结果  两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性（P＞0.05）,接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性（P＜0.05）,在基础理论知识方面差异无显著性（P＞0.05）。 结论  三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。     

多元化教学法提高脑血管病学临床实习 教学效果

临床实习教学是医学教育的重要组成部分,是完成教学培养目标的最后阶段[1]。本教研室承担脑血管病学临床实习带教工作,探索出一套以强化神经病学基础理论及技能为先导,以培养临床思维及实践工作能力为重点的多元化教学方法,总结如下。     

血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用

目的 探讨血管介入模拟器在临床医学实习生脑血管病教学中的应用效果。方法 选取2020年7月—2021年12月在解放军总医院第八医学中心神经内科实习的61名临床医学本科生为研究对象,其中33名试验组学员采用血管介入模拟器+传统教学模式进行培训,28名对照组学员采用传统教学模式进行培训。实习结束时通过出科理论知识、实践操作考核成绩以及问卷调查评价两种脑血管病带教模式的效果。结果 试验组学员出科时理论知识[（88.61±4.05）分vs.(83.43±4.21)分,P<0.001]、实践操作[（89.73±3.32）分vs.(85.54±3.17)分,P<0.001]考核成绩均高于对照组。问卷调查结果显示：试验组学员对神经内科产生兴趣的程度、对脑血管病认识的程度、自学能力、文献阅读水平均优于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 血管介入模拟器应用于脑血管病临床实习带教中提高了实习生对神经内科的兴趣,培养了实习生的学习主动性,提高了脑血管病临床实习的教学效果。     

尼麦角林在脑血管病中的应用

尼麦角林是一种麦角生物碱衍生物,广泛应用于脑血管病患者认知障碍的治疗。多项临床前研究显示,尼麦角林对于认知障碍的改善可能与以下因素有关：尼麦角林除能够改善脑循环,促进神经递质释放外,还具有营养神经及抗氧化等作用。目前的研究认为,尼麦角林能够改善患者卒中后抑郁相关的情绪障碍以及有效改善血管性痴呆,提高患者的日常生活能力。同时,尼麦角林具有良好的安全性,目前暂无尼麦角林治疗导致纤维化或麦角中毒的研究报道。本文就尼麦角林在神经系统的作用机制、临床疗效及安全性进行综述,以期为临床应用提供参考。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求制定、录制脑血管病相关教学课程,并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员24人为研究对象,在带教老师的指导和督导下,学员自行在线学习,学习前后均进行考核,比较学习前后的考核成绩。结果 经过一年的学习应用,学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分,P =0.003）。结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。