PPIs使用与NSAIDs相关小肠损伤:如何平衡风险和获益

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)被广泛应用于酸相关疾病的治疗,能有效防治非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关的上消化道损伤.但是,最近的研究表明,PPIs无法防治NSAIDs相关小肠损伤,甚至可能通过改变肠道菌群加重小肠损伤.本文将讨论NSAIDs和PPIs联合用药的风险,以及如何平衡PPIs使用的风险和获益,并对NSAIDs相关小肠损伤的防治策略做一简单综述.     

平衡冠心病抗血小板治疗获益与风险,按需使用质子泵抑制剂

大量循证医学证据显示,抗血小板治疗目前已成为冠心病2级预防的基本治疗.尤其是对于急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入 (PCI) 术后患者,更强调了阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗的重要性.     

阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病的一级预防:风险与获益?

心血管疾病(CVD)是糖尿病患者致死、致残的主要原因。现已明确,阿司匹林在降低CVD发病率和病死率方面具有益处,可作为糖尿病患者的二级预防。其在一级预防中应用的循证证据目前尚不充分,仍存在诸多争议。随着2018年ASPREE、ARRIVE和ASCEND等研究成果的公布,进一步为评价阿司匹林在糖尿病一级预防中的效益提供更多可靠的循证医学证据。本文将结合最新临床研究,分析阿司匹林在糖尿病患者CVD一级预防中的应用,就其风险与获益进行综述。     

老年人分化型甲状腺癌的管理——风险与获益的平衡艺术

甲状腺癌已经成为世界范围内的常见肿瘤,主要是分化型甲状腺癌( differentiated thyroid carcinoma, DTC) ,尤其是乳头状甲状腺癌( papillary thyroid carci-noma, PTC) ,其发病率总体随年龄上升而呈增高趋势.一般多认为年龄与甲状腺癌预后相关,年龄越大,预...     

规范使用阿司匹林

阿司匹林已经被证明是防治心脑血管疾病非常有效的药物，每天1片可以使心肌梗死发生率降低1／3，脑梗死发生率下降1／4。阿司匹林的价格非常便宜，是人人都能负担得起的药物。     

规范使用阿司匹林

阿司匹林在一级预防中的益处PHS和WHS是一级预防中两项里程碑式的研究,两项研究证实,阿司匹林可使健康男性首次心梗发生危险降低44%,使健康女性首次缺血性卒中危险降低24%,并可使健康老年女性双重受益(即首次心梗危险降低34%,首次缺血性卒中危险降低30%),提示患者发生心血管事件的危险性越高,阿司匹林治疗的受益越大。阿司匹林在二级预防中的益处ATC研究是抗栓临床试验协作组针对阿司匹林二级预防所进行的一项权威性的大型荟萃分析。分析显示,阿司匹林使严重血管事件的联合终点减少1/4,非致死性心肌梗死的发生风险下降1/3,非致死性卒中…     

吃阿司匹林和乘车哪个风险大

白药品被发明以来，有关它们副作用的争议就没有平息过。一份统计显示，1975～1999年问被美国食品和药品管理局批准的548种新药中，有56种因为存在致命风险要么被召回，要么被要求贴上警告标志。那么我们到底该如何看待药物的风险呢？美国塔夫茨大学两位教授日前发表在《健康事务》杂志上的论文也许能给我们一些启发。     

ATACAS:冠状动脉术前使用阿司匹林不增加出血风险

正ATACAS试验发现,行冠状动脉手术的患者中,术前使用阿司匹林对30天死亡或血栓并发症无影响。而且,与安慰剂相比,术前使用阿司匹林并未增加出血风险。该研究由澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院Paul S.Myles牵头,其结果2月25日在线发表于《新英格兰医学杂志》。ATACAS试验旨在探讨冠状动脉疾病患者常用的阿司匹林在冠状动脉手术前是否应停用。研究者将2100例患者(平均年龄66岁,82%男性)在术前随机分配至使用阿司匹     

经皮冠脉介入术后使用阿司匹林剂量与缺血事件和出血风险间关系

罹患急性冠脉综合征（ACS）时使用75～1300mg／d的阿司匹林，既可防治继后缺血事件复发，又能降低继发出血事件风险已为众所认同。然而关于在接受经皮冠脉介入术（PCI）后，投用阿司匹林的理想剂量，既可最大限度的防治继后缺血事件，又能最大程度的避免继发出血事件风险迄今远未清楚，本文就此进行了分析。     

他汀类药物治疗心血管获益与糖尿病风险

正2016年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布血脂异常管理指南,新指南强调了在人群和高风险个体中降低血脂水平的重要性并建议所有高风险患者服用他汀类药物,与此相应的是对他汀类药物引起糖代谢异常病例在临床实践中也日益增多,如何在工作中平衡他汀类药物心血管治疗获益和糖尿病风险,本文试图做一初步探讨,为国内同仁提供参考。1他汀类药物的研究背景及心血管获益1.1他汀类药物的发现1976年人们在桔青霉里发现了这     

运动疗法对2型糖尿病患者的心脏获益和风险

<正>由于不良的生活方式和行为习惯导致的肥胖已经成为世界范围内的公共卫生问题,2型糖尿病的发病率也随之急剧升高,其相关并发症亦紧随而来。目前,2型糖尿病在全部死亡原因中排第六位,这主要归因于其心血管并发症。已经证实,药物控制血糖可以改善2型糖尿病患者微血管并发症的预后,但是对大血管并发症及心血管不良事件的作用尚存在争议,运动锻炼疗法则可能对预防心血管疾病有重要作用。近年     

他汀类药物:心血管获益大于糖尿病风险

<正>"虽然他汀类药物有可能增加高风险患者发生糖尿病的几率,但这不能阻止我们使用这类药物,因为这种小的几率可以被显著的心血管事件发生率的减少所弥补。"这是Barton Duell博士(俄勒冈健康与科学大学)的结论,他是美国心脏协会(AHA)2012科学年会上报告这方面5项新研究的评论人。     

胆管癌危险因素:阿司匹林的使用与胆管癌发生风险的相关性

正目前尚不清楚使用阿司匹林是否可以预防胆管癌。为了研究阿司匹林及其他危险因素与各亚型胆管癌之间的相关性,Choi等对2000-2014年间就诊于美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥医院的2395例胆管癌(1169例肝内胆管癌,995例肝门胆管癌和231例远端胆管癌)患者服用阿司匹林的情况进行了评估。该数据与4769例来自梅奥医院生物信息库的健康对照病例以2∶1的比例按照年龄、性别、种族和居住地进行匹配,分析了阿     

阿司匹林与心房颤动风险间关系

<正>心房颤动(房颤)为常见的心律失常之一,其并发症及死亡风险高。尽管其确切病理机理尚未明了,但慢性炎症可能与其罹发风险增加有关。因此作者假设,兼有抗炎作用的阿司匹林长期服用可能对降低房颤风险有所裨益,现就此进行大样本调研分析。受测对象为23 480例男性,年龄40~84岁,平均(65.1±8.9)岁。且基线均无房颤、心肌梗死、脑卒中、短暂脑缺血发作、肿瘤等病史。研究中随机分为未服用阿司匹林患者4 956例。服用阿司匹林(325 mg,隔日1次)1~13 d/年患者2 898     

低剂量阿司匹林可降低卵巢癌风险

正哈佛大学公共卫生学院的研究人员进行的一项研究发现,定期服用低剂量阿司匹林似乎能将卵巢癌的风险降低23%。然而,长期大量使用布洛芬、萘普生和其他非甾体抗炎药似乎会增加卵巢癌的风险。这项研究发表于去年10月在《美国医学会肿瘤学》网站上,研究分析了20多万名参与了护士健康研究和护士健康研究II的女性的数据。在研究对象     

低剂量阿司匹林所致的出血风险

有患者在几年前曾出现过心脏病发作,并一直低剂量服用阿司匹林以预防心脏病的再次发作。但是他们不断听到有出现阿司匹林所致的出血风险的报道,他们是否需要为此担心呢?阿司匹林可以预防血液中的称为血小板的微小细胞碎片聚集在一起并形成血栓。但它同样能增加小型出血的风险。     

脑梗死二级预防应该使用阿司匹林

随着社会经济和医学的发展,人口预期寿命明显延长,而同时带来的挑战是脑血管病和痴呆等老龄疾病的增加,而我们对其认识远不如对感染和肿瘤等疾病的认识,当我们对脑血管病的知识和认识不足,还不能完全满足医生和患者的需求时,我们应该怎么办？这里存在着认识论和方法论的问题。     

老年肥胖患者减重手术的获益与风险

<正>随着人类逐步进入老龄化社会,增龄相关的疾病已经成为全社会面临的一大挑战,其中,老年肥胖由于其越来越高的发病率以及对患者全身多系统器官的损害,正在成为一个非常棘手的公共卫生问题[1]。老年肥胖患者往往会出现活动受限以及合并糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性疾病,严重影响生活质量。目前,针对肥胖的治疗手段包括生活方式的调整、饮食运动治疗、     

预防心血管疾病:中国需要更广泛和正确地使用阿司匹林

缺血性心血管疾病无论是在发达国家还是在发展中国家发病率都在增长中。世界卫生组织已经预言在未来10年,它将成为世界上第1位死亡原因。正是由于疾病谱的这种转移,为阿司匹林这种价格低廉的抗血小板聚集药物在中国起到重要的临床作用提供了机会。在二级预防领域,包括心肌梗死(MI)、缺血性卒中、短暂脑缺血发作后生存者及其他高危患者,长期使用阿司匹林已经在临床上证明可以显著减少MI、卒中和心血管死亡的发生率。此外,阿司匹林对急性MI和急性缺血性卒中也同样有效。在一级预防领域,阿司匹林可以显著降低第1次MI的发生率,但对卒中和心血管死亡的作用还没有结论,对这些个体是否长期使用阿司匹林,应当根据患者个体受益和风险情况进行判断后决定。因此,无论是在中国还是在全世界,更广泛和正确地使用阿司匹林,在二级预防和急性MI及急性缺血性卒中领域将可避免更多患者早期死亡,在一级预防领域也能避免更多第1次MI的发生。     

停用阿司匹林可增加缺血性卒中风险

阿司匹林已经广泛用于缺血性心脏病和脑血管病的预防，但还不清楚卒中是否与阿司匹林停药有关。Maulaz等进行了一项临床试验以确定停用阿司匹林是否为缺血性卒中的危险因素，并在美国卒中学会2005年国际卒中会议上报道了其研究结果。