产后盆底康复流程第二部分:康复评估——病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估

<正>(产后盆底康复流程第一部分见本刊2015年第4期[1])1康复评估康复评估不是寻找疾病的病因和诊断,而是客观地评定功能障碍的性质、部分、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为制订康复治疗计划打下牢固的基础。对每一个患者来说,康复评估至少应在治疗前、治疗中和治疗后各进行1次,根据评估结果,制定或修改治疗计划并对康复治疗效果进行客观评价。理想的康复评估"三化":专业化:经过培训的     

产后盆底康复流程第一部分——产后盆底康复意义及基本原则

编者按：产后盆底康复是指在科学的健康理念指导下,利用现代科技手段和方法,针对妇女产后这一相对特殊时期的生理及心理变化进行主动、系统的康复指导和训练,使产妇在分娩后一定时间内身体有关器官及其功能状况得到全面理想的康复。由《中国实用妇科与产科杂志》牵头,国内20余家医院专家及医生参与撰写的《产后盆底康复流程》与读者见面了。本流程得到本刊副主编,中华医学会妇产科分会妇科盆底学组组长朱兰教授;国际物理医学与康复医学学会主席,中国康复医学会常务副会长励建安教授的推荐。我们希望通过本流程对临床实施盆底康复有一定的指导作用;同时我们也希望随着今后更多临床经验的积累,以及更多循证医学证据的出现,及时对现有的诊治流程进行更新,使我们制定的《产后盆底康复流程》永远走在学科发展的最前列！     

探究产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果

目的探讨产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果。方法对212例产妇相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中,遵从随机抽样原则等分分为两个组别,即对参照组106例、研究组106例。前组产妇未采用盆底康复治疗,后组产妇采用神经电刺激治疗仪器,统计整合两组与治疗的相关数据指标情况并进行比较。结果研究组脏器脱垂及尿失禁情况明显低于参照组,P<0.05;研究组治疗有效率明显优于参照组,P<0.05。结论针对产后女性盆底功能障碍的治疗,采用盆底康复技术治疗后,产妇的盆底肌肉肌力有所改善,脏器脱垂及尿失禁情况所有减轻。     

象山半岛地区女性产后盆底康复治疗的现状分析

目的 分析象山半岛地区女性进行产后盆底康复治疗的现状。方法 选取248例产后42天且恶露干净后来门诊复诊的产妇,均进行临床调查、妇科检查、盆底肌电生理诊断Glazer评估,分析产后盆底康复的治疗现状。结果 248例调查对象中Ⅰ类肌纤维肌力0～2级占比为69.35%,Ⅱ类肌纤维肌力0～2级占比为75.40%;Ⅰ类肌肌力为（19.97±9.19）μV,Ⅱ类肌肌力为（32.83±13.99）μV。248例调查对象中进行盆底康复治疗的有19.35%;在接受康复治疗的产妇中,仅39.58%按照医生建议完成了一个疗程或以上的治疗;在完成一个疗程或以上的盆底康复治疗的产妇中,有47.37%症状明显改善,有31.58%经盆底功能评估后有改善,有21.05%未察觉到改善效果。结论 产妇分娩后盆底松弛发生率较高,但仅有小部分产妇会遵医嘱完成治疗,且部分产妇经治疗后未见症状改善。     

针对性盆底康复护理对产后盆底功能障碍的治疗效果及依从性影响

目的 探讨针对性盆底康复护理对产后盆底肌功能障碍的治疗效果及依从性影响。方法 选取本院58例产后盆底肌功能障碍产妇为研究对象,随机分为两组,各29例。对照组接受常规护理,观察组接受针对性盆底康复护理,比较两组的并发症、盆底肌恢复、治疗依从性等。结果 观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的27.59%,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组I类肌纤维收缩持续时间长于对照组,Ⅱ类肌纤维收缩个数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组依从性量表评分高于对照组,泌尿生殖障碍评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予产后盆底功能障碍产妇针对性盆底康复护理,能够改善病情,降低并发症发生率,提高依从性。     

产后盆底康复治疗的研究进展

盆底功能障碍性疾病是威胁女性身体及心理健康的一种慢性疾病,随着我国"三孩"政策的开放及政策的实施,社会的老龄化加速,我国女性盆底功能障碍性疾病的发病率呈逐年上升趋势,且已成为老年女性的常见疾病,严重影响女性的生活质量.导致女性盆底功能障碍疾病发生的最主要两个危险因素是妊娠过程和阴道自然分娩损伤,而产后是盆底功能恢复的黄...     

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

目的:探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效。方法:选择2010年6月至2011年6月江西省妇幼保健院产后6周的初产妇609例,肌力为Ⅱ～Ⅳ级,随机分为8组:锻炼组、电刺激组、生物反馈组、两两联合组(3组)、三者联合组、对照组。用Phenix盆底治疗仪检测各组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维及肌电位均值和疲劳度情况;采用ICI-Q-SF问卷、POP-Q量表、FSFI问卷分别判定产妇的尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)及性生活质量情况。结果:治疗后,各组盆底肌电位均值明显升高、疲劳度明显降低(P<0.01);三者联合组盆底脱垂情况较对照组明显改善(P<0.0042);盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组SUI发生率较对照组显著降低(P<0.0042);两两联合、三者联合组性生活质量较对照组明显提高(P<0.0042)。结论:单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效,其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。     

盆底功能障碍性疾病康复治疗的研究进展

盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的常见疾病,其治疗方法包括手术治疗与保守治疗。近年来,盆底康复治疗作为保守治疗的方法,越来越多地被应用于临床,其效果逐渐被认可。本文就目前主要的盆底康复治疗手段进行论述,推荐采用联合治疗方案,如盆底肌肉生物反馈电刺激治疗。     

产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷[1]。PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大,重     

生物反馈电刺激联合产后盆底康复训练对产后盆底功能障碍的治疗效果

目的 探讨生物反馈电刺激联合产后盆底康复训练对产后盆底功能障碍的治疗效果。方法 选取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者为研究对象,采用抽签法分为两组,各50例。对照组采用生物反馈电刺激治疗,试验组采用生物反馈电刺激联合产后盆底康复训练治疗,比较两组治疗效果、盆底功能指标及尿动力学指标。结果 试验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组阴道收缩压、阴道静息压高于对照组,阴道持续时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力大于对照组,尿道长度长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生物反馈电刺激联合产后盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍,效果显著,可有效改善患者的盆底功能与尿动力学指标,建议临床推广。     

女性盆底电生理大数据对盆底康复的意义

        女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍导致的疾患,主要包括尿失禁（UI）、盆腔器官脱垂（POP）,粪失禁,女性性功能障碍（FSD）和慢性盆腔疼痛等疾病。PFD从生理、心理、行为等多方面影响着女性的生活质量。近年来,随着人们对盆底解剖认识的深入、手术器械的改进以及新型修补材料的发明和应用,盆底重建手术有了突破性的进展。然而,在部分盆底疾病的治疗和预防中,以改善生活质量为终极目标的盆底功能障碍性疾病及以盆底肌肉锻炼为主的盆底康复治疗仍有着重要地位。     

再生育妇女产后盆底肌康复状况观察与分析

目的:探讨再生育对盆底肌的影响和产后盆底康复干预最佳时间。方法:通过对门诊产后42天常规健康检查的女性进行问卷调查、盆底功能检查,产后3月、6月、1年盆底肌力随诊,共入组产妇426例,其中初产妇325例为初产组,二次分娩的经产妇101例为再生育组,观察比较两组盆底肌力受损情况(≤Ⅱ级),分析再生育与初产之间差异。结果:1产后42天,再生育组盆底肌Ⅰ类肌力受损率低于初产组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ类肌力受损率差异无统计学意义(P0.05)。2产后3月、6月、1年两组盆底肌力受损率比较差异无统计学意义(P0.05)。3再生育组盆底肌力受损率各相邻时期组间差异无统计学意义(P0.05),产后42天与产后6月盆底肌力受损率比较差异有统计学意义(P0.01)。4初产组盆底肌力受损率产后42天、3月、6月3个时期差异有统计学意义(P0.05),产后6月和产后1年差异无统计学意义(P0.05)。结论:初产对盆底Ⅰ类肌纤维近期损伤比再生育大,再生育盆底肌的恢复过程相对初产妇缓慢。需重视产后6月内盆底肌的康复。     

电刺激联合生物反馈疗法对产后盆底功能障碍康复的疗效研究

目的 分析电刺激联合生物反馈疗法对产后盆底功能障碍康复的治疗效果。方法 选取58例产后盆底功能障碍患者为研究对象,随机分为两组,各29例。对照组给予盆底肌康复训练,试验组给予电刺激联合生物反馈疗法,比较两组治疗效果。将试验组根据痊愈情况分为痊愈组和未愈组,分析痊愈的影响因素。结果 试验组治疗总有效率为89.66%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义（P<0.05）;痊愈组与非痊愈组的产次、孕期体质量增量、盆底肌力严重程度、治疗前尿失禁严重分级、新生儿体质量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电刺激联合生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍,有助于改善患者盆底肌力和尿失禁症状,效果显著。     

盆底磁刺激疗法在产后盆底康复中的疗效观察

目的观察盆底磁刺激疗法在初产妇产后盆底功能恢复的疗效。方法选择2019年1月至2019年12月在郑州大学第二附属医院产科于产后42 d行盆底功能筛查、确诊FPFD并治疗的初产妇,根据其选择治疗方式的不同分为两组:对照组(102例)行生物电反馈治疗;实验组(105例)生物电反馈联合磁刺激疗法。两组均于治疗前后行盆底肌电Glazer评分、盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁调查及ICIQ-SF问卷以及会阴超声下测量Valsalva动作下膀胱颈移动度、尿道旋转度和肛提肌裂孔面积。结果经治疗,实验组患者盆底肌各阶段Glazer评分较对照组均明显提高;盆底肌力异常率明显低于对照组,POP及SUI发生率明显降低,ICIQ-SF评分显著降低,解剖学指标值明显减小,差异有统计学意义(均P 0.05)。结论盆底磁刺激疗法可显著促进产后盆底功能的恢复,预防产后女性盆底功能障碍性疾病的发生。     

基于体质调理探讨产后盆底功能障碍性疾病的防治

产后盆底功能障碍是以压力性尿失禁、粪失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍为主要临床表现的一种妇科疾病,严重影响患者产后的生活质量和心理健康。为有效预防和控制盆底功能障碍的发生、发展,本研究分别从“未病先防、既病防变、愈后防复”三个方面,结合偏颇体质类型,通过调摄精神、饮食调养、运动养生、起居有常等方法,以滋补肝肾、益气健脾、清热利湿、活血化瘀为治则,探讨体质调理在中医防治产后盆底功能障碍性疾病中的应用。     

不同盆底康复时机对高龄产妇产后PFD盆底功能恢复的影响

目的 分析不同盆底康复时机对高龄产妇产后PFD盆底功能恢复的影响。方法 选取2018年4月至2020年12月在广东省佛山复星禅诚医院进行分娩的187例高龄产妇为研究对象,均在产后6周复查诊断盆底功能障碍（PFD）后进行治疗,依据产后治疗时间不同分为观察组（产后6～8周治疗, n=98）、对照组（产后9～11周治疗,n=89）,对比其治疗前后盆底肌力、Glazer盆底表面肌电参数、盆底功能相关参数、PFD恢复情况。结果 观察组治疗后Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间及Ⅱ类肌纤维快速收缩压、收缩个数高于对照组（P <0.05）;治疗后观察组BSD-S高于对照组,而UVJ-M、PUVA-S、PUVA-R、BND、BSD-R低于对照组（P<0.05）;观察组治疗1疗程后快肌阶段最大值、慢肌阶段平均值、耐力测试阶段平均值、总得分均高于对照组（P <0.05）;观察组SUI、盆腔脏器脱垂等的发生比例均较对照组低,差异有显著性（P <0.05）;观察组产后6个月躯体状态、精神状态、性生活满意度高于对照组（P <0.05）。结论 产后早期（6～8周）开展盆底康复训练有利于改善...     

会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

目的:探讨常规会阴侧切对女性盆底功能的近期影响。方法:横断面研究2014年6~9月于秦皇岛市妇幼保健院产后康复门诊进行产后6~8周复查者267例,其中侧切组102例,非侧切组165例。产后6~8周,对产妇的临床症状、盆底功能进行检查评估。结果:侧切组的分娩后压力性尿失禁(SUI)、会阴疼痛、Ⅰ类肌肌力、疲劳度损伤发生率及阴道动态压力异常率分别为13.7%、12.7%、76.5%、93.1%和79.4%,均明显高于非侧切组(6.1%、3.0%、64.8%、73.5%和61.2%),差异均有统计学意义(P0.05)。分娩后产妇盆腔器官脱垂(POP)发生率为100%,侧切组与非侧切组的POP、Ⅱ类肌肌力及疲劳度损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切和自然分娩均对女性盆底功能造成不同程度的影响,但会阴侧切对产妇产后盆底功能的损伤较重,不能对产妇近期盆底功能起到保护作用。     

女性盆底功能及盆底肌功能评估方法

目前,盆底康复已成为预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病的主要方法之一。了解盆底功能评估的意义,并正确选择盆底功能评估方法,对制定个性化盆底功能康复方案、提高治疗效果起着重要作用,文章对盆底功能及其评估方法进行归纳总结。