中文版IND-VFQ-33在白内障人群中的应用与评价

目的研制中文版印度视功能量表（IND-VFQ-CN-33）,评价其在中国白内障人群中的测量特性,并初步分析白内障患者术前生活质量的影响因素。方法横断面调查研究。对IND-VFQ-33量表进行标准的翻译、回译和跨文化调试后,选取在温州医科大学附属眼视光医院确诊的白内障住院患者293例进行调查,其中45例患者用于评估2名调查者信度。通过Cronbach′s α系数分析量表的内部一致性;Pearson相关分析评估评定者间信度;内容效度指数评估内容效度;探索性因子分析评估结构效度,评价量表的适用性、项目区分度及信度、效度。通过独立样本t检验分析不同性别、年龄、文化程度条件下生活质量的差异,并通过单因素方差分析不同双眼远视力情况下生活质量的差异。结果中文版IND-VFQ-CN-33项目区分度好。内部一致性和评定者间信度较高,总表的Cronbach′s α系数为0.93。量表水平内容效度指数为0.84;结构效度的探索性因子分析提取出8个公因子,累积方差贡献率为67.62%。男性患者的心理评估子表得分高（t=-3.27,P＜0.05）,文盲患者的视功能子表（t=-3.03,P＜0.05）和心理评估子表（t=-3.45,P＜0.05）得分高。单因素方差分析发现不同双眼远视力组间差异均有统计学意义（F=3.66~24.37,P＜0.05）。结论IND-VFQ-CN-33在中国白内障术前人群中适用性好,具有较优的测量特性,可用于中国白内障术前人群的生活质量评估研究。白内障男性患者的心理方面生活质量下降较女性更加显著,文盲患者的视功能和心理方面生活质量下降较非文盲患者更加显著。     

视功能指数量表(VF-14)的修订及评价

目的:对视功能指数量表(VF-14)进行修订并对中文修订本进行信效度评价,为探索国内适宜的视功能评价工具提供依据。方法:选取眼科专家及年龄相关性白内障患者为研究对象,收集量表的修订资料形成修订本;选取年龄相关性白内障患者作为研究对象,收集其一般情况及量表资料。采用t检验、相关分析等统计方法对量表的信度效度进行分析。结果:VF-14量表中文修订本的信度:(1)重测信度:量表各条目和总分的ICC范围值在0.814～0.976;(2)内部一致性:量表的Cronbachα系数为0.916;(3)评定者间信度:量表各条目和总分的ICC范围值在0.854～0.996;(4)分半信度:量表的分半信度系数为0.817。VF-14量表中文修订本的效度:量表的条目包括了所要测量视功能的各个方面;采用术前及术后视功能生存质量量表(VRQOL)得分与VF-14中文修订本得分做相关分析,相关系数分别为0.67和0.46;采用50例患者术前术后VF-14中文修订本得分进行t检验得t=17.18,P<0.05;采用患者主观视功能改善程度与量表分值变化做相关分析,显示量表的相关系数在0.35～0.62之间。结论:视功能指数量表(VF-14)中文修订本的信度效度较好。     

中文视功能相关生存质量量表-25的初步应用评价

目的研制中文视功能相关的生存质量量表-25,计算其信度和效度并应用于眼病患者中,评价量表反映眼病对患者生存质量的影响的应用效果。方法调查研究。选取美国国家眼科研究所开发的视功能相关的生存质量量表（NEI-VFQ-25）,经过翻译、回译和文化调适后,形成中文量表。分别测量113例眼病患者（病例组）和38例健康体检者（对照组）视功能相关的生存质量,分析量表条目的无应答率、克朗巴赫α系数以及内容效度、结构效度、区分效度,比较病例组与对照组各维度得分之间的差异,并评估性别、年龄、文化程度及视力与量表各维度得分的相关性。采用多变量方差分析法、因子分析法以及Pearson相关分析进行数据分析。结果原量表中“开车”一项,在中文版视功能相关的生存质量量表-25中均调整为“驾车”。量表整体及各维度（除维度“眼痛”外）的克朗巴赫α系数均大于0.6,病例组和对照组的区分效度有显著的统计学意义,内容效度中各条目与其等级之间的相关系数均大于0.4,结构效度示该量表各维度及各条目均只在某一因子上有较大载荷。病例组中各眼病患者与对照组之间以及病例组中男女患者之间的量表得分差异均具有显著的统计学意义,且量表的得分与性别无明确相关性,与较好眼矫正视力及双眼矫正视力相关性高,与年龄呈负相关,且文化程度愈高者,量表得分愈高。结论中文视功能相关的生存质量量表-25的信度、效度均较高,能较全面地反映眼病患者的视力对其视功能相关的生存质量的影响。该量表得分与年龄呈负相关,并受文化水平影响,文化水平高者,量表得分亦较高。     

成人斜视生存质量评估量表在中国人群的应用

目的制作一个评价中国成人斜视患者生存质量状况的评估量表,探讨其应用在中国成人斜视患者时的信度和效度。方法 前瞻性病例对照研究。将英文版的成人斜视生存质量量表（AS-20）翻译为中文,征集就诊的成人斜视患者102例和视功能正常的对照者102例。对这2组患者使用中文版的成人斜视生存质量评估量表进行问卷调查。分析量表的内在一致性、重测信度、内容效度、结构效度和判别效度,同时分析影响患者CAS-20得分的相关因素。计算克朗巴赫α系数和因子分析评估量表信度和效度,Spearman′s 序列相关性分析评估条目集合效度和分辨效度。结果 CAS-20分为社会心理维度（条目1-10）和视功能维度（条目11-20）。经102例成人斜视患者和102视功能正常的对照者检验,总量表、社会心理维度和视功能维度的克朗巴赫系数分别为0.846、0.819、0.883,分半信度为0.846、0.801、0.898,重测信度为0.811、0.862、0.723。因子分析提取出6个公因子,能归纳为社会心理维度和视功能维度2个维度,斜视患者的得分显著低于正常对照组得分,伴有复视的斜视患者得分比没有复视的患者得分更低。量表得分与患者年龄、性别、视力水平及眼位偏斜方向无明显相关性。结论 中文版AS-20具有良好的信度和效度,能敏感反映中国成人患者与斜视相关的生存质量的变化。     

NEI VFQ-25中文版在老年性黄斑变性患者中应用的性能评价

目的 对视功能相关生命质量量表（National Eye Institute 25-Item Visual Function Questionnaire,NEI VFQ-25）中文版在老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）患者中的应用进行信度和效度评价。设计 诊断试验。研究对象 AMD 患者107例及正常对照69例。方法 分别利用健康危险因素调查问卷和中文版NEI VFQ-25对上述研究对象进行一般情况和视功能相关生存质量调查。根据受调查者的得分情况,采用内部一致性信度、分半信度评价量表信度,内容效度、结构效度和区分效度评价量表效度。主要指标 信度和效度。结果 结果显示量表的信度良好,总体Cronbach α信度系数、分半信度系数分别为0.83和0.77;探索性因子分析12个维度共得到3个公因子,累计方差贡献率为65.35%,表明量表结构效度良好;病例组、对照组在各维度得分不同（P<0.05）,说明量表区分效度良好。 结论 中文版NEI VFQ-25量表在评价AMD患者视功能相关生存质量方面具有良好的信度和效度,适用于综合评价AMD所导致的视力损伤对生存质量的影响。     

Catquest-8SF量表分析年龄相关性白内障患者的效果

目的：应用Catquest-8SF量表研究PHACO+SIOL植入术患者主观报告的效果,评估Catquest-8SF量表在中国北方白内障人群的适用性及其对白内障手术的敏感性。

方法：前瞻性临床病例随访研究。泰安市中心医院白内障患者术前和术后3mo完成面对面的Catquest-8SF量表填写。

结果：术前共120例白内障患者完成了Catquest-8SF量表。术前Catquest-8SF量表得分与术前双眼加权logMAR视力及年龄呈显著负相关(P<0.05),与文化程度呈正相关(P<0.001),无全身合并症的患者量表得分高于有全身合并症的患者(P<0.05)。102名(85%)患者完成术后3mo量表,单眼手术组和双眼手术组比较,术后视力均显著提高(t=10.404, P<0.001),术后量表得分均明显提高(P<0.001)。两组在量表得分提高值上差异无统计学意义。92.2%的患者对手术效果满意。满意度与量表得分的提高值显著相关(P<0.05)。

结论：中文版Catquest-8SF量表在我国北方ARC人群中适用性好,简短高效,可以作为白内障常规临床评估的一部分。     

中国版视功能指数量表的修订及其在白内障患者生活质量评估中的应用

背景 白内障是目前全球主要的致盲眼病,患者视功能状态的全面评价要结合临床检查结果和患者主观评价.视功能指数量表(VF-14)是针对发达国家白内障患者研发的评估工具. 目的 研制中国版视功能指数量表并评估其在白内障患者生活质量(QoL)测量中的应用价值,探讨白内障患者QoL的影响因素.方法 采用前瞻性横断面调查研究方法,对原版VF-14量表进行翻译、回译和文化调试,形成中国版VF-12量表(VF-12-CN).于2013年2-10月在温州医科大学附属眼视光医院对拟行白内障手术的年龄相关性白内障或糖尿病性白内障患者215例中发放VF-12-CN进行QoL问卷调查,分析量表的条目区分度、信效度以及白内障患者得分的影响因素.任意选取完成问卷的48例白内障患者,由2名经过统一培训的调查员独立进行评分,由专家小组成员采用4级评分法对量表各条目内容是否能反映所测患者的心理特质、是否达到测量的目的进行评价. 结果 从受试者中共收回有效调查答卷200份,应答率为93.02％.根据中国的文化和经济背景及生活习惯对原版VF-14量表中涉及填表、体育和娱乐活动的3个条目进行了修改,对于应答率过低的关于驾车的2个条目进行删除.形成的VF-12-CN量表的条目区分度好,Cronbach's α系数为0.863,Guttmann Split-Half系数为0.874,调查员间信度为0.958.VF-12-CN量表中所有内容效度指数均为1.0;经因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为59.3％.量表总分与年龄、较好眼裸眼远视力、较差眼裸眼远视力均呈正相关(r=0.277、0.534、0.367,均P＜0.01);文盲与非文盲组的量表得分分别为12.5±8.6和15.7±7.4,差异有统计学意义(t=2.798,P＜0.01);此外,不同年龄、较好眼裸眼远视力、较差眼裸眼远视力和白内障眼数间量表得分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同性别间及是否有眼部伴发病或全身伴发病组间患者总评分的比较,差异均无统计学意义(t=-0.426、0.304、-1.019,均P＞0.05).较好眼裸眼远视力、患者年龄及文化程度为白内障患者QoL的主要影响因素,回归方程为量表总分=25.045-10.927×较好眼裸眼远视力-3.342×文化程度+3.201×年龄(R=0.586,R2=0.334,F=34.247,P=0.000). 结论 VF-12-CN量表具有良好的测量特性,可用于中国人白内障患者QoL的评估.较好眼裸眼远视力是影响白内障患者QoL的主要因素.     

中文版视觉训练视光师学会生存质量 量表的信度和效度研究

目的：研究中文版视觉训练视光师学会生存质量量表（COVD-QOL）的信度和效度。方法：横断面 调查研究。应用Brislin翻译模型对美国视觉训练视光师学会生存质量量表（19个条目）进行汉化，即 先将英文版量表翻译成中文版，再回译成英文版，专家组对个别条目进行调适，形成最终中文版。 2018年1月抽取118名20～23岁的厦门医学院大学生受试者进行中文版量表的调查测试，3周后其中 的80名参加了重复测试，采用项目分析、克朗巴赫系数和重测信度Pearson相关分析、内容效度和结 构效度进行数据分析。结果：项目分析显示，各个条目与量表总分均相关，相关系数在0.333～0.684 之间（P<0.01）；量表信度检测发现Cronbach's α系数为0.791；重测信度采用Pearson相关分析，重测 信度良好（r=0.750，P=0.002）；内容效度指数为0.985，探索性因子分析提取6个公因子，共解释了 62.3%的总方差，但6个公因子难以做专业解释，量表的结构效度欠佳。结论：中文版COVD-QOL具 有良好的信度、重测信度和内容效度，结构效度有待改进，可以应用于评估大学生双眼视异常患者 的生存质量。     

双眼先天性白内障儿童生活质量量表的制订及评价

目的制订8～15岁双眼先天性白内障儿童生活质量量表,评价量表的效度、信度以及反应度。方法根据儿童生活质量的定义设计,涵盖与视功能损害有关的重要指标,编制23个条目的双眼先天性白内障儿童生活质量量表。应用该量表对8～15岁的18例正常视力儿童和76例双眼先天性白内障儿童进行了量表调查。应用离散程度法、相关系数法、因子分析法、区分度分析法、克朗巴赫系数法和重测信度法来筛选量表有效条目,并评价筛选后量表的效度、信度以及反应度。结果条目5、7和21经筛选后删除,形成20个条目的量表。每个条目和每个分项的内容效度相关系数均大于0．6（P〈0．05）。正常儿童和白内障儿童、白内障儿童术前和术后总得分间的差异均有统计学意义（P=0．000）。重测信度的相关系数为0．895（P=0．000）。本量表4个分项的克朗巴赫a信度系数值分别为0．822、0．922、0．797和0．794。效应尺度统计量为1．141。结论经筛选后的20个条目的量表符合生活质量量表效度、信度以及反应度的技术要求,可以应用于8～15岁的双眼先天性白内障儿童生活质量的临床研究。     

国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表的研制与评估

目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度,分析得分的影响因素。方法：对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试,形成国人版量表。采用横断面研究,选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查, 其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach's α系数为0.77,眼部症状维度为0.68, 便利性、经济和情感维度均>0.7,量表Guttmann Split-Half系数为0.89,眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数均为 0.49故被删除;删除条目20后健康关注维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68 和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99,P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00,量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度,累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153,P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167, P=0.018）轻度相关,情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209,P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年 vs. （3.71±0.32）年,P=0.026、每月戴镜天数[（3.60±0.33）d vs. （3.70±0.33）d, P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32 vs. 3.60±0.34,P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度对分高于硬镜配戴者（t=2.588,P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后,CLIQ量表的信度和效度较好,戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高,硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。     

Catquest questionnaire: re-validation in an Australian cataract population

Background:  The Catquest questionnaire was developed using traditional methodology to enable cataract surgery outcomes assessment in European countries. Recently, it has been validated using Rasch analysis in a Swedish population resulting in the Catquest-9SF. The aim of the present study was to assess the performance of the Catquest and the Catquest-9SF questionnaires using Rasch analysis in Australian cataract patients.
Methods:  A total of 217 cataract patients awaiting surgery at Flinders Medical Centre, Adelaide, South Australia self-administered the Catquest questionnaire. This is a 19-item instrument containing frequency, difficulty, symptoms and global rating items. Rasch analysis was undertaken to assess the unidimensionality (whether all the items are measuring a single underlying construct using principal components analysis or PCA), person separation (ability of the questionnaire to distinguish between strata of patient ability) and targeting of item difficulty to person ability.
Results:  Similar to the previous validation study, the original Catquest questionnaire required revision because of misfit and multidimensionality necessitating removal of the frequency items. The revised version was similar to the Catquest-9SF although an extra driving item was a valid optional inclusion. The Catquest-9SF performed well in the Australian cohort satisfying all criteria for valid measurement including unidimensionality. However, targeting of item difficulty to person ability was marginally worse compared with the Swedish cataract population indicating the Australian cataract patients present for surgery at lower levels of visual disability.
Conclusions:  The Catquest-9SF is a reliable and valid measure of visual disability in the Australian cataract population.     

The outcome of cataract surgery measured with the Catquest‐9SF

Purpose: The purpose of this study was to use the Catquest‐9SF to measure cataract surgery outcomes, and to use Rasch analysis to test the psychometric properties of this questionnaire, including its validity and responsiveness. Methods: Patients were recruited as consecutive cataract surgery patients during 1 month at six surgical units in Sweden (via the National Cataract Register). The patients completed the questionnaire before surgery and 3 months after. The Catquest‐9SF data were assessed for fit to the Rasch model using version 3.63.2 of the WINSTEPS software (Winsteps.com, Beaverton, OR, USA). Both preoperative and postoperative questionnaires were included in the analysis. The responsiveness to cataract surgery was calculated as the effect size. Results: Completed questionnaires before and after surgery were received from 846 patients. The Rasch analysis showed that the category thresholds were ordered. All items fit a single overall construct (infit range 0.79–1.40; outfit range 0.74–1.40). The ability to discriminate different strata of person ability was good, with a real patient separation of 2.58 and patient separation reliability of 0.87. The questionnaire showed unidimensionality and was largely free from differential item functioning. The item difficulty was reasonably well targeted to both preoperative and postoperative patient ability. The Catquest‐9SF Rasch score correlated significantly with visual acuity, and cataract surgery resulted in a significant improvement with an effect size of 1.8. Conclusion: The Catquest‐9SF shows excellent psychometric properties, as demonstrated by Rasch analysis. It is highly responsive to cataract surgery, and its brevity (nine items) makes it well suited for use in daily clinical practice.     

One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992-2009

This review summarizes data collected by the Swedish National Cataract Register, which now contains data pertaining to more than a million cataract surgery procedures, representing 95.6% of the surgeries performed in Sweden during 1992-2009. During this period, the rate of cataract surgery rose from 4.47 to 9.00 per 1000 inhabitants. The mean patient age increased until 1999 but has slowly decreased since then. Preoperative visual acuity has risen steadily. The distribution between the sexes was stable until 2000, after which the proportion of women slowly decreased. Registration of subjective benefit has brought new knowledge regarding indications and expectations. An improved questionnaire, Catquest-9SF has been used since 2008. The outcome register generally shows good results from the surgery. Endophthalmitis has decreased from 0.10% to below 0.040%.     

数字式Mars对比敏感度检查表在国人低视力患者中的应用

目的评估数字式Mars对比敏感度检查表的精确性和准确性,探索其能否应用于中国低视力患者的对比敏感度检查。方法前瞻性对照研究。正常视力者40例,双眼习惯矫正视力≥1.0,排除明显眼部疾病;低视力患者43例,双眼中好眼最佳矫正视力≤0.3。所有被检者在视力矫正的前提下采取单眼测试,检查程序如下：①由第一名检查者从3张数字式Mars对比敏感度检查表中采取抽签法随机抽取一张表格,对被检者进行测试,并记录结果。②由第一名检查者随机用数字式Mars对比敏感度检查表和字母式Mars对比敏感度检查表分别再次测试被检者,分别记录每次的测试结果。③第二名检查者用步骤1中使用的那张数字式Mars对比敏感度检查表对被检者进行测试并记录结果。重复性和再现性通过统计组内标准差（Sw）、精确度（1.96Sw）、组内变异系数（CVw）和组内相关系数（ICC）进行评估;一致性比较采用Pearson线性相关分析、ICC及Bland-Altman分析法综合分析。结果数字式Mars对比敏感度检查表的重复性参数和再现性参数1.96Sw、CVw较小,而ICC值较高,大于0.75。数字式Mars对比敏感度检查表和字母式Mars对比敏感度检查表之间的一致性示两者之间呈高度正相关（r=0.995,P＜0.01）。ICC为0.997,Bland-Altman分析结果为95%LoA的范围非常窄,为（-0.053,0.092）logCS,表明2个表之间具有高度的一致性。结论数字式Mars对比敏感度检查表具有较高的准确性和精确性,能够应用于中国低视力患者的对比敏感度检查。