腺样体扁桃体与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性探讨

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病因中腺样体?扁桃体的作用?方法:对94例经多导睡眠检测确诊的OSAHS儿童患者进行扁桃体大小及腺样体大小的评价,并进行统计学处理和分析?结果:单纯腺样体肥大29例(30.85%),单纯扁桃体肥大8例(8.51%),两者均大52例(55.32%),两者均不大5例(5.32%)?单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大?腺样体合并扁桃体肥大的AHI?最低SaO2 比较有显著性差异(P < 0.05);单纯腺样体肥大与腺样体合并扁桃体肥大比较差异无显著性意义(P > 0.05)?AHI轻?中?重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义,腺样体各级分布差异有显著性意义?腺样体大小与AHI相关系数r=0.522,扁桃体大小与AHI相关系数r=0.125?结论:在引起OSAHS的阻塞性原因中,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,两者同时存在可产生相加效应?     

一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS。随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术（简称为改良组）,一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术（简称为对照组）,术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异。结果：两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩。结论：一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式。     

扁桃体腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的疗效研究

目的探讨扁桃体腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的疗效。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患儿60例,随机分为研究组与对照组,各30例,对照组应用常规治疗,研究组应用扁桃体腺样体切除术治疗。比较两组圣乔治呼吸问卷评分、血氧饱和度、AHI次数、最长呼吸暂停时间、治疗后血清免疫球蛋白水平。结果研究组圣乔治呼吸问卷评分低于对照组(P<0.05);研究组血氧饱和度明显高于对照组,AHI次数显著少于对照组,最长呼吸暂停时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清免疫球蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,可明显提高患儿的生活质量和血氧饱和度,缩短患儿的最长睡眠暂停时间,明显改善患儿的血清免疫球蛋白水平,值得临床推广应用。     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选择38例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术，术前经CT检查确诊为腺样体肥大。手术在经口插管全身麻醉下进行。结果：打鼾、鼻塞等症状消失或减轻，随访6～12个月无复发。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害，应及早诊断，以便及时得到治疗。     

扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的观察扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选择2010年5月至2013年2月在孝感市中心医院耳鼻喉科住院的52例OSAHS患儿行扁桃体腺样体切除术治疗,记录手术前、术后1个月、术后6个月多导睡眠监测结果(呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间及最低血氧饱和度)、血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)所占百分比变化。结果手术治疗6个月后患儿呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间较术前均显著降低[(1.7±0.6)次/h比(8.4±1.3)次/h,(5.0±1.7)次/h比(17.0±2.1)次/h,(24±5)s比(87±6)s,(30±9)s比(63±11)s,P<0.01],最低血氧饱和度较术前显著增高[(91±7)%比(74±13)%](P<0.05);患儿术后1个月Ig A、Ig G、Ig M等血清免疫球蛋白水平及CD4T淋巴细胞亚群所占百分比较术前显著降低[(1327±315)mg/L比(1635±407)mg/L,(8.8±1.6)g/L比(11.7±1.7)g/L,(1014±244)mg/L比(1270±379)mg/L,(35±4)%比(39±4)%,P<0.05],而术后6个月均恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除治疗OSAHS疗效显著,短期免疫指标有所下降,但长期免疫参数均可恢复至正常水平,对患儿免疫功能影响较小。     

腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术安全性,为患者的诊疗提供指导。方法选取2016年4月～2018年6月在我院进行治疗的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同,分为观察组(140例)和对照组(140例)。对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和(或)腺样体切除术。治疗完成3个月后,比较两种治疗模式的治疗效果,分别对观察组和对照组的阻塞性睡眠呼吸暂停-18(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及最低血氧饱和度(LSaO_2)进行检测比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ~2=12.12,P=0.00)。治疗后,观察组AHI指数、OSA-18评分均明显低于对照组,LSaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现3例呼吸道感染患儿,不良反应率为2.14%;观察组出现2例呼吸道感染患儿,不良反应率为1.43%,两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ~2=0.210,P0.05)。结论低温等离子射频扁桃体切除和腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显著,未见明显不良反应,治疗效果较为理想,在临床治疗上值得推广。     

扁桃体及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨儿童扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术适应症。方法:对121例儿童扁桃体及(或)腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果:术后呼吸道症状和其他并发症的缓解率达到85.4%~100%,患儿夜间打鼾、呼吸暂停、窒息、惊醒等症状消失,体重普遍增加,学习成绩提高。结论:扁桃体及腺样体肥大的患儿,如出现临床症状及并发症,应及早进行手术治疗。常规扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切术是目前治疗儿童OSAHS安全、有效的方法。     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

鼻用糠酸莫米松治疗儿童 OSAHS的临床疗效观察

目的 探讨鼻用糠酸莫米松治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法 选取我院扁桃体轻中度肥大的儿童OSAHS患者50例,给予糠酸莫米松鼻内局部应用1个月。治疗前后均进行睡眠呼吸紊乱儿童的家长问卷(obstructive sleep apnea-18,osa-18)调查和纤维鼻咽喉镜检查。结果 治疗前后osa-18问卷得分和腺样体的大小差异均有统计学意义(P=0.001)。结论 对于病程较短的扁桃体轻中度肥大的OSAHS患儿,给予糠酸莫米松鼻内应用,可有效减少腺样体体积缓解临床症状,在儿童OSAHS治疗中起着重要作用。     

腺样体和(或)扁桃体摘除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童注意缺陷/多动障碍的影响

目的　了解腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 (T&A)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)儿童注意缺陷 /多动障碍的影响。方法　观察组 33例确诊后行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 ,对照组 2 0例保守治疗 (调整睡眠姿势 ,合并有鼻窦炎或鼻炎期间予 0 .5 %麻黄碱滴鼻液滴鼻、口服鼻渊舒口服液等药物 )。所有患儿分别于治疗前和治疗后 10～ 12个月采用小儿多动症父母问卷和教师问卷进行多动障碍评定 ,同时使用NJ2 2儿童注意力测试仪行注意缺陷测试。结果　行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术治疗与保守治疗相比 ,其注意缺陷和多动障碍均有显著改善 (P <0 .0 5 )。结论　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童存在注意缺陷 /多动障碍的行为问题 ,该行为问题是可逆的 ,腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术有助于注意缺陷 /多动障碍的改善     

多导睡眠监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义

目的:探讨多导睡眠监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床意义。方法:回顾性分析98例以打鼾为首诊症状患儿的多导睡眠监测结果,腺样体及扁桃体情况。结果:98例患儿中,单纯打鼾82例,OSAHS仅为16例,患病率为16.33%。结论:儿童打鼾、鼻塞、睡眠时张口呼吸等症状重,但实际上缺氧不明显,两者不成比例。多导睡眠监测是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要依据。     

OSAHS与过敏易感性的相关性研究

目的通过研究新疆地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者与健康人血清总IgE和特异性igE（sIgE）检测结果,探讨OSAHS与过敏易感性的相关性,为OSAHS的诊疗提供科学依据。方法采用体外特异性过敏原检测试剂盒吸入物变应原（IVT132）及食物性变应原（IVTl31）测定OSAHs患者与正常人血清总IgE和特异性IgE（sIgE）。结果OSAHS患者总ISE检测阳性率为58．1％,而正常对照组阳性率为30．0％人,两者比较差异有统计学意义（χ2=5．67。P〈0．05）。OSAHS与正常人总IsE阳性吸入物过敏原测定阳性过敏原位于前列的均为户尘螨粉尘螨、蒿类、雏菊、藜,食入物过敏原的测试过敏原阳性的主要是小麦、玉米、西红柿,花生、大豆,猪肉等,两者基本相似。结论OSAHS患者具有明显的过敏易感性,诊疗中应予以重视。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指因部分或全部上气道阻塞引起的通气障碍,可扰乱儿童正常呼吸和睡眠,影响儿童生长发育,甚至导致错颌畸形的疾病,是当前耳鼻咽喉及正畸科研究的热点问题。目前对于儿童OSAHS的治疗方式多样,以正畸治疗和手术治疗较为常见,而正畸与手术等多学科的联合治疗当下愈发突显地位。本文将对目前儿童OSAHS的多种治疗方法及其适应证的研究进展作一综述,并重点介绍儿童OSAHS的正畸治疗方法及该领域的研究现况。     

鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效分析

目的探讨鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 34例患者术前均行PSG确诊,20例行鼻中隔矫正术,10例行鼻中隔矫正术加单侧下鼻甲粘膜下部分切除术,2例行鼻中隔矫正术加双侧下鼻甲粘膜下部分切除术;2例行鼻中隔矫正术加鼻息肉切除鼻窦开放术。34例患者术中同期联合H-UPPP手术。术后监护12～24h,随访1年。结果治愈12例,好转13例,有效9例,所有患者术后无并发症发生。结论鼻部手术联合H-UPPP治疗OSAHS疗效满意。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及疗效。方法　2 8例OSAS患儿采用纤维鼻咽镜和鼻咽侧位片及CT检查、多导睡眠监测,并施行腭扁桃体及腺样体摘除手术。结果　腺样体肥大2 3例,腭扁桃体肥大2 6例。表面麻醉下手术摘除腭扁桃体及腺样体,总有效率89.4 %。结论　腺样体及腭扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。手术摘除腭扁桃体及腺样体是有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与房颤的相关性研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）与房颤的相关性.方法 对2010年7月～2013年8月于我院就诊的睡眠障碍病患均进行多导睡眠仪监测（Polysomnography,PSG）.随机抽取61例OSAHS患者作为OSAS组,另取61例正常者为正常组,比较两组体征数据情况.而后将OSAHS组患者根据病情程度分为轻度、中度以及重度组,比较三组间房颤发生情况.结果 OSAHS组AHI、氧减指数、微觉醒指数以及平均SaO2均明显高于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室上性早搏以及房颤发生率均显著高于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与轻度及中度组相比,重度组房颤发生率明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 房颤与OSAHS呈高度正相关,房颤发生情况可以为诊断OSAHS患者病情程度提供依据.