左下肢疼痛、腹痛、咳嗽、憋气

正病历摘要患者女性,41岁,因"左下肢疼痛2月余,腹痛1月"于2014年2月13日收住北京协和医院。2013年12月患者无明显诱因出现左侧髋关节及膝关节疼痛,活动不受限。外院CT检查示双肺散在斑片影。2014年1月18日无明显诱因出现上腹痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)7~8分,伴恶心、呕吐胃内容物。外院查白细胞21.11×109/L,中性粒细胞14.54×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板     

真性红细胞增多症误诊为偏头痛一例

【病例】女,52岁。因头痛2年,伴一过性黑蒙、右眼视物不清8个月,加重15 d入院。患者2年前无明显诱因开始出现头痛,以右颞侧为主,右耳后酸胀疼痛,伴恶心、呕吐,以"偏头痛"收住我院。查血白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞9.82×1012/L,血红蛋白197 g/L,血小板416×109/L。予川芎嗪注射液静脉滴     

双下肢水肿1个月, 加重伴抽搐1天

<正>病例摘要患者,女性,15岁,主因"双下肢水肿1个月,加重伴抽搐1天",于2013年12月6日收住北京协和医院。现病史2013年11月初患者无诱因出现双下肢水肿,外院查血白细胞9.6×109/L,淋巴细胞0.83×109/L,血红蛋白63 g/L,血小板73×109/L,白蛋白21 g/L,肌酐52μmol/L;尿红细胞(++++),24 h尿蛋白9.5 g;补体C3 0.43 g/L↓(0.79~1.52 g/L),C4     

右尺骨棕色瘤误诊为骨肉瘤一例并文献回顾

正患者,女,54岁,农民。因右前臂无力、麻木3个月,加重伴疼痛1个月余收住院。患者在3个月前无明显诱因开始出现右前臂无力、麻木并逐渐加重,按"骨膜炎"治疗无效。后上述症状逐渐加重伴疼痛,于当地医院拍X线片发现"右侧尺骨远段低密度影",考虑为"骨囊肿",患者为进一步诊治来我院就诊。入院查体:右前臂轻度肿胀,肿胀处可触及边界不清质硬肿块,活动度差,压痛明显。辅助检查:红细胞计数 3.56×1012/L,血红蛋白 100.0 g/L,血小板计数     

高位腹主动脉栓塞误诊一例

【病例】男,75岁。突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不利3天入院。3天前患者于打门球时突发腰部疼痛,随之出现双下肢膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不利,在外院骨科诊断为腰椎间盘突出症,给予脱水、止痛等治疗无效,1天后疼痛发展到双大腿根部,并逐渐出现双下肢皮肤淤斑、血尿、血便,查血小板60×109/L,纤维蛋白原1·8 g/L,诊断为弥漫性血管内凝血(DIC),给予肝素、血小板混悬液等治疗,病情继续恶化,转入我院。查体:体温36·5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/80 mmHg。意识清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心率96/min,律齐,各…     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

粗查脊髓炎 深究转移癌——1例脊髓转移性肿瘤误诊为急性脊髓炎的教训

患者,女,31岁。因双下肢麻木无力伴排尿困难5日,加重1日入院。患者于入院前6日晚上8时无明显诱因情况下突然出现腰背部剧烈胀痛,难以平卧。次日起床时出现双下肢麻木无力,以右下肢为甚,伴有排尿费力。曾在当地医院按“急性脊髓炎”治疗无效,并且上述症状逐渐加重,至入院前1日患     

M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析

对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下。1病历摘要女,28岁。因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科。患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿。入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显。后渐出现双下肢软弱无力。1周前双下肢瘫痪无法进行自主运动,并伴有麻木、烧灼感。查体:双下肢随意运动消失,肌张力减低,肌力仅1级,膝腱反射消失,深浅感觉减退。血常规:WBC7×109/L,N 0.55,L 0.30,M 0.10,Hb 120 g/L,PLT 230×109/L,未涂片。脊髓CT扫描及MRI均提示L3、4椎管内占位性病…     

选择性腰脊神经根阻滞协助诊断腰椎间盘突出致胸段皮肤浅感觉减退1例

<正>贵阳医学院附属医院收治胸背部疼痛伴双下肢麻木不适患者1例,经选择性腰脊神经根阻滞试验性治疗诊断系腰椎间盘突出所致,现报告如下。方法患者女,54岁,青族,教师,已婚,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木不适2个月余,加重伴双下肢无力,大便困难1个月"于2010年6月17日收入贵阳医学院附属医院骨科。患者2个月前无明显诱因逐渐出现胸背部持续性酸胀样疼痛并感双侧胸腹部紧束感,各种动作未诱发疼痛加重,劳累后症状加重,休     

低钾是表征 根在肾上腺——1例原发性醛固酮增多症的误诊教训

患者女,43岁.因间歇双下肢麻木、无力2年,加重伴心悸2个月入院.患者2年前开始出现双下肢麻木、无力,持续时间不定,不伴头痛、头晕.