妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清及脐血硒水平检测及其意义

目的:探讨孕妇血清硒含量与妊娠期肝内胆汁淤积症发病的相关性。方法:采用病例对照研究的方法,选择符合标准的病例组50例,另外正常妊娠孕妇50例作为对照组,抽取全血用原子吸收分光光度法测定其硒的含量。结果:妊娠期肝内胆汁瘀积症组比正常妊娠组血清硒(80.56±3.59μg/dl,111.40±3.53μg/dl)和脐血硒(90.28±3.16μg/dl,110.02±2.85μg/dl)含量显著降低(P<0.05)。结论:硒摄入不足可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的诱发因素。     

应用ROC曲线分析肝内胆汁淤积症孕妇血甘胆酸预测胎儿窘迫的最佳临界值

目的探讨肝内胆汁淤积症孕妇血甘胆酸预测胎儿窘迫的最佳临界值。方法回顾性分析96例ICP孕妇血甘胆酸与胎儿窘迫发生与否的关系,应用ROC曲线寻找和确定用于预测胎儿窘迫的甘胆酸最佳临界值。结果妊娠肝内胆汁淤积症发生胎儿窘迫孕妇血清甘胆酸均值为28.65μg/ml,高于未发生胎儿窘迫血清甘胆酸水平17.78μg/ml,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。依据敏感度与特异度之和最大化原则计算预测胎儿窘迫的甘胆酸临界值23.60μg/ml,ROC曲线下面积可达0.875,面积的95%可信区间为(0.794,0.956)。以23.60μg/ml界值预测胎儿窘迫吻合系数为0.592,敏感度81.00%,特异85.30%,阴性预测值0.941,阳性预测值0.607(P<0.001)。结论血清甘胆酸水平是预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇是否发生胎儿窘迫的一项重要指标,随着甘胆酸水平的升高,胎儿窘迫的发生率逐渐增加,当血清甘胆酸≥23.60μg/ml时应加强胎儿宫内监护,及时终止妊娠,降低围生儿病率。     

乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠晚期血清甘胆酸的影响

目的通过检验乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇妊娠晚期的血清甘胆酸，探讨HBV感染对孕妇妊娠晚期的临床意义。方法以218例HBV感染的孕妇为实验组，120例健康孕妇为对照组，检测两组孕妇妊娠晚期空腹血清的甘胆酸值。并观察两组孕妇妊娠期发生肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫的情况。结果实验组血清甘胆酸明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。实验组肝内胆汁淤积症和胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组，且随着血清甘胆酸的升高，肝内胆汁淤积症和胎儿宫内窘迫发生率亦升高。结论HBV感染孕妇妊娠晚期检测血清甘胆酸值，对妊娠晚期孕妇及胎儿的监护有重要意义。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素。方法将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系。结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好。血清甘胆酸上升至40μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加。结论母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因。     

Risk factors of intrahepatic cholestasis of pregnancy-induced neonatal lung injury

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素.方法 将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系.结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好.血清甘胆酸上升至40 μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75％,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加.结论 母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因.     

妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸水平与儿窘迫的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系.方法 108例ICP患者为研究组,50例正常孕妇为对照组,放射免疫法检测手术当天的甘胆酸水平,术中观察其羊水情况,对二者的关系进行分析.结果 与对照组相比,甘胆酸超过20/μg/mL时,其羊水粪染率显著增高,差异有统计学意义.并且随着甘胆酸水平的增高,其羊水粪染率逐渐增高.结论 甘胆酸的水平超过20/μg/mL时,应高度警惕胎儿宫内窘迫的发生.     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平变化与新生儿预后相关性探讨

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)血清甘胆酸(CG)水平变化对新生儿预后的影响.方法 笔者将成都市第五医院2010年1月～2011年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症住院待产的78例患者,记为ICP组,另外将检查正常产妇80例记为对照组,观察两组血清甘胆酸水平及妊娠结局.结果 ICP组较正常组妊娠结局差(P＜0.05),ICP组中随着血清甘胆酸水平的增高,妊娠结局愈差(P＜0.05).结论 高水平的血清甘胆酸严重的影响了新生儿的预后,监测血清甘胆酸值,采取必要的治疗措施对新生儿的预后是极有好处的.     

血清CG测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的临床意义

目的 评价血清CG测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的价值.方法 采用放射免疫分析法(RIA)对110名正常孕妇和66例ICP患者进行了血清CG含量测定并进行分析.结果 正常孕妇中期和晚期妊娠组CG测定结果分别为(243±73)μg/dl、(386±133)μg/dl,ICP组CG测定结果为(4 536±2 251)μg/dl,其中ICP轻度组CG测定结果为(2 645±366)μg/dl,重度组(4 890±1 892)μg/dl.正常孕妇晚期妊娠组血清CG含量明显高于中期妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.01),ICP组血清CG含量明显高于正常孕妇中期及晚期妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.001),ICP重度组CG含量明显高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清CG是诊断及治疗监测ICP的重要指标之一,可作为孕妇(特别是中晚期孕妇)的常规检查项目.     

妊娠早中期肝病101例分析

目的探讨如何加强孕期保健及改善妊娠期肝病患者母儿预后的方法。方法分析101例妊娠早中期肝病的病因、孕期情况、相关治疗与转归。结果不明原因肝功能损害67例，妊娠早中期合并病毒性肝炎14例，妊娠肝内胆汁淤积症10例，妊娠剧吐肝损9例，药物性肝损1例。无孕产妇死亡及严重并发症发生。早产2例，死胎1例，新生儿窒息1例。结论病毒性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症仍是危害母婴健康的重要疾病。注意个人卫生，加强孕期保健肝功能监测，有利于减少病毒性肝炎的发生及恶化。监测血清胆汁酸甘胆酸利于妊娠期肝内胆汁淤积症的早发现早干预，减少母婴并发症。     

妊娠期妇女血清总胆汁酸检测的临床意义

目的 探讨孕妇血清总胆汁酸在妊娠中晚期中的变化.方法 用酶法定量检测孕妇血清中总胆汁酸TBA浓度.结果 2 800例门诊及住院病例中,对照组300例,TBA（0.75±0.36）μmol/L;妊娠早期组500例,TBA（2.20±0.78）μmol/L,妊娠中期组500例,TBA（2.74±0.98）μmol/L;妊娠晚期组1500例,TBA（3.15±1.02）μmol/L;妊娠期孕妇血清中TBA水平都比非妊娠组升高,而且妊娠晚期组比早期组孕妇血清中TBA水平明显升高.结论 血清TBA在妊娠中晚期持续升高,孕妇在妊娠时有潜在发生妊娠期肝内胆汁淤积症的危险.     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的 探讨思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症治疗效果.方法 将85例重度孕妇治疗方法分成2组.观察组（44例）给予思美泰1 000mg加5％葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d,同时口服熊去氧胆酸250 mg,2次/d.对照组（41例）口服熊去氧胆酸250 mg,2次/d,2组均给予口服中药茵连清肝合剂辅以美能,古拉定保肝降酶治疗,15d为1疗程.空腹抽晨血检测肝功能（采用速率法）及甘胆酸（采用放射免疫法）比较2组治疗效果.观察妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血甘胆酸、转氨酶、总胆红素均明显下降（P＜0.01）,观察组治疗后瘙痒评分、血甘胆酸下降程度明显优于对照组（P＜0.01）.结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）效果优于单用熊去氧胆酸,是安全有效的.     

妊娠合并肝内胆汁淤积症45例临床分析

目的观察分析妊娠合并肝内胆汁淤积症的临床诊治方法及母婴影响,总结其临床意义。方法选取我院2009年8月至2011年9月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇45例,设为观察组,再选取同期孕检正常的孕妇45例,设为对照组,观察比较两组血中ALT、AST、甘胆酸水平,终止妊娠孕周/分娩孕周、分娩方式及母儿结局。结果观察组孕妇血中的ALT、AST、甘胆酸水平明显高于对照组,两组比较差异明显(P0.05),具有统计学意义;观察组剖宫产率、产后出血率、羊水粪染发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率比较差异明显(P0.05),具有统计学意义;两组终止妊娠孕周/分娩孕周、新生儿Apgar评分比较差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论肝内胆汁淤积症对母儿结局有明显影响,全面加强孕期筛查,早期诊断,早期对症处理是预防母儿并发症发生,减少围生儿死亡,提高新生儿存活率的关键,对保障母婴安全具有重要的临床意义。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症45例临床分析

目的 观察分析妊娠合并肝内胆汁淤积症的临床诊治方法及母婴影响,总结其临床意义.方法 选取我院2009年8月至2011年9月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇45例,设为观察组,再选取同期孕检正常的孕妇45例,设为对照组,观察比较两组血中ALT、AST、甘胆酸水平,终止妊娠孕周/分娩孕周、分娩方式及母儿结局.结果 观察组孕妇血中的ALT、AST、甘胆酸水平明显高于对照组,两组比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;观察组剖宫产率、产后出血率、羊水粪染发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;两组终止妊娠孕周/分娩孕周、新生儿Apgar评分比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 肝内胆汁淤积症对母儿结局有明显影响,全面加强孕期筛查,早期诊断,早期对症处理是预防母儿并发症发生,减少围生儿死亡,提高新生儿存活率的关键,对保障母婴安全具有重要的临床意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系。方法108例ICP患者为研究组,50例正常孕妇为时照组,放射免疫法检测手术当天的甘胆酸水平,术中观察其羊水情况,对二者的关系进行分析。结果与对照组相比,甘胆酸超过20μg／mL时,其羊水粪染率显著增高,差异有统计学意义。并且随着甘胆酸水平的增高,其羊水粪染率逐渐增高。结论甘胆酸的水平超过20μg／mL时,应高度警惕胎儿宫内窘迫的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母婴结局的影响。方法:对我院2007年1月～2008年12月共102例ICP患者临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠前血清甘胆酸水平分为≥86nmol/L组和<86nmol/L组,分析统计母婴并发症的发生情况。结果:两组间围生儿并发症比较P<0.05,差异有统计学意义;治疗前后孕妇肝功能比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:高水平甘胆酸严重影响母婴预后,加强胎儿监护,适时终止妊娠是关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机和方式

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的妊娠终止时机和方式.方法:选择2007年1月至2008年6月在我院住院并分娩的200例ICP.记录是否有皮肤瘙痒、肝功能结果、血甘胆酸(GIycocholic Acid,CG)、羊水污染情况、分娩方式、分娩孕周、新生儿Appear评分.根据CG结果.将病例分为A组(甘胆酸<1000 μg/d1),B组(1000μg/dl≤甘胆酸<3000μg/dl),C组(甘胆酸≥3 000μg/dl).结果:1.三组间CG越高,谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST),总胆汁酸、总胆红素异常升高的比例也越高.2.羊水过少发生率无差异.羊水粪染有显著性差异.3.三组比较CG值越高,小孕周分娩比例越高.4.三组问分娩方式比较有显著性差异.CG值越高,剖宫产率越高.5.随着CG水平的升高.皮肤瘙痒更严重.结论:CG是ICP诊断评价、制定治疗方案的敏感指标,如果CG值小于1000μg/dl,国可在严密监护下阴道分娩.     

肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸水平与母儿预后的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）患者血清甘胆酸（serum cholyglycine,SCG）水平与母儿预后的关系。方法：比较妊娠期肝内胆汁淤积症患者90例（ICP组）与正常孕妇110例（对照组）的母儿状况,应用放免法测定SCG（μg/dL）值,记录分娩方式、胎儿窘迫、Apgar评分等新生儿预后及产妇产后出血情况。结果：随着SCG水平升高,新生儿窒息发生率,胎儿窘迫发生率,剖宫产率及产后出血发生率均明显升高。结论：SCG水平是预测ICP孕妇产后出血、胎儿宫内情况及其预后的一个重要量化数据,对胎儿出生后早期康复干预有参考价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症128例

目的 评估及探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分度及中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效.方法 妊娠肝内胆汁淤积症患者按分度诊断标准诊断为轻度妊娠肝内胆汁淤积症(90例)和重度妊娠肝内胆汁淤积症(38例),给予熊脱氧胆酸(UDCA)及中药治疗.结果 轻度组和重度组患者治疗后瘙痒评分及血清生化指标明显下降,与治疗前相比有统...     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平对围生儿及孕妇影响

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇及胎儿结局,分析影响因素.方法 回顾性分析2009年3月～2011年6月河北省邯郸明仁医院ICP孕妇130例为观察组,选择同期无ICP孕妇150例为对照组,检测并比较两组孕妇终止妊娠前血清甘胆酸水平,观察并比较两组产妇产后出血情况、新生儿分娩方式以及产后新生儿窘迫、新生儿窒息等胎儿预后情况.结果 观察组血清甘胆酸水平[（1872.5±837.5）μg/dL]明显高于对照组[（137.6±79.3） μg/dL],差异有高度统计学意义（t=4.27,P＜0.01）.观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产发生率（44.6％、18.5％、20.8％）均高于对照组（15.3％、6.0％、l2.7％）,差异均有统计学意义（x2=16.673、6.715、4.146;P=0.002、0.001、0.015）;观察组产妇分娩时大出血（≥400 mL）、胎死宫内发生率（22.3％、3.8％）与对照组（12.0％、1.3％）相比较,差异均无统计学意义（x2=1.179、3.436;P=0.053、0.051）.随着血清甘胆酸水平升高,胎儿窘迫、胎儿窒息、早产发生率升高.结论 ICP对孕妇及胎儿均存在不良影响,对新生儿影响更大,且随着孕妇血清甘胆酸水平升高,新生儿预后愈差.临床上,对ICP患者应加强监测,及早采取干预措施.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇CG、TBA水平与围生儿预后关系研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后的关系。方法:选择ICP患者90例为研究组,正常孕妇90例为对照组,分别测定孕妇血清甘胆酸(CG)和血清总胆汁酸(TBA)水平。结果:ICP孕妇血清CG、TBA水平较对照组明显增高,且胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿早产及新生儿死亡的发生率亦增高。结论:测定孕妇血清CG、TBA水平可作为预测ICP及提高ICP诊断、预测围生儿预后的方法。