某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

泌尿道感染菌谱的组成及其耐药性变迁

目的分析临床泌尿道感染菌的组成及耐药性变迁,为临床泌尿道感染合理使用抗生素提供依据。方法对2008-2010年所有洁净尿标本的感染菌采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果尿培养标本分离出病原菌1179株,其中排在前3位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌,分别占革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌的68.3%、67.4%、35%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、米诺环素的耐药率最低(0),其次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦;粪肠球菌和屎肠球菌是尿中常见的菌种,对链霉素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低;白色念珠菌对两性霉素B、制霉素的耐药率均为0。结论泌尿道感染以大肠埃希菌和白色念珠菌最多,多为多重耐药菌株;定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

新疆医科大学第一附院2009年泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2009年新疆医科大学第一附属医院泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物仪进行鉴定及药敏试验,WHONET5.3软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的致病菌(43.7%),其次为肠球菌属(10.5%).药敏结果显示,克雷伯菌属对亚胺培南的敏感率为100%,铜绿假单胞菌对头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率为100%.革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物及利奈唑烷最为敏感.结论 尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌分布呈上升趋势.     

心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解心血管病区住院患者医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对心血管病区送检痰液、血液等标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果共分离到278株病原菌,其中革兰阴性杆菌196株(70.5%),革兰阳性球菌61株(21.9%),真菌21株(7.6%)。分离率前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。感染部位以呼吸道为主,占61.9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林和第3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感,对呋喃妥因及头孢唑啉则完全耐药。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌是心血管科患者医院感染的主要病原菌,多重耐药情况严重应引起高度重视。     

泌尿系感染患者中段尿中病原菌耐药性及感染危险因素

目的对我院近6年泌尿系感染患者中段尿中病原菌分布、耐药性及感染危险因素进行调查,为泌尿系感染防治提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.4软件。结果中段尿中病原菌主要种类为大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和热带念珠菌。G+球菌万古霉素敏感率为100.0%,其他抗生素耐药率均较高,葡萄球菌属甲氧西林耐药率为68.0%～73.5%。G-杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例为30.8%～34.2%和32.7%～34.4%。念珠菌属对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0.0%。感染危险因素主要包括住院天数5d、静脉插管、泌尿道插管、手术、吸氧和糖尿病。结论泌尿系感染患者中段尿中念珠菌构成比、大肠埃希菌产ESBLs比例、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素合理使用。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌临床分布及药敏分析

目的:了解我院呼吸内科下呼吸道感染中病原菌的临床分布及药敏状况.方法:采用回顾性调查方法对呼吸内科下呼吸道感染的住院患者其痰液培养阳性的病原菌菌株的分布及体外药敏试验结果进行分析.结果:共分离阳性菌株355株,其中革兰氏阳性球菌菌株51株,革兰氏阴性杆菌菌株242株,真菌菌株62株.革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌.革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌.真菌主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌.体外药物敏感试验结果显示,革兰氏阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感,敏感率100％.金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素敏感率低,均＜10％.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星敏感性高,敏感率＞60％.鲍曼不动杆菌存在多重耐药,它对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦较为敏感,但敏感率均＜50％.结论:呼吸内科下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,均存在不同程度的耐药,尤其是鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床要高度重视.应根据药敏结果合理选择抗生素,防止抗生素滥用,降低耐药新菌株的产生.     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

综合医院病原菌分布及耐药性监测分析

目的:通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法:对医院2013年1~12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%(5288株),革蓝阳性菌占31.85%(2719株),真菌占6.20%(529株)。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%(1862株)、鲍曼不动杆菌16.72%(884株)和肺炎克雷伯菌13.73%(726株)。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%(579株)、屎肠球菌21.07%(573株)和表皮葡萄球菌12.91%(351株);真菌以白色念珠菌为主48.20%(255株)。产ESBLs大肠埃希菌分离率72.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%(532株)、铜绿假单胞菌16.88%(330株)和金黄色葡萄球菌11.20%(219株);血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%(498株)、肺炎克雷伯菌10.13%(138株)和表皮葡萄球菌5.43%(74株);尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%(713株)、屎肠球菌12.34%(204株)和肺炎克雷伯菌8.59%(142株)。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌;除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然最敏感。结论:细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。     

呼吸系统疾病436例病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨呼吸内科感染患者痰液中常见的病原菌分布及其耐药情况。方法:对呼吸内科送检的436份痰液标本进行病原菌鉴定和药敏试验。结果:436例患者分离到病原菌436株,其中革兰阳性菌占30.3%,革兰阴性菌占53.0%,真菌占16.7%。分离率较高的依次为为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌,大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,近平滑念珠菌,金黄色葡萄球菌,屎肠球菌。多重耐药菌菌种分布较为广泛,但主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等。结论:对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的 研究重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及其耐药性,以指导临床用药.方法 对141例重型颅脑损伤患者进行痰培养及药物敏感试验,对耐药情况进行分析.结果 共分离出病原菌228株,其中革兰阴性(G-)菌144株,占63.2%,前4住依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;革兰阳性(G+)菌60株,占26.3%,均为金黄色葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主,共24株,占10.5%.药敏结果显示多数细菌对抗生素多重耐药.结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病原菌多为多重耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生.     

2019—2021年广西玉林地区住院患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2019年1月至2021年12月玉林地区住院患者血流感染病原菌的分布及耐药性，为本地区临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在玉林市第一人民医院就诊的住院患者送检血培养阳性的资料，对其病原菌分布及抗菌药物敏感性进行分析。结果 2019年1月至2021年12月共分离病原菌3 946株，其中革兰阴性菌2 618株(66.3%)，革兰阳性菌1 069株(27.1%)，真菌259株(6.6%)。病原菌主要分布在ICU病房(650株，16.5%)，其次是感染性疾病科(281株，7.1%)。血培养阳性分离株排前6位的菌株分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白念珠菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率低于1.0%，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率从3.3%上升到10.5%，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈下降趋势且未发现对替加环素耐药。葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%。白念珠菌对氟康唑和伏立康唑保持较高的敏感性，热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑耐药率较高，为23.3%。结论...     

临床分离的4379株病原菌的分布特征及药敏结果分析

目的 了解本院2008年临床分离的病原菌的分布特征及药敏结果,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 大多数细菌鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验.念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法进行药敏试验.结果 4379株细菌念珠菌中最常见的为大肠埃希菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(9.4%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、鲍曼不动杆菌(7.7%)、白色念珠菌(7.0%)和肺炎克雷伯菌(6.2%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为47.8%和41.3%.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为58.1%、82.8%、83.6%和73.1%.G-杆菌中耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星.G+球菌,万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,其他抗菌药物耐药率较低的为氯霉素.念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率均低于2.0%.结论 本院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs水平、非发酵G+杆菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率.     

外科病房医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨外科住院患者医院感染的主要病原菌种类及其敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药。方法回顾性分析87例外科住院并发生医院感染患者的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果87例患者分离培养出病原菌90株,各病原菌构成比依次为:大肠埃希菌34.45%、铜绿假单胞菌20%、肺炎克雷伯菌11.11%、鲍曼不动杆菌3.33%、奇异变形杆菌2.22%、金黄色葡萄球菌14.45%、粪肠球菌D群2.22%和真菌12.22%。大肠埃希菌产β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株占77.42%,对亚胺培南100%敏感,哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感性较高,其他抗菌药物耐药率均>60.0%。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松100.0%耐药,对氨曲南、复方新诺明耐药率较高。肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株占10.0%,对亚胺培南、呋喃妥因、头孢吡肟较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药,对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因等较敏感。结论外科住院患者易感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,它们对亚胺培南和万古霉素敏感,但对其他抗生素耐药性严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生具有重要的意义。     

中国汶川大地震后伤员感染病原菌分析与研究

目的 对华西医院入院治疗的1823例汶川地震伤员的感染病原学实验进行分析总结,为完善大型灾难诊治预案提供依据.方法 根据地震伤员感染情况送检培养.细菌鉴定使用全自动细菌鉴定和药敏分析仪,厌氧菌鉴定使用半自动细菌鉴定卡.体外药敏标准以及多药耐药菌表型确证试验参照临床实验室标准化协会(CLSI)2008抗菌药物体外敏感性试验标准规范.结果 1823例入院地震伤员中有病原学证据的感染725例.送检培养的标本中主要包括伤口分泌物(62.1%)和血液(30.0%).地震后1个月地震伤员与地震前1个月普通患者分离的病原菌有明显不同,血培养分离的菌株中,震后1个月地震伤员分离的前5位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌(16.7%)、溶血葡萄球菌(16.7%)、大肠埃希菌(12.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、热带念珠菌(8.3%);而震前1个月普通患者分离的前5位病原菌依次为:大肠埃希菌(18.2%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、光滑念珠菌(11.4%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、表皮葡萄球菌(9.1%).地震伤员分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌与非地震住院患者分离出的同种病原菌相比,两者分离菌的体外药敏率有明显变化.地震后1个月地震伤员中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率低于震前普通患者;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的分离率高于震前普通患者(均P<0.05),而多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌分离率震前震后差异无统计学意义(P>0.05).结论 自然灾害发生后伤员出现多重感染往往不可避免,加上各种多重耐药菌的出现,对常规院内治疗提出挑战,因此总结地震灾害后病原菌谱和耐药谱的变化,可为灾害的应急处理提供依据.     

急诊重症监护病房医院感染的病原菌监测及其耐药性分析

目的观察急诊重症监护病房(EICU)医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法选择2016年7月至2017年7月南阳市第二人民医院EICU送检的1 079例标本,以全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,并应用纸片扩散法施行药敏试验,观察病原菌检出情况及耐药情况。结果 1 079例标本中共检测出110株病原菌,革兰阴性菌占61.82%(68/110),革兰阳性菌占30.91%(34/110),真菌占7.27%(8/110);革兰阴性菌中洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星、氨曲南、氨苄西林耐药率较高,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率较高,铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林耐药率较高,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率较高,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,而溶血葡萄球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。结论急诊重症监护病房医院感染的病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等革兰阳性菌,且存在严重多重耐药情况,应增强病原菌与其耐药性的监测,合理选用抗菌药物,减少医院感染发生情况。     

2018年江苏省某三甲医院临床细菌分布及耐药性分析

目的分析医院常见病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2018年医院临床分离的病原菌进行回顾性分析。结果 11 324株病原菌中,革兰阴性菌7 023株(62.02%),革兰阳性菌2 152株(19.00%),真菌2 149株(18.98%)。所有分离菌居前3位的分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。61.01%的大肠埃希氏菌引起尿路感染;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢西丁、呋喃妥因和米诺环素的耐药率较2017年分别升高13.6%、11.4%、12.4%和24.6%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的碳青霉烯耐药菌株分别占80.91%和42.32%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为53.85%;粪肠球菌和屎肠球菌只对利奈唑胺和万古霉素保持较高敏感率(>98%)。结论 2018年某三甲医院临床病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗菌药物耐药率均较高,应根据细菌耐药情况合理选择抗菌药物。     

我院腹腔感染需氧及兼性厌氧病原菌及药物敏感性分析

目的研究我院2011年1月-2012年5月腹腔感染患者需氧及兼性厌氧病原菌分布及其体外抗菌药物敏感性。方法采用VITEK COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定,药物敏感性检测采用微量稀释法,采用WHONET5.5进行结果分析。结果共分离病原菌111株,其中革兰阴性杆菌78株（70.3%）,革兰阳性菌33株（29.7%）。分离率名列前7位的分别是大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌复合群、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。对肠杆菌科菌敏感性〉90%的抗菌药物有亚胺培南（100%）,厄他培南（100%）,阿米卡星（97.7%）,哌拉西林/他唑巴坦（90.7%）,头孢替坦（90.7%）;鲍曼不动杆菌耐药率高,多重耐药株和泛耐药株的比例分别高达90%和60%;铜绿假单胞菌中多重耐药株检出率为14.3%;万古霉素、利奈唑胺和替加环素对所有屎肠球菌和粪肠球菌均敏感（敏感菌均为100%）;屎肠球菌整体较粪肠球菌耐药率高;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论我院腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主,鲍曼不动杆菌是重要的院内腹腔感染菌且耐药率高,屎肠球菌是最常见腹腔感染革兰阳性致病菌。细菌耐药形势严峻,应采取积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播。     

2012年至2014年中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性

目的 了解中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区28家医院血流感染的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验.统计分析采用WHONET软件进行.结果 共分离非重复的革兰阴性杆菌9 042株,其中肠杆菌科占82.4%,非发酵菌占17.6%。肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.大肠埃希氏菌49.29%、肺炎克雷伯菌13.17%、鲍曼不动杆菌4.04%和铜绿假单胞菌3.85%;肠杆菌科细菌对一代头孢菌素类敏感率低于60%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均近100%,阿米卡星的敏感率大于85%,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于70%,头孢吡肟的敏感率大于70%.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率呈下降趋势.非发酵菌对常用抗菌药敏感率明显低于肠杆菌科细菌.铜绿假单胞菌的敏感率为妥布霉素85%、环丙沙星71.7%、阿米卡星82.9%、哌拉西林/他唑巴坦75.3%、哌拉西林59.6%.鲍曼不动杆菌耐药情况更为严重,对三代、四代头孢菌素敏感率小于30%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和碳青霉烯类的敏感率均小于40%.结论 血流感染革兰阴性杆菌中大肠埃希菌分离率最高大.非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻.     

医院感染病人中段尿和血液中病原菌的种类及耐药性分析

目的了解医院感染病人中段尿和血液中分离细菌和念珠菌的种类及耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工和K-B法鉴定。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏。结果分离于中段尿的1063株病原菌中最常见的是大肠埃希菌(39.6%)、粪肠球菌(9.2%)、肺炎型肺炎克雷伯菌(8.2%)、念珠菌属(11.6%);G-杆菌中耐药率低于30%的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦;G 球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%;念珠菌中两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0,对其他药物也均低于10%。分离于血液的543株病原菌中最常见的是大肠埃希菌(16.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.4%)、铜绿假单胞菌(11.6%)、肺炎型肺炎克雷伯菌(8.3%)和金黄色葡萄球菌(7.6%);G-杆菌中耐药率低于30%的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和氨曲南;G 球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%。结论应重视对怀疑泌尿系感染和败血症的病人进行细菌真菌培养鉴定及药敏试验,以合理使用抗生素。     

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的回顾分析某院2014-2016年住院病人尿培养病原菌分布及耐药特点,为临床泌尿系感染病人治疗提供依据。方法收集病人清洁中段尿,定量接种培养,对有意义分离株使用VITEK 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏试验结果。结果 2961例清洁中段尿中共检出1146株病原菌,阳性率为38.70%;革兰阴性菌882例,大肠埃希菌692株(60.38%),其次为肺炎克雷伯菌70株(6.11%);革兰阳性菌234株,屎肠球菌66株(5.76%)和粪肠球菌50株(4.36%)。大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率大于60%,未检出对碳青酶烯类的耐药菌株。大肠埃希菌的耐药率高于肺炎克雷伯菌。未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论革兰阴性菌为尿路感染常见致病菌,其中以大肠埃希菌最常见,约占全部尿路感染的60%以上,其次是肺炎克雷伯菌。5%-10%的泌尿系感染由革兰阳性球菌引起,主要是屎肠球菌和粪肠球菌。各菌种耐药率各不相同,临床泌尿感染病人应尽早做病原学监测,做到精准抗感染治疗。