耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能。方法 纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料;采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果 耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染;排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ²/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,...     

免疫荧光双重染色在结核分枝杆菌肺炎患者中的诊断应用

目的：探讨免疫荧光双重染色在结核分枝杆菌肺炎患者中的诊断应用价值。方法：选择2019年3月-2021年3月在佳木斯市肿瘤医院诊治的结核分枝杆菌肺炎患者66例作为结核组,同期选择非结核分枝杆菌肺炎患者66例作为非结核组。取所有患者的胸腔积液标本,采用涂片镜检-荧光染色法、免疫荧光双重染色法进行检测,判断检测效果。结果：结核组的胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、总蛋白(total protein,TP)、葡萄糖(glutamate,GLU)均高于非结核组(P<0.05)。在66例结核分枝杆菌肺炎患者中,涂片镜检-荧光染色法检出56例,检出率为86.4%;免疫荧光双重染色法检出65例,检出率为98.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在两组132例患者中,涂片镜检-荧光染色法的诊断敏感度与特异度为84.8%和98.5%,免疫荧光双重染色法的诊断敏感度与特异度为98.5%和100%。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic cu...     

302例肺结核患者的药敏试验结果分析

目的：探讨肺结核患者的药敏试验情况与耐药的危险因素。方法：选择2012年和2013年在本防治所进行诊治的302例痰镜检抗酸杆菌阳性患者进行痰培养、菌型鉴定、药敏分析,结合患者病史信息,分析耐药的危险因素。结果：302例患者都培养出菌落,经菌型鉴定后,其中结核分枝杆菌284例,非结核分枝杆菌18例。284例结核分枝杆菌患者,耐药的为63例,耐药率为22．2％,其中单耐异烟肼（H）19例,单耐利福平（R）9例,单耐链霉素（S）23例,单耐乙胺丁醇（E）0例,MDR（至少耐H与R）12例。多因素非条件Logistics 回归模型分析结果显示年龄、化疗史、复治是导致肺结核耐药的独立危险因素（P＜0．05）。结论：本地区耐药结核病的发生率较高,多与年龄、化疗史、复治情况有关,要积极加强干预。     

台州地区非结核分枝杆菌流行趋势研究

目的 了解台州地区临床流行的非结核分枝杆菌的种类和感染趋势,为临床诊疗NTM肺病提供依据。方法 回顾性分析2015～2018年来源于台州市不同地区就诊和送检于恩泽医疗中心(集团)的1156株临床分离分枝杆菌菌株,采用基因芯片进行菌种鉴定。结果 1156例分枝杆菌分离出非结核分枝杆菌228例,其中胞内分枝杆菌125例,浅黄分枝杆菌45例,鸟分枝杆菌20例,龟/脓肿分枝杆菌11例,草分枝杆菌16例,不产色分枝杆菌4例,金色分枝杆菌2例,堪萨斯分枝杆菌2例,瘰疬分枝杆菌1例,戈登分枝杆菌1例,海/溃疡分枝杆菌1例。男141例,占61.84%,女87例,占38.16%。结论 台州地区非结核分枝杆菌感染有逐年上升的趋势,主要以胞内分枝杆菌为主,分离人群以男性居多。     

非结核分枝杆菌性淋巴结炎1例

非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌．原称为非典型分枝杆菌。非结核分枝杆菌感染十分少见，权威著作《中华内科学》也无记载，而非结核分枝杆菌性淋巴结炎就更少见了。现报告1例。     

艾滋病合并分枝杆菌感染的药物敏感性监测

目的分析艾滋病患者合并分枝杆菌感染的分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。方法对89例史滋病患者的抗酸杆菌进行分离鉴定,用4种抗结核药物进行敏感性试验,同时以普通结核病患者90例的耐药情况作为对照。结果艾滋病组总耐药率为73．0％（65／89）,其中结核分枝杆菌总耐药率54．2％（26／48）、初始耐药率52．4％（22／42）,非结核分枝杆菌总耐药率95．1％（39／41）;对照组总耐药率30．0％（27／90）,其中初始耐药率15．5％（9／58）,获得性耐药率56．3％（18／32）。艾滋病组的非结核分枝杆茼耐药率明显高于艾滋病组及对照组的结核分枝杆菌。结论艾滋病患者分枝杆菌耐药率高,尤其是非结核分枝杆菌耐药率更高,对其选择抗结核药物时应加以注意。     

社区高血压发病的危险因素分析

目的:探讨社区高血压发病的危险因素。方法:2013年8月到2014年2月,选择调查的社区高血压患者574例作为观察组,用非匹配的方法选择非高血压人群574例作为对照组,对两组的基本概况、个人疾病家族史与生活行为、血液学检查情况进行了调查。结果:非条件的Logistic回归分析显示体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟为导致高血压发病的主要独立危险因素(P<0.05)。结论:社区高血压发病的危险因素包括体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟等,要积极进行针对性综合干预。     

结核分枝杆菌感染的诊断与防治措施

结核分枝杆菌也可简称为MTB,是造成结核病的病原菌。人体感染结核分枝杆菌后,存在10%的可能性会演变为活动性结核疾病,出现结核分枝杆菌感染后发病,主要危险因素包含感染免疫缺陷病毒、糖尿病、矽肺、长期使用激素、酗酒、高龄等,且可能和人体基因多态性存在相应关系。此综述意在分析结核分枝杆菌感染的诊断方式、感染因素、防治措施等,研讨出诊断早期结核分枝杆菌感染的有效方式和预防措施,为临床在确定诊治方案时提供相应依据。     

艾滋病人结核菌培养与药敏结果分析

目的了解我市HIV／TB双重感染情况及分枝杆菌耐药状况。方法用生物梅里埃分枝杆菌快速培养仪进行培养与药敏试验。结果H1V确诊阳性者中分枝杆菌检出率27．68％,其中结核分枝杆菌复合群阳性率17．86％,非结核分枝杆菌阳性率9．82％。结核分枝杆菌复合群耐药率为耐异烟肼40％,耐链霉素20％,非结核分枝杆菌耐异烟肼,耐乙胺丁醇均为91％。结论艾滋病（AIDS）病人并发结核病,是最常见的机会性感染,其对异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平四种药物的耐药率以异烟胼耐药率为最高。非结核分枝杆菌耐药率高于结核分枝杆菌复合群。     

农民工结核病发病因素分析

目的探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素,为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据。方法以秦皇岛地区2006-2007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组,采用1：1配对病例对照研究方法,进行回顾性调查分析其发病危险因素。结果病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的结核病接触史（X^2=18.556）、卡介苗接种卡痕情况（X^2=54.017）差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加,而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用。因而结核病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素。     

绍兴地区非结核分枝杆菌肺病流行病学及临床特征分析

目的探讨绍兴地区非结核分枝杆菌肺病（NTMPD）流行病学及临床特征。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年1月至2019年12月NTMPD患者121例（NTMPD组）和肺结核患者209例（肺结核组）,收集并分析两组患者的人口学资料、吸烟史、既往病史、临床症状、影像学检查结果。结果121例NTMPD患者中,共检出9种非结核分枝杆菌（NTM）菌种,分别为：胞内分枝杆菌66.9%,鸟分枝杆菌12.4%,堪萨斯分枝杆菌5.8%,龟脓肿分枝杆菌5.0%,淡黄分枝杆菌4.1%,草分枝杆菌2.5%,偶然分枝杆菌1.7%,戈登分枝杆菌0.8%,不产色分枝杆菌0.8%。胞内分枝杆菌与鸟分枝杆菌NTMPD患者在居住地分布上差异有统计学意义（P＜0.05）,NTMPD患者的临床症状比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,影像学表现中仅胸膜增厚在胞内分枝杆菌种占比高于鸟分枝杆菌（P＜0.05）。NTMPD组与肺结核病组比较,女性、40岁以上人群、城市、户籍、有慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史、影像学表现支气管扩张占比明显较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NTMPD组慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史占比高于肺结核组（P＜0.05）,支气管扩张占比高于肺结核组（P＜0.01）。结论绍兴地区NTMPD患者胞内分枝杆菌感染率高,鸟分枝杆菌感染所致的NTMPD在农村发病为主。NTMPD患者女性占比高,在40岁以下人群中占比低,临床症状和影像学表现无特征性,慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张是NTMPD的易患因素。     

免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床研究

目的：探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌（NTM）的感染率、菌种构成、临床特点和治疗。方法：对结核内科分枝杆菌培（+）的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料。结果：105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例（17.1%）,分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAC）5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例。耐药性高,8例治疗5例好转,10例未治或弃治,4例死亡。结论：免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群（RGM）,存在复合群感染、混合感染的特点。临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难。 [关键词] 非结核分枝杆菌;结核分枝杆菌 ; 免疫受损     

非结核分枝杆菌对四种常用抗结核药的药敏观察

非结核分枝杆菌(NTM)是引起非结核分枝杆菌肺病的一种分枝杆菌，其发病及临床症状与肺结核及其相似，在临床上很难鉴别，只有通过实验室诊断来鉴定，尤其是非结核分枝杆菌对大多数抗结核药物的敏感性较差，本实验室观察了60例非结核分枝杆菌对四种常用抗结核药物的药敏情况，现报告如下。     

非结核分枝杆菌临床分离株的流行病学及临床特征分析

目的 分析台州市非结核分枝杆菌临床分离株的流行病学及临床特征，为非结核分枝杆菌病的疫情监测和诊断治疗提供参考依据。方法 回顾统计分析我院于2015 年1 月～2019 年12 月间检到的非结核分枝杆菌的分离率、菌种分布、混合感染情况、性别年龄构成和临床特征等。应用DNA 微阵列芯片法对分枝杆菌进行菌种鉴定。结果 5年间共检到非结核分枝杆菌331 株，分离率为19.0%，且逐年增加。检到的主要为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌，以胞内分枝杆菌最为常见，占57.7%。男性高于女性，50 岁以上高发。非结核分枝杆菌感染者常合并有肺结核、支气管扩张、肺部感染和慢性阻塞性肺疾病，临床表现多以咳嗽、咳痰首次就诊。结论 台州市非结核分枝杆菌的分离率和患病率逐年增加，以胞内分枝杆菌最为常见，DNA 微阵列芯片法可以用于分枝杆菌的快速鉴定。     

泉州地区儿童1型糖尿病危险因素探讨

目的 探讨泉州地区儿童1型糖尿病危险因素.方法 选择2009年3月至2014年3月泉州地区福建医科大学附属第二医院、泉州市第一医院、泉州市儿童医院等综合性医院住院或门诊登记的＜ 15岁的1型糖尿病患儿52例,为病例组.按1∶1配对法,另取泉州市性别、民族、年龄、居住地址与家庭条件均相似的健康儿童52例,作为对照组,自制调查表,对两组患者的危险因素进行调查分析.结果 单因素分析：家族史、呼吸道感染史、肠道感染史、惊吓史、传染疾病史以及添加牛奶时间过早是1型糖尿病的危险因素;多因素条件Logistic回归分析显示：传染疾病史、惊吓史以及呼吸道疾病史是主要危险因素（P＜0.05）.结论 传染疾病史、惊吓史以及呼吸道疾病史是儿童1型糖尿病发生的危险因素,故而在日常生活中应尽量避免儿童出现病毒感染的呼吸道及传染疾病,保持其心情舒畅,降低1型糖尿病的发病风险.     

HIV阳性和阴性非结核分枝杆菌感染患者比较分析

目的 探索HIV阳性和HIV阴性非结核分枝杆菌患者基本情况、感染菌种和耐药方面的异同。方法 对广西南宁市第四人民医院结核病科一病区2018年1月-2019年6月确诊的非结核分枝杆菌患者50例进行回顾性分析,分为HIV阳性组11例,HIV阴性组39例。比较两组年龄、CD+T细胞计数、血红蛋白、非结核分枝杆菌菌种、非结核分枝杆菌单药耐药和多药耐药的情况,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 HIV阳性组CD4+T值低于HIV阴性组,平均值分别为47个/μL,617个/μL,HIV阳性组有45.45%属于非结核分枝杆菌播散性感染,HIV阴性组均为肺部感染,两组CD4+T和感染病灶比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均以感染鸟分枝杆菌最多,分别占63.64%和35.90%,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组对结核药物的耐药率在46.00%～94.00%之间,HIV阳性组耐药率更高,仅丙硫异烟胺耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均表现为结核药物多药耐药发生率高,含丙硫异烟胺多药耐药率34.00%,相对较低,其他多药耐药情况达62.00%～84...     

肺结核患者与密切接触者的分子流行病学研究

目的：筛查高负担地区肺结核患者的密切接触者患病情况。方法：痰涂片阳性的肺结核患者及其密切接触者的痰标本进行细菌培养，菌种鉴别后，进行结核分枝杆菌数目可变的串联重复序列和结核分枝杆菌散在的分布重复单位（ MIRU-VNTR）15位点基因分型为基础的基因扩增，比对患者与密切接触者的基因型。结果：196名密切接触者，检出9例（密切接触者）患病，筛查阳性率为4.59％，通过MIRU-VNTR基因分型鉴定1组基因型相同其余各组不相同。结论：本项目肺结核多为非家庭成员间传播，结核防控中需要注意非家庭成员密切接触及偶然接触所致的传播。     

上皮性卵巢癌危险因素的病例—对照研究

目的：调查卵巢癌发病的危险因素，为预防卵巢癌的发生提供依据。方法：选择山东省19所地市以上综合医院住院、病理确诊的307例上皮性卵巢癌患者为病例组，同期住院的非恶性肿瘤患者307例为对照组，采用1：1配对设计，作条件logistic回归分析。结果：受过教育、经济状况好、多食肉类、甜食及脂肪、大便不规律、便秘、接触有害物质、精神抑郁、焦虑、精神紧张、性格急躁、精神创伤是卵巢癌发病的危险因素。而文盲、多食蔬菜水果、性格温和是降低卵巢癌发病危险的因素。单因素logistZc回归分析后建立的多因素回归方程为：Y＝-1．2856Sl7 1．9743S18-1．5918S38 1．4828S40.结论：多种因素影响卵巢癌的发生发展过程。     

三种常用消毒液对结核分枝杆菌杀灭效果的对比

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病,病理物征是：形成肉芽肿性病变结核结节,全身器官均可发病,但肺结核最为常见.结核病的传播与社会经济状况、营养卫生条件等密切相关。世界卫生组织统计：全球有1／3人口约17亿人感染结核分枝杆菌，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位，结核病已成为全球最紧迫的公共卫生问题。各大、中医院的检验科室因工作需要，存在大量的具有高度传染性的结核病患者的体液标本，如何妥善处理检测后标本，是杜绝带菌标本污染环境的关键。2004年10月针对医院常用的三种消毒液对结核分枝杆菌杀灭效果进行研究，为各检验科室体液标本的处理提供参考。     

MPB64抗原检测对非结核分枝杆菌快速鉴别的意义

目的探讨结核分枝杆菌MPB64抗原在快速鉴别非结核分枝杆菌的诊断中的应用价值。方法对89例痰结核分枝杆菌培养阳性标本,进行培养液结核分枝杆菌MPB64抗原免疫胶体金法检测,并对结果进行比较分析。结果25例确诊非结核性标本,抗原检测均阴性;64例确诊结核性标本中,62例抗原检测阳性,阳性率为96.9%。用MPB64抗原胶体金法检测非结核分枝杆菌,敏感性为96.9%,特异性为100%,诊断一致率为97.8%。结论分枝杆菌MPB64抗原胶体金法可快速鉴别结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌,具有高度的特异性和敏感性,是早期诊断与鉴别诊断非结核分枝杆菌感染的一种有价值的检测方法。