MHD联合HP治疗对改善维持性血液透析患者的生活质量及预后效果的观察

目的：探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量的改善效果。方法将2009年6月至2012年4月100例需进行维持性血液透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用MHD联合HP方式治疗,对照组单独采用MHD方式治疗,观察两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、β-2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）差异;比较两组患者在随访观察期间的生存质量及生存率等指标。结果治疗后观察组的hs-CRP、IL-6、β2-MG、PTH较治疗前均显著的下降（P＜0.05）,对照组上述指标较治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组上述指标均显著低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的皮肤瘙痒治疗有效率及疗效分布均优于对照组（P＜0.05）;观察组在躯体疼痛、总体健康期望、精力、情感职能、精神健康五个维度上得分高于对照组（P＜0.05）。24个月随访观察中观察组和对照组各有1例患者失访,观察组死亡9例,对照组死亡17例,观察组的中位生存时间为22.597个月,高于对照组的18.916个月。结论 MHD联合HP治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量较单用维持性血液透析治疗能够延长患者生存期及改善生存质量。     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察

目的：探讨组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床疗效。方法：糖尿病肾病维持性血液透析（MHD）患者15例,均每周透析3次,随机分为3组：第一组5例,每周1次组合型人工肾治疗;第二组4例,每月1次组合型人工肾治疗;第三组6例,单纯血液透析治疗。经6个月的治疗后,观察患者甲状旁腺素（PTH）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血脂[Lp（a）]的变化。结果：第一组、第二组患者PTH、TC、TG、Lp（a）改善较第三组患者显著（P〈0．01）,第一组患者较第二组患者改善明显（P〈0．05）,第三组患者治疗后与治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：组合型人工肾可有效改善糖尿病肾病MHD患者血脂代谢紊乱,显著降低体内异常升高的PTH,而以每周一次组合型人工肾的治疗剂量疗效显著,单纯透析对患者PTH及血脂代谢无改善作用。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者体内分子毒素清除的影响

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)在维持性血液透析(MHD)患者分子毒素清除中的应用观察及护理方法。方法:对50例MHD患者采用HFHD,比较治疗前、治疗6个月及12个月时肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化情况。结果:治疗6个月时hs-CRP、β2-MG显著低于治疗前(P<0.05),治疗12个月时hs-CRP、IL-6、β2-MG显著低于治疗前(P<0.05),治疗12个月时β2-MG显著低于治疗6个月(P<0.05)。结论:HFHD可有效清除MHD患者体内分子毒素,改善体内微炎性状态,提高治疗效果,值得临床推广。     

三种血液净化模式对慢性肾衰竭患者血清FGF23、β2-MG、瘦素及骨代谢指标的影响

目的 探讨常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、组合型人工肾对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素以及骨代谢指标的影响。方法 选择2019年1月至2020年1月河南科技大学第一附属医院收治的105例CRF患者,随机数字表法分为3组,每组各35例,分别采用HD(HD组)、HFHD(HFHD组)、组合型人工肾(人工肾组)治疗。比较3组治疗前、治疗6个月(治疗后)肾功能、钙磷代谢以及血清FGF23、β2-MG、瘦素及骨代谢指标的差异。结果 人工肾组、HFHD组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、P^3-、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23、β2-MG、瘦素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均明显下降(P<0.05),Ca²⁺、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)明显上升(P<0.05),HD组治疗后BUN、SCr、UAER降低(P<0.05),其它指标无明显变化(P>0.05)。...     

甲状旁腺素与超敏C-反应蛋白在维持性血液透析中的应用分析

目的通过对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺素(PTH)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清碱性磷酸酶(ALP),血清总钙(Ca)、血清磷(P)及血红蛋白(Hb)的水平进行检测,探讨PTH与hs-CRP对MHD患者的微炎症状态及肾性骨病和肾性贫血的影响。方法采用电化学发光法,散射比浊法,酶法,偶氮砷法,直接紫外分光法,SLS法分别对本院肾病科血液透析中心MHD患者91例的PTH与hsCRP、ALP,Ca、P及Hb进行检测,与健康对照组比较,并进行统计学分析。结果 91例MHD患者与60例健康对照组比较,MHD患者的PTH,hs-CRP,ALP,P,HB差异有统计学意义(P<0.01);PTH>300pg/mL组51例与PTH<300pg/mL组40例比较,PTH>300pg/mL组的hs-CRP和ALP均高于PTH<300pg/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ca、Hb和P差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者PTH与hs-CRP升高严重影响着骨代谢并加重微炎症状态,也是导致红细胞生成素抵抗所致肾性贫血加重的原因之一。     

组合型人工肾及血液透析滤过对血液透析患者中分子毒素水平的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的组合型人工肾以及血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者内皮素(endothelin-1,ET-1)、瘦素(leptin,LEP)及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的清除效果。方法维持性血液透析患者67例,根据治疗方法分为组合型人工肾组34例和HDF组33例,比较2组单次治疗前、后及规律治疗3个月后血ET-1、LEP及β2-MG的清除率。结果 (1)治疗前,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(189.11±12.22)ng/L、(22.87±3.17)μg/L、(51.55±4.12)mg/L,组合型人工肾组分别为(194.67±13.55)ng/L、(24.15±3.84)μg/L、(47.54±3.99)mg/L,2组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)单次治疗后,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(184.20±11.98)ng/L、(23.15±2.18)μg/L、(28.76±5.45)mg/L,组合型人工肾组分别为(114.24±12.77)ng/L、(25.01±3.32)μg/L、(38.25±3.11)mg/L,组合型人工肾组ET-1以及HDF组β2-MG与治疗前比较明显降低(P0.05),2组LEP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗3个月,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(154.25±10.09)ng/L、(19.25±3.22)μg/L、(29.34±4.67)mg/L,组合型人工肾组分别为(106.54±20.48)ng/L、(20.17±4.12)μg/L、(30.92±3.75)mg/L,2组ET-1、β2-MG与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),LEP与治疗前比较有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);(4)单次治疗后及治疗3个月,2组LEP比较差异均无统计学意义(P0.05);单次治疗后2组ET-1、β2-MG比较差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月,2组ET-1比较差异有统计学意义(P0.05),但β2-MG比较差异无统计学意义(P0.05)。结论组合型人工肾以及HDF均可有效清除ET-1、β2-MG,但组合型人工肾单次及短期治疗对ET-1清除效果优于HDF;HDF单次治疗清除β2-MG效果优于组合型人工肾,而短期治疗2种方法清除效果相近;2种技术短期治疗对LEP清除均有一定作用。     

三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用与护理

目的:比较三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理方法。方法:将45例尿毒症患者随机分为A、B、C三组各15例,A组进行血液透析(HD)治疗,B组进行血液透析滤过(HDF)治疗,C组进行组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流联合治疗(HDF+HP),比较三组透析前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平及皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况。结果:B组、C组治疗后血清β2-MG水平低于治疗前(P<0.01),血清β2-MG清除率均优于A组(P<0.01);B组、C组皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况优于A组(P<0.05,P<0.01)。结论:在条件允许的情况下,定时进行HDF+HP治疗,可减少长期并发症的发生,提高透析效果和患者的生活质量。     

组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症疗效观察

目的探讨组合型人工肾——血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗维持性血液透析患者中远期并发症的临床疗效。方法维持性血液透析1年以上的尿毒症患者68例,随机分成两组:HD+HP组和HD组,各34例治疗1年。分别于疗程前后检测血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血电解质、血压并进行皮肤瘙痒、睡眠状况的评估。结果采用HD+HP治疗后的患者睡眠、皮肤瘙痒、高血压等症状均不同程度改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD+HP治疗尿毒症患者可有效清除中分子物质,改善皮肤瘙痒等中远期并发症的临床症状。     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病临床观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗维持性血液透析(MHD)患者尿毒症脑病(UE)的疗效。方法 34例患者随机分为两组。对照组HD结合药物,治疗组HP串联HD治疗3周。观察两组治疗前后临床表现及血甲状旁腺素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG)和瘦素(leptin)水平的变化。结果治疗组上述指标明显好转,对照组则无改善。结论 HP串联HD治疗MHD患者UE明显优于HD加药物治疗。