青光眼滤过术后并发症30例的临床分析

目的：讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。方法回顾性分析本院2008年1月~2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果30例患者(38只眼)的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。     

青光眼小梁切除术后滤道阻滞的早期手术治疗

目的探讨小梁切除术后滤道阻滞的处理方法。方法回顾分析25眼术后1个月内发生滤道阻滞患者临床资料,根据小梁切除术后滤道阻滞不同部位,在术后1个月内切口粘连不紧密时,内部阻滞的患者通过缩瞳、角膜侧切口将前粘连的虹膜周切口分离,必要时扩大虹膜周切口,恢复周边前后房的交通;中部阻滞的患者重建小梁切口,确保其通畅;外部阻滞的患者术后1个月内结膜瓣、巩膜瓣剥离。结果眼压下降与术前眼压比较,差异显著。观察6~12个月,眼压稳定在13~21 mmHg。结论小梁切除术术后1个月内,切口粘连并不十分紧密,采取适当的措施是可以恢复滤过功能的。     

小切口非超声乳化白内障摘除术后虹膜瞳孔变化的临床分析

目的探讨小切口非超声乳化的白内障摘除术后虹膜瞳孔变化的原因。方法回顾性总结了我院自2002年3月～2003年3月施行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后55例57眼虹膜瞳孔近期变化的情况。结果本组患者术后发生的虹膜及瞳孔变化的并发症占33％。结论小切口非超声乳化白内障摘除术后引起虹膜，瞳孔近期变化的原因主要有：术中瞳孔缩小，器械反复进入前房过多刺激损伤虹膜，术中后囊破裂玻璃体脱出，人工晶体襻未植入囊袋内，术后虹膜炎等。     

两种激光滤过术的动力学模型——激光巩膜切除术和激光巩膜切除术联合虹膜切除术

本文根据能量守恒定律首次建立了正常眼房水流动的动力学模型 ,并在此基础上首次建立了两种滤过术中房水流动的动力学模型。这些模型解释了手术失败和产生并发症的原因 ,证实了提出的新的激光抗青光眼滤过术外路激光巩膜切除术联合虹膜切除术的优越性     

一种虹膜图像质量评估方法

虹膜认证技术是近年来发展起来的一项新的生物认证技术，和传统的方法比较，具有独特性、稳定性、防伪性、无侵犯性等特点，虹膜图像的质量评估是虹膜图像识别的前期工作，也是虹膜图像正确识别的基础，本文针对虹膜图像瞳孔变形、边界模糊、两个圆不同心、严重的眼睑和睫毛遮挡几个典型情况，提出了虹膜图像质量评估的量化方法，试验结果表明此方法有效。     

虹膜组织力学特性的实验研究

目的 模拟眼内前后房压强差，对人眼和兔眼虹膜整体加压，研究其力学特性。方法将瞳孔水密缝合，不破坏其几何形态，对虹膜整体加压。结果 首次实现了对虹膜整体力学特性的认识，人眼和兔眼虹膜力学特性相似，虹膜是典型的粘弹性物质，面积模量与前后房压强差之间基本呈线性关系，并且在相同的前后房压强差下人眼虹膜的面积模量比兔眼虹模的略小。结论 实验结果可为青光眼致盲机理解释和瞳孔阻滞力的估算提供参考；同时，经适当修正后，兔虹膜可作为人虹膜力学特性的研究样本，大大降低研究成本。     

氰基丙烯酸酯组织黏合剂在青光眼滤过泡修复手术中的应用

目的 探讨氰基丙烯酸酯组织黏合剂在青光眼滤过泡修复手术中应用的有效性和安全性.方法 收集2007年1月至2009年12月就诊于中山大学中山眼科中心的青光眼滤过手术术后的患者10例(10眼),其中7例行滤过泡部分切除术,氰基丙烯酸酯组织黏合剂替代缝线黏固于角巩膜缘切口处;3例行滤过泡修补术,氰基丙烯酸酯组织黏合剂直接黏附于渗漏处,未予缝线缝合.术后随访6～18个月,观察患者的视力、眼压、前房深度变化、氰基丙烯酸酯组织黏合剂状况,伤口有无渗漏及炎症情况.结果 术前1眼眼压低于6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者平均眼压为(11.2±4.1)mm Hg;术后1个月患者眼压均在8mmHg以上,平均眼压(11.6±2.8)mmHg;随访终点平均眼压(11.5±3.5)mmHg,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).使用氰基丙烯酸酯组织黏合剂黏合切口后滤过泡均无渗漏,黏合剂在术后7～20d自动脱落,切口完全愈合,滤过泡无瘢痕化,前房未见炎性反应.悬垂滤过泡患者术前、术后前房深度无明显变化,2例因滤过泡渗漏前房浅的患者术后前房显著加深.结论 滤过泡部分切除术及滤过泡修补术中使用氰基丙烯酸酯组织黏合剂替代缝线缝合,是一种安全有效的方法.     

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的评价复合式小粱切除术治疗青光眼的临床疗效。方法实施复合式小梁切除术治疗68例（74眼）各种类型青光眼，术中做以角膜缘为基底的结膜瓣，做4mm×4mm以角膜缘为基底的约？巩膜厚度的板层巩膜瓣，术中使用抗代谢药物丝裂霉素C0．2mg／ml抑制溜过区瘢痕形成，前房穿刺，切除小梁组织2min×2mm，虹膜根切，巩膜瓣顶端缝合2针，两侧边中央各缝合1针。结果随访半年，近期眼压控制良好，均在6mmHg～21mmHg之间。远期眼压：在6—21mmHg之间者为71眼（95．95％），术后均形成功能性滤过泡：Ⅰ型滤过泡19眼（25．68％）,Ⅱ型滤过泡55眼（74．32％）。Ⅰ度浅前房2只眼，Ⅱ度浅前房3只眼，无出现Ⅲ度浅前房，浅前房发生率676％。结论复合式小梁切除术可减少巩膜瓣，结膜下瘢痕形成，能主动调节房水滤过量，促进功能滤过泡形成，减少并发症的发生，提高手术的成功率。     

激光在治疗青光眼中的应用

激光应用于治疗青光眼已有20年的历史,它广泛应用于激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、激光巩膜切除术和激光睫状体光凝术,同时也有应用激光进行青光眼滤过术及光动力治疗青光眼.从激光器选择、适应症、手术方式和治疗效果四个方面对各类型激光青光眼手术进行了综述,并对未来该领域的发展做了展望.     

虹膜组织力学特性研究的实验方法探索

创建了将眼瞳孔水密缝合后，在不破坏其正常功能作用的几何形态条件下，模拟眼内前后房压强差，对虹膜整体进行加压的实验方法。首次使眼虹膜整体力学特性的认识成为可能，本方法的实验结果将另文报道。     

一种虹膜膨隆形态提取与建模方法的研究

为研究虹膜膨隆形态与瞳孔阻滞的关系,提出了一种根据裂隙图像提取虹膜膨隆形态的方法。通过灰度变换、二值化处理、角度校正及曲线拟合等方法对图像进行处理。建立了不同压强差下无晶体抬升时虹膜膨隆形态二维曲线及三维曲面模型;以及相同压强差下晶体抬升高度不同时虹膜膨隆形态的二维曲线及三维曲面模型。从实验结果可以看出,随着压强差的不断增大,虹膜逐渐膨隆;在相同的压强差下,相对于没有晶体抬升,有晶体抬升的虹膜膨隆程度更大。     

一种虹膜膨隆形态提取与建模方法的研究

为研究虹膜膨隆形态与瞳孔阻滞的关系,提出了一种根据裂隙图像提取虹膜膨隆形态的方法.通过灰度变换、二值化处理、角度校正及曲线拟合等方法对图像进行处理.建立了不同压强差下无晶体抬升时虹膜膨隆形态二维曲线及三维曲面模型;以及相同压强差下晶体抬升高度不同时虹膜膨隆形态的二维曲线及三维曲面模型.从实验结果可以看出,随着压强差的不断增大,虹膜逐渐膨隆;在相同的压强差下,相对于没有晶体抬升,有晶体抬升的虹膜膨隆程度更大.     

微切口超声乳化白内障手术的临床效果

目的探讨微切口超声乳化白内障手术的临床应用效果。方法小切口非超声乳化白内障手术患者308例作为A组;小切口超声乳化白内障手术326例为B组;微切口超声乳化白内障手术368例为C组。比较各组患者术后视力恢复情况、并发症、术中前房稳定性、复发情况及患者满意度。结果术后第1天,C组视力恢复至0．5以上多占比例为78．8％,显著高于A组（64．3％）和B组（69．9％）（P〈0．05）。术后1周c组患者84．2％视力恢复至0．5以上,均显著高于A组或B组（P〈0．05）。C组术后角膜水肿、虹膜脱出、后囊膜破裂、前房虹膜反应、后囊膜浑浊的发生率均显著低于A组或B组。术中前房稳定性相比,C组显著高于B组和A组（P〈0．05）。C组满意度显著高于A组及B组（P〈0．05）。结论同轴微切口超声乳化白内障手术切口缩小,视力恢复快,并发症减少,可保持术中前房稳定性,患者满意度高。     

虹膜组织力学特性及瞳孔阻滞力定量研究的方法学探索

目的:寻找一种能对虹膜本构关系以及原发性闭角型青光眼瞳孔阻滞力进行定量研究的方法,为闭角型青光眼的早期诊断及治疗方法的选择和治疗效果的评价提供一种定量标准.方法:根据瞳孔阻滞产生机制,设计瞳孔阻滞力仿真方法;依据力学原理和自定义的虹膜面应变、面积模量等建立虹膜的本构关系.结果:设计了一种不破坏虹膜正常功能和形态学结构,对虹膜组织力学特性及瞳孔阻滞力进行定量研究的方法.     

不同类型激光联合治疗8例虹膜囊肿

虹膜囊肿（iris cyst,IC）是葡萄膜的良性肿瘤,分为原发性和继发性两类,是除虹膜痣以外的相对多见的虹膜肿物[1]。治疗方法过去以手术切除为主,现以手术切除和激光光凝治疗为主。本文对1991年以来我科收治的8例虹膜囊肿病例资料进行回顾分析，就虹膜睫肿治疗方法进行探讨。     

人眼虹膜组织力学特性的实验研究

利用我们创建的将瞳孔水密缝合后，模拟眼内前后房压强差，对虹膜整体进行加压的实验方法，对人眼虹膜的力学特性进行了实验研究。结果表明：人眼虹膜是典型的粘弹性物质；面积模量与前后房压强差之间基本成线性关系。实验结果可为青光眼致盲机制解释和瞳孔阻滞力的估算提供参考。     

先天性白内障1例报告

先天性白内障（congenitalcataract，CC）是在胎儿发育过程，晶体发育生长障碍的结果。我们曾收治1例6个月CC，现报告如下。病例患儿，男，6个月。主因双眼瞳孔区发白4个月入院，病前有发热史。体格检查：T36．5℃，R22次／分，P110次／分，Wt6kg，儿科查体正常、眼科检查：双结膜无充血，角膜透明，直径8mm。双瞳孔不圆，下方虹膜有后粘连，虹膜呈灰棕色，光反射不明显。晶体有混浊，眼底不能窥入，指压Tn，眼球有水平震颤。1％阿托品散瞳3天后，瞳孔中度散大，裂隙灯照射瞳孔区，下方虹膜呈扇形缺损，与晶体前囊粘着，左眼粘连面积大…     

兔眼虹膜组织力学特性的实验研究

利用我们创建的将兔眼蝉孔水密缝合后，模拟眼内前后房压强差，对虹膜整体进行加压的实验方法，对兔眼虹膜的力学特性进行了实验研究。结果表明：兔眼虹膜是典型的粘弹性物质；面积模量与前后方压强差之间基本成线性关系。实验结果可为青光眼致盲机制解释和瞳孔阻滞力的估算提供参考。     

人虹膜新生血管的分类及超微结构

在光镜和电镜下，根据新生血管的发生位置将虹膜新生血管分为两类。１．新生血管出现于虹膜基质和前缘层中，称为虹膜内新生血管。２．新生血管位于虹膜前表面，称为虹膜表面新生血管。它又有两种表现形式：（１）纤维血管膜，由厚的胶原纤维和稀少的小血管组成。血管内皮细胞为有乳型，周细胞肿胀，基膜显著增厚。新生血管外无色素细胞。（２）血管膜，主要由血管和少量胶原纤维构成，是一高度血管化的薄膜。血管内皮细胞为无孔连续     

尿Cys C和β2-MG检测在2型糖尿病肾脏功能早期损伤评估中的价值

目的 探讨2型糖尿病患者肾功能早期损伤的实验室指标。方法 对72例2型糖尿病患者，测定血糖（Glu）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG），计算内生肌酐清除率，分为滤过正常组（Ccr≥70ml／min）和滤过异常组（Ccr〈70ml／min）。测定尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿Igc（IgU）、尿α1微球蛋白（α1-MG）和血清／尿胱抑素C（Cysc）。结果 2组糖尿病患者，滤过异常组尿MA和Cystatin C浓度显著高于滤过正常组。滤过正常组除IgU外与对照组相比均有显著性差异，β2-MG和α1MG与对照组相比有极显著性差异；滤过异常组与对照组及滤过正常组相比均有极显著性差异；滤过正常组尿β2-MG高于正常的9人，占20．9％，尿Cys C高于正常的患者共37人，占86％。结论 2型糖尿病患者肾功能早期损伤是肾小球重吸收功能降低先于肾小球滤过率降低，尿液中Cys C和β2-MG的联合检测能更准确的反映肾小管的重吸收功能。