克山病心肌坏死类型及其相互关系的研究

心肌坏死是克山病的特征性病变,研究心肌坏死的形态特点对阐明克山病心肌病变的发生、发展,探讨病因具有重要意义。本文通过对甘肃省30例克山病心脏切片重新进行系统观察,进一步明确了克山病心肌各型坏死的形态特点及相互关系。并从反映坏死的角度,对克山病心脏进行了新的分类,以便探讨两型坏死出现的规律。     

克山病病区粮所致心肌某些元素代谢变化—元素含量与投儿茶酚胺剂量的关系

克山病病理形态学研究结果认为,克山病心肌病变的性质属子缺血、缺氧性心肌坏死;与儿茶酚胺一类物质引起的实验性心肌坏死颇多相似之处。儿茶酚胺在克山病心肌坏死发生机制中的作用很值得重视。我们在以往的实验研究中发现,同样都给异丙基肾上腺素(ISP)做为激发条件,饲克山病病区     

克山病心肌胶原重构的形态学研究

本文以本室克山病尸检材料为基础,应用苦味酸—天狼星红染色和偏振光显微镜观察技术,结合图像分析仪测定,系统地研究了克山病心肌胶原的变化。结果显示,在新鲜瘢痕灶内,Ⅲ型胶原比例增加,陈旧性瘢痕灶内Ⅲ型胶原比例减少,I型胶原比例增加。在心肌非病变区域胶原含量明显高于对照组,出现间质纤维化。肌外膜及血管周围的胶原含量明显高于对照组。这些结果表明,在克山病心肌细胞变性坏死的同时伴随着胶原代谢的紊乱,使心肌间质胶原发生重构,其结果出现心肌肥厚,舒张期心肌硬度增加,心肌顺应性下降,收缩力减弱,以至出现心力衰竭。     

肌红蛋白在克山病诊断中的意义

目的 通过比较不同类型克山病患血清中肌红蛋白（Mb）的变化，探讨了肌红蛋白在诊断克山病心肌坏死中的意义。方法 采用固相酶免疫微量法。结果 不同类型克山病患的血清中Mb含量有所改变，但是只有亚急型克山病组与对照组相比差异显，随心肌坏死程度加重，Mb含量也随之增高。结论 血清中肌红蛋白含量变化可作为克山病急性心肌坏死早期诊断指标。     

克山病心肌胶质重构的形态学研究

本文以本室克山病尸检材料为基础，应用苦味酸－天狼星红染色和偏振光显微镜观察技术，结合图像分析仪测定，系统地研究了克山病心肌胶原的变化。结果显示，在新鲜瘢痕灶内，Ⅲ型胶原比例增加，陈旧性瘢痕灶内Ⅲ型胶原比例减少，Ｉ型胶原比例增加。在心肌非病变区域胶原含量明显高于对照组，出现间质纤维化。肌外膜及血管周围的胶原含量明显高于对照组。这些结果表明，在克山病心肌细胞变性坏死的同时伴随着胶原代谢的紊乱，使心肌间     

克山病胰腺腺泡的病理改变及其意义

以往文献曾提到克山病时可有胰腺腺泡的萎缩性改变。已知某些胰腺病变有腺泡萎缩,可伴有大片心肌坏死,某些方面类似克山病的心肌病变。为了探讨克山病患者胰腺腺泡的病理改变以及胰腺腺泡萎缩和心肌坏死及克山病的关系,我们进一步对云     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——Ⅱ.病区粮偏食实验及补钙的保护作用

以玉米面为主组成单一的病区粮偏食,低硒低钙特别突出,再短暂降低血钙情况下,缺氧因素引起急剧心肌坏死,类似克山病的心肌坏死。补充钙明显改善动物生长状态并减轻心肌坏死程度,结合病区易感人群膳食低钙,进一步提示膳食低钙在心肌坏死中有重要作用。并说明克山病的发生不仅有环境地球化学因素,还有膳食组成上的因素。     

克山病患儿红细胞及尸体心肌的硒及谷胱甘肽过氧化物酶活性分析

克山病是一种原因未明的心肌病,其基本病理过程是心肌的多发性灶状坏死和修复。近年来,我国医学工作者通过大量科学实践,证明克山病区人群的血、发、尿硒含量低,粮食硒含量低。通过较大面积的口服     

云南楚雄和大理地区小儿克山病心肌超微结构的研究

本文报告了20例小儿克山病尸检例心肌改变的光学与电镜的定位观察。亚急型克山病急性损伤区的心肌凝固性坏死是由于肌丝的过度收缩和透明变性,心肌线粒体异位和钙化的结果。广泛空泡变性区多为肿胀、退化和囊泡化的线粒体,同时肌丝逐渐溶解,消失。在光学显徵镜下慢型克山病心肌的基本改变主要是修复、治愈和瘢痕形成及不同程度心肌肥大,远离斑痕灶部位的电镜所见为肌原纤维粗细不等,排列不规则,少数肌原纤维离散、断裂,线粒体数目明显增多,作者也讨论了心肌结构改交与功能的关系及其心肌病变的发生机理。     

亚硝酸钠对克山病病区粮喂养大鼠肝脏T_45’—脱单碘酶活性改变的影响

本文研究证实,用克山病病区粮喂养动物的心肌表现出亚硝酸钠(NaNO_2)中毒的敏感性增加,因而NaNO_2在克山病心肌坏死发生中可能起重要作用。实验还表明NaNO_2也可能通过干扰甲状腺的分泌功能而参与克山病的发病。根据最近的研究结果,饲病区粮大鼠肝脏     

克山病的心房病变

关于克山病的心肌病变,以往多注重两侧心室,对心房病变的系统观察较少。本文拟通过60例克山病心房的病理观察,了解各型克山病心房病变的性质和受累程度,对比两侧心房病变的轻重,为探讨克山病心肌坏死的发生机制提供基础资料。 材料和方法 选择心脏标本保存较好的急型、亚急型和慢型克山病各20例,在左、右房按固定部位重     

地方病防治核心知识

克山病 （1）克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。（2）急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2～7岁幼儿多发。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——补蛋白和钾或镁的对比实验研究

模仿克山病病区易感人群膳食组成的病区粮偏食,虽然多种成分均偏低,但除了低硒外低钙最突出,已经证明单纯补钙就可以明显减轻缺氧性心肌坏死,同时补钙和硒及VE效果更好。本实验用病区粮偏食补蛋白+KCl和补蛋白+MgCl_2食,也不能则显减轻心肌坏死程度,而单纯补钙就可以明显减轻心肌坏死程度和心重/体重比,进一步证实偏食中除低硒外,低钙和缺氧性心肌坏死关系最密切,膳食低钙在克山病心肌坏死发生中有重要作用。     

山东省克山病病区粮食致豚鼠心肌病变的实验研究

应用山东省克山病病区粮，模拟克山病高发年膳食组成喂养豚鼠。３个月后描记其心电图，测血Ｓｅ含量和ＧＳＨ－Ｐｘ活性，取心肌组织行病理学检查。结果实验动物血Ｓｅ，ＧＳＨ－Ｐ降低，心电图出现心肌缺血，损伤表现，心肌呈现灶状环死的形态学改变。表明克山病病区粮可使豚鼠发生心肌病变。本文就此种心肌病变的形成及与克山病的关系进行了讨论。     

固相酶免疫法测定血清中肌红蛋白在克山病诊断中的应用

克山病是以心肌坏死为主的地方性心肌病。作为心肌的主要成分肌红蛋白在正常情况下血清中其量甚微,一旦心肌遭致损伤发生坏死,肌纤维被溶解吸收,大量肌红蛋白释之于血中,因此测定血清肌红蛋白的含量可以反映     

克山病病区粮所致心肌钙代谢的变化—缺氧时间对心肌钙含量的影响

克山病心肌病理学研究结果认为,其病变性质类似缺血、缺氧性的心肌坏死。实验病理学研究证明,亚硝酸盐中毒可以引起动物缺氧性心肌坏死,还发现用克山病病区粮饲养的动物,这种心肌坏死的检出率及坏死面积均较用非病区粮饲养者明显增加,两组间差     

克山病病区粮对大白鼠心肌细胞膜通透性的影响——用辣根过氧化物酶作示踪物的实验研究

心肌细胞膜(肌膜)为一半通透性界膜,心肌细胞通过它与周围环境发生复杂的联系,选择性地进行物质交换。肌膜的完整性对维持心肌细胞的功能十分重要。近年一些研究表明,肌膜通透性增大常是心肌细胞遭受损伤的一个早期特征。在克山病病因研究中,人们已开始注意心肌细胞膜通透性变化在克山病心肌坏死发生机制中的作用,但迄今尚未见到有关的实验研究资料。本实验研究以辣根过氧化物酶(HRP)作示踪物,研究喂饲克山病病区粮的大白鼠心肌细胞膜通透性的变化。     

慢型克山病心电向量图室性早搏形态与猝死相关因素的分析

目的了解山东省部分慢型克山病室性早搏(VPB)形态与猝死发生的关系,为克山病的防治研究提供有价值的信息。方法选择有VPB的慢型克山病病人进行心电向量图(VCG)描记,观察猝死前病人哪种形态的VPB最常见以及分析引起猝死的常见原因。结果慢型克山病病人猝死前VPB的形态呈不规则形和麻花形的总检出率分别为71.1%、73.3%、57.7%,呈椭圆形、卵圆形、柳叶形、狭长形、长圆形、“8”字形、似梨形、似“△”形的检出率在2.2%～11.1%;病人均有心肌损害、灶性心肌坏死和左心室大;室性异位来自左心室前壁和后壁,检出率分别占总幅数的21.1%、10.6%;来自右室前壁和室间沟左缘,检出率占4.1%、0.81%;病人VPB形态在1～12种不等,每分钟发生的VPB的频率在2～23次不等;病人完全右束支传导阻滞(RBBB)合并左前分支传导阻滞(LAB)有1例,完全左束支传导阻滞(LBBB)和LAB的各有3例,RBBB的有2例,左后分支传导阻滞(LPB)的有1例。结论呈不规则形和麻花形VPB是慢型克山病猝死病人中最常见的形态,若在伴有显著的左心室的扩张或增大以及严重的心肌损害、灶性心肌坏死、大面积的瘢痕、束支传导阻滞以及外来因素突然增加心脏负担等均会增加慢型克山病猝死的机会。单纯的VPB,无论形态变化的数量和每分钟次数的多少以及单纯的束支传导阻滞,都不可能引起慢型克山病病人在短年限内发生猝死。     

克山病患者心肌细胞色素氧化酶活性的测定

克山病心肌的主要病理改变是灶状乃至带状分布的变性坏死,在电镜下多可见心肌线粒体肿胀、变形、消失乃至增生等膜系统的改变。同时通过组织化学及生物化学检查看到病死患者心肌线粒体内膜膜结合酶如琥珀酸脱氢酶,细胞色素氧化酶等呼吸     

云南暴发性心肌炎与亚急型克山病病理学对比观察

目的 了解云南暴发性心肌炎与亚急型克山病相互关系。方法 分别对14例云南暴发性心肌炎与14例亚急型克山病死亡病例的心、肝、脾、肺、肾、胰腺等组织进行对比观察，其中以观察心肌形态学改变为重点。结果 暴发性心肌炎的心脏增重及心腔扩大不明显，病变以心肌间质弥漫性炎细胞为主；而亚急型克山病的心脏增重及心腔扩大明显，心肌病变以心肌实质灶状变性、坏死和修复后的瘢痕为主，并具有围血管分布等一系列特点。结论 云南暴发性心肌炎与亚急型克山病在病理学方面有着明显的不同改变，是两种具有各自病理学特点的独立性疾病。