基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎86例分析

目的　探讨急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法　回顾分析86例急性胆囊炎早期行LC(A组)和78例择期行LC(B组)的治疗结果,比较两组术中处理措施及并发症发生率。结果　A组除手术所需时间(82 .1±3 .5 2min)比B组(5 5 .5±2 .17min)明显延长外(t=5 7.5 5 ,P <0 .0 1)。两组手术成功率、中转率以及并发症发生率比较差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论　急性胆囊炎早期LC安全可行。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

腹腔镜超声刀胆囊切除34例

超声刀作为一种新型的手术器械 ,目前逐渐应用于临床外科。本院自 2 0 0 0年 6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术6 8例 ,其中应用超声刀 34例 ,效果令人满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　超声刀组共 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄2 0～ 76岁 ,其中慢性胆囊炎胆囊结石 2 4例 ,胆囊息肉胆囊炎6例 ,急性胆囊炎胆囊结石 4例 ,术前均行腹部彩色Ｂ超确诊 ,胆囊大小 5 .6～ 13.5ｃｍ ,结石大小 0 .5～ 3.5ｃｍ ,充满型结石并胆囊炎 4例 ,胆囊管直径 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,病史 2ｄ～ 10ａ。电刀组共 34例 ,男 12例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 72…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

我院自 2 0 0 1年起开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,至今已施行 480例。随着临床经验的积累及技术操作的日益熟练 ,LC的并发症也逐渐下降。现对LC中及术后并发症防治体会作一报道。1 临床资料本文 480例LC中 ,男 92例 ,女 3 88例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均 48.5岁。其中胆囊结石 441例 ,胆囊息肉 3 8例 ,胆囊炎 1例。其中急性胆囊炎 3 5例。2 结　　果480例中 475例在腹腔镜下完成手术全过程 ,成功率91 .7% ,术中并发症 3例 ( 0 .62 5 % ) ,胆总管横断 2例 ,1例术中发现转手术。胆囊动脉出血 1例而中转手术 ,术中因总胆管增粗而中转手术 3…     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎86例

1998年3月～2004年3月,我院采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎86例,无严重并发症发生,现报告如下。 1 临床资料与方法 1．1 病例资料均经手术和病理检查证实的急性胆囊炎86例:男14例,女72例;年龄24～75(平均53)岁;急性结石性胆囊炎84例,急性非结石性     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例临床分析

目的　总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的经验。方法　回顾性分析 1994～ 2 0 0 4年腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)治疗急性胆囊炎的临床资料。 结果　 90例LC手术成功 ,8例因颈部粘连严重中转开腹 ,全组无严重并发症。结论　 72h以内的急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术过程中三阶段并发症防范对策

我院于 1 999年 7月开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成腹腔镜胆囊切除术 (Iaparoscopicchlecystecystectomy ,LC) 640例。本组病例中未发生 1例胆道损伤、出血等并发症。现将我们的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院自 1 999年开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成LC 640例。其中男 2 98例、女 342例 ;年龄 1 4～ 89岁 ,平均年龄 45 .8岁。1 .2　三阶段手术情况　　第一阶段 :单纯胆囊炎、胆囊结石实施胆囊切除1 0 0例。本阶段历时 5个月。　　第二阶段 :实施较为复杂的胆囊切除 2 0 5例 ,历时 1年。　　…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,是近些年来开展的治疗胆囊疾病的一种新方法。它具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点。我院 1 998年 3月至 2 0 0 2年 1 2月开展腹腔镜下胆囊切除术 76例 ,疗效满意。本文就其围手术期的护理问题讨论并总结如下。1　临床资料本组男 3 7例 ,女 3 9例 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 45.9岁。临床诊断 :慢性胆囊炎合并胆结石 52例 ,急性胆囊炎 1 1例 ,胆囊息肉 4例。手术方式为在全麻腹腔镜下进行胆囊切除术。平均术后 4天出院。2　护理体会2 .1　手术前护理在胆囊手术过程中牵拉胆…     

三孔法腹腔镜胆囊切除术190例报告

我院 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术 1 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5 8例 ,女 1 32例 ,年龄 2 1～ 87岁 ,平均 4 8.7岁。病程 1 d至 2 7年。全部病例术前均行 B超检查 ,同时行 CT检查者 4 6例 ,根据黄志强 [1 ]胆道外科的标准和治疗原则 ,经手术及病理检查诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 1 8例 ,胆囊息肉 4 2例 ,胆囊腺肌病 7例 ,胆囊炎急性发作 2 3例。有上腹部手术史 1 2例 ,有下腹部手术史 2 4例。1 .2　治疗方法 :三孔法腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :A点 (脐环 …     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术时机

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的合理手术时机。方法回顾性分析683例行急诊与早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据施行LC的时机分为A、B、C三组,A组301例,急性起病3d内行LC;B组239例,起病3～7d内行LC;C组143例,起病7d以上施行LC手术。比较三组的手术情况和治疗效果。结果三组手术时间差异有显著性(<0.01),A组较B、C两组为短;三组胆囊切除方式、中转率、并发症发生率、住院时间等差异均无显著性(>0.05)。结论尽管随着病程延长手术难度增加,但只要急性结石性胆囊炎患者存在手术指征,起病3d后或7d后选择行LC仍是安全有效的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

1998～2005年我院对1 850例老年患者实施腹腔镜胆囊切除手术(LC),效果满意,报告如下. 1 临床资料 1 850例老年患者行腹腔镜胆囊切除术,男1 040例,女810例,年龄60～85岁,平均72岁.其中胆囊息肉300例,慢性胆囊炎并结石1 486例,急性胆囊炎64例.并发高血压、冠心病556例,有严重呼吸功能障碍者89例,有哮喘病史者25例.     

B超影像评估腹腔镜胆囊切除术难度的价值

1 临床资料2006-07-01/2007-07-01经腹腔镜胆囊切除术(LC)病例共3076(男1237,女1839)例,其中慢性结石性胆囊炎1579例、急性化脓性结石性胆囊炎1103例、胆囊息肉285例、单纯胆囊炎109例.年龄8～82(平均54.8)岁.B超影像参照我院B超室医师检查报告结果,收集内容包括:B超胆囊大小、胆囊壁厚度、结石数目、结石大小、胆总管内径.B超仪器为HP-5500型超声显像仪,探头频率3.0～3.5 MHz.LC手术难易程度以手术时间为标准,从麻醉开始至手术结束为止.     

腹腔镜下106例复杂胆囊切除体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快而广泛应用于临床。随着腹腔镜技术的进步和临床腹腔镜胆囊切除术经验的积累 ,在腹腔镜技术开展的早期被列为相对禁忌 ,甚至绝对禁忌症的病例也施行了LC术。我院近 2年来 ,共完成LC术 5 40例 ,其中复杂胆囊1 0 6例 (1 9.6% ) ,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料本组 1 0 6例 ,男 3 5例 ,女 71例 ,年龄 2 0～ 83岁 ,病程 2天～ 2 5年不等。急性胆囊炎、胆囊结石行急诊LC术 76例 (末次发病距手术时间 72小时以内 5 1例 ,72小时～ 1周 2 5例 ) ,其中胆囊颈部结石嵌顿 5 0例 ;萎缩…     

应用腹腔镜胆囊切除65例经验体会

<正> 我院自1933年9月引进德国wolf电视腹腔镜,至94年3月已进行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)65例。现报告如下。一、临床资料 1、一般资料:65例中,男19例,女46例,年龄15～76岁,平均43岁。经B超检查:慢性结石性胆囊炎58例,急性结石性胆事炎2例,胆囊息肉5例。合并有高血压、冠心病,消化道溃疡、糖尿病19例。 2、治疗结果:本组65例全部治愈。其中4例中转开腹手术(因胆囊炎粘连严重,无法辨认三管关系及分离胆囊管3例;术中发现胆总管内结石1例)。发生并发症2例,发生率为3.07%。术后腹泻1例,     

腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

自1999年11月以来,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)200例 ,疗效满意 ,现对手术适应证等作一分析和探讨。1临床资料1.1一般资料本组男67例 ,女133例 ;年龄24～74岁 ,平均52.9岁。结石性胆囊炎178例 ,非结石性胆囊炎3例 ,胆囊息肉19例 ;胆囊炎急性发作18例 ,亚急性胆囊炎29例 ,慢性萎缩性胆囊炎14例 ,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿21例。有上腹部手术史6例。合并急性胰腺炎3例 ,肾囊肿2例 ,慢性阑尾炎、斜疝和右肾结石伴重度积水无功能各1例。1.2手术方法采用德国Storz电视腹腔镜胆囊切除术标准套件。气管插管全麻,建立气腹,常规四孔法引入腹腔镜…     

急性胆囊炎现代治疗模式探讨

目的：探讨应用现代外科治疗手段治疔急性胆囊炎的临床效果。方法：39例急性胆囊炎患者分两组，A组11例急性炎症期急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)，B组28例在B超引导下经皮经肝穿刺胆囊后，置入PTCD管行胆囊外引流，结合全身应用抗生素，待症状消失后2～3个月二期行LC。结果：A组11例患者成功地行急诊LC，但手术难度较大，手术时间较长，术中渗血较多。B组28例患者一期行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBCD)后，临床症状均迅速得以控制，2～3个月后顺利地施行LC，手术时间及手术难度与无急性发作患者相仿。两组患者术后顺利恢复，无并发症。结论：急诊LC或PTGBCD后二期LC治疗急性胆囊炎是可靠、有效的治疗方法。