有呼吸道相关症状而通气功能正常患者的支气管舒张试验

按照常规，具有支气管哮喘（简称哮喘）样症状时应先行通气功能检查，如果有气流阻塞才行支气管舒张试验，以和其他气流阻塞性疾病相鉴别（如慢性阻塞性肺疾病），如果通气功能正常，应行支气管激发试验，如果阴性，则可排除哮喘的诊断；如果阳性，在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。已有许多文献报道，有部分正常人通气功能正常，但支气管舒张试验也可出现阳性，这是因为其支气管基础张力较高，其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。在此种情况，笔者认为在有症状的情况下仍有必要先做支气管舒张试验，必要时进一步做支气管激发试验。[编者按]     

支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

目的探讨支气管舒张试验的不同舒张时间对支气管哮喘诊断价值。方法对不同程度的支气管哮喘患者,其中轻度30例、中度60例、重度50例,分别于舒张15 min、30 min,重复测定肺通气功能,计算舒张试验的阳性率。结果舒张15min:轻、中及重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为33.33%、96.67%及62.00%。舒张30 min:轻、中、重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为36.67%、96.67%及80.00%。结论不同程度的支气管哮喘,支气管舒张试验的阳性率不同,以中度最高,适当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率。     

检后支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨检后支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取48例气道反应性增高的慢性咳嗽患者,采用两种方法进行诊断：一种是检后支气管舒张试验,另一种盐酸丙卡特罗诊断试验。判断检后支气管舒张试验的诊断价值。结果48例患者接受检后支气管舒张试验,FEV,增加3％～46％,平均22．8％±8．8％。盐酸丙卡特罗诊断试验显示,48例患者中,阳性38例,占受检人数的79．2％,阴性10例,占20．8％。检后支气管舒张试验诊断CVA的灵敏度为84．2％,特异度80％,阳性预测值94．1％,阴性预测值57．1％。诊断的正确率为83．3％。结论检后支气管舒张试验可以缩短诊断时间,对CVA具有较好的诊断价值。     

如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义

在我国支气管舒张试验早已被列为诊断支气管哮喘（简称哮喘）时的试验依据，并在哮喘的诊治工作中发挥了很大作用。做支气管舒张试验时通常以短效β2受体激动剂作为支气管扩张药，如定量气雾剂（MDI）沙丁胺醇等。从理论上理解，支气管舒张试验的情况可代表受试气道阻塞的可逆性程度。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中，     

支气管舒张试验在慢性咳嗽患者的诊断价值研究

目的探讨支气管舒张试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值。方法对93例诊断不明的慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验检测。结果93例慢性咳嗽患者中筛查出不典型哮喘55例（59．14％）,接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到较好地控制。结论支气管舒张试验是慢性咳嗽患者方便实用的筛查方法,在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。     

弹性阻力的测定在支气管舒张试验的意义

近年来 ,我们利用脉冲振荡技术 (ＩＯＳ)对 1997年 6月～1999年 6月诊断的 10 7例单纯支气管哮喘发作期患者进行舒张试验检测 ,探讨弹性阻力在支气管舒张试验的诊断价值。对象与方法　健康组 80例 ,其中男 36例 ,女 44例 ,年龄18～ 6 8岁 ,无心肺疾病及吸烟史。哮喘组 10 7例 ,男 42例 ,女 6 5例 ,年龄 17～ 71岁 ,哮喘患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1997年制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准[1] 。支气管舒张试验采用德国ＭＳ ＩＯＳ设备 ,受试者先测定基础参数 ,包括 5～ 35赫兹下ＩＯＳ和常规通气指标 ,主要观察呼…     

126例支气管舒张试验临床分析

目的分析126例呼吸系统疾病支气管舒张试验的临床意义。方法：慢性支气管炎62例,支气管哮喘48例,急性支气管炎7例,支气管扩张5例,矽肺4例,吸入沙丁胺醇气雾剂200μg行支气管舒张试验。结果多种呼吸系统疾病可出现支气管舒张试验阳性,哮喘的阳性率达75%,明显高于COPD（34.62%）和慢性支气管炎（35.48%）;116例吸入沙丁胺醇后FEV1有不同程度的改善。结论支气管舒张试验是鉴别哮喘和COPD的重要客观依据,诊断必须结合临床。     

支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的 分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料，测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV₁/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验，记录FEV₁下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV₁)，以PD20-FEV₁<12.8μmol为支气管激发试验阳性，提示气道高反应性，结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD20-FEV₁的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组，FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值...     

咳嗽变异性哮喘的组织胺支气管激发试验结果分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者（CVA）组织胺支气管激发试验的结果。方法对269例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能，对照激发前后结果。结果269例患者支气管激发试验阳性173例（64．31％），阴性86例（31．97％），可疑阳性10例（3．72％）。173例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，症状缓解。结论组织胺支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断具有临床意义，此方法安全适用。     

支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在不典型哮喘诊断中的意义。方法对256例肺功能检查、支气管扩张试验不能确诊的患者予以乙酰甲胆碱吸入行支气管激发试验。结果 256例患者中,激发试验阳性者为127例,阴性129例。激发试验阳性患者激发前后的肺功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,则诊断为支气管哮喘;支气管激发试验阴性患者激发前后的肺功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,则排除支气管哮喘。结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段。     

支气管舒张试验对咳嗽变异型哮喘的诊断意义

咳嗽变异型哮喘是哮喘的潜在形式,有人又称之为过敏性咳嗽或隐匿型哮喘.由于其主要症状为慢性反复性咳嗽,缺少哮喘的典型体征,故往往不易与反复发生的呼吸道感染或其他原因引起的慢性咳嗽相鉴别.由于咳嗽变异型哮喘是近年来才被国内外认识的一种特殊类型的哮喘,被认为是引起慢性咳嗽的一种常见病因,多被误诊为支气管炎,故能正确诊断该病及进行相应的治疗越来越引起了人们的重视.本文拟通过对45例咳嗽变异型哮喘患者的临床及肺功能特征的分析,结合支气管舒张试验,讨论支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的意义.     

支气管舒张试验的影响因素

支气管舒张试验对支气管哮喘的诊断具有重要意义,由于其安全有效、方便经济,目前在临床中广泛应用,但在目前应用过程中还存在一些问题,尤其是诊断的阳性率不高,也存在一定比例的假阳性,现重点针对影响其阳性率的诸多因素--阳性标准、支气管舒张剂本身、受试者的个体差异、系统误差及其他指标和试验作一简要综述.     

脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在气道反应性测定中的价值;研究IOS各值中对支气管哮喘(简称哮喘)诊断有意义的参数.方法 根据入选标准和排除标准共入组38例患者,用常规肺通气法及IOS法进行支气管舒张试验.将舒张前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,探讨IOS各参数在气道反应性测定中的价值;同时对患者进行随访,使用ROC曲线研究IOS各值中对哮喘诊断有意义的参数,探讨IOS在哮喘诊断中的作用.结果 ①支气管舒张试验无论阳性组还是阴性组,在舒张后R5、R20、R5-20、X5、Fres、Alx及FVC、FEV1、FEV1％pred、PEF、MMEF均较舒张前基础状态有显著差异.②舒张前R5-20、Fres、Alx与FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF、MMEF呈显著负相关,与X5呈正相关.舒张后R520、Fres、Alx与FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF呈显著负相关,与X5则呈正相关.③回归分析显示,参数eX5变化倍数与肺通气功能法行舒张试验的结果有回归关系.④ROC曲线说明Alx、X5变化倍数对哮喘的诊断要优于FEV1变化量.2种方法的阳性率差异无统计学意义.结论 IOS可敏感的反映吸入β受体激动剂后气道的舒张变化,其中Alx变化倍数是诊断哮喘最敏感的指标.     

支气管舒张试验的两种选择标准及阳性率结果的比较研究

目的比较支气管舒张试验的两种选择标准及阳性率结果,对支气管哮喘诊治的意义。方法以FEV170%预计值为标准选择行支气管舒张试验的患者62例,作为对照组;以FEV1%(一秒率)75%为标准选择行支气管舒张试验的病人有88例,作为实验组,所有入选患者行支气管舒张试验,分别统计入选率及阳性率。结果对照组入选率为31.0%,阳性率为15.0%;实验组入选率为44.0%,阳性率为23.5%,两组入选率及阳性率比较有显著差异(P0.05)。结论以FEV1%75%为选择支气管舒张试验的标准,可以更多的发现阳性患者,更及时的确诊,同时也为哮喘的临床诊断和研究带来积极意义。     

呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的价值及与肺功能相关性

目的 阐明呼出气一氧化氮（eNO）在不同呼吸系疾病的诊断价值及哮喘患者中eNO与不同肺功能结果的相关性.方法 呼吸系疾病患者共398人,同时检测eNO值、FEV1%预计值、支气管舒张试验.结果 哮喘eNO值明显高于其他呼吸系疾病eNO值.哮喘患者中支气管舒张试验阳性组eNO≥50 ppb占53.8%;支气管舒张试验阴性组eNO＜50 ppb占63.4%.按肺功能严重度分组,各组间eNO值无明显差异.结论 eNO是诊断哮喘可靠的标志物之一;哮喘患者中eNO值与支气管舒张试验结果存在一定相关性,与肺功能严重度无明显关联.     

支气管激发和舒张试验测试对哮喘患者呼出气一氧化氮的影响及意义

目的:研究乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响及意义。方法:选取2011年6月至2015年8月,我院呼吸内科门诊收治的98例哮喘患者作为研究对象。基于患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(EFV1/FVC)值以及配合程度,随机分为Mch支气管激发试验组(激发试验组)和沙丁胺醇支气管舒张试验组(舒张试验组),两组均49例。激发试验组患者通过Astograph Jupiter-21进行Mch激发试验;舒张试验组患者通过Jaeger肺功能仪进行沙丁胺醇舒张试验。比较患者试验前FeNO(Pre-FeNO)以及试验完成后5minFeNO(PostFeNO)的差异。结果:激发试验组患者Post-FeNO为24.08±2.35(ppb),显著低于Pre-FeNO的28.07±1.34(ppb)(t=1.354,P=0.026),其中支气管激发试验阳性患者Pre-FeNO值与Post-FeNO值具差异有统计学意义(t=3.246,P=0.017),而阴性患者差异无统计学意义(t=0.857,P=0.076);舒张试验组患者Pre-FeNO为36.83±2.46(ppb),Post-FeNO为34.69±2.16(ppb),试验前后比较差异无统计学意义(t=0.769,P=0.125)。结论:沙丁胺醇支气管舒张试验对患者FeNO仅有轻微的影响,但Mch支气管激发试验会显著降低哮喘患者FeNO值,因此临床应用Mch支气管激发试验诊断哮喘时应特别谨慎。     

比气道传导率测定在哮喘患者支气管舒张试验中的应用

应用体描仪对25例哮喘患者进行支气管舒张试验，并与25例正常受试者进行比较。结果显示以比气造传导率（sGaw）为指标，哮喘息者舒张试验阳性率远高于对照组。据此作者认为sGaW是支气管舒张试验中一项有价值的指标。     

支气管激发试验的临床应用

支气管激发试验是诊断气道高反应性（AHR）最主要的方法.AHR常见于支气管哮喘、部分COPD和嗜酸细胞增多症患者,COPD、嗜酸细胞增多症和典型哮喘诊断较为容易,但部分不典型及咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断较困难.我们对191哮喘、慢性咳嗽与健康者的支气管激发试验进行对照分析.     

探讨VRI在支气管哮喘诊断过程中的临床应用价值

目的使用振动反应成像(vibration response imaging,VRI)对支气管舒张试验患者的呼吸音动态图像进行分析,并与肺功能相关指标比较,初步探讨VRI在支气管哮喘(简称哮喘)患者诊断过程中的应用价值。方法选择141例在门诊进行气支管舒张试验的患者,舒张试验前后分别进行VRI检查和肺功能测定,比较舒张试验阳性组以及阴性组前后VRI各项指标的差别;将各项差值与FEV1改善率和改善容积进行线型回归分析,以及ROC分析;统计舒张试验阳性组VRI各指标改善与恶化的比例。结果①支气管舒张试验结果:舒张试验阳性77例(FEV1%平均改善率14.18%),阴性64例。②VRI结果:阳性组舒张试验后,振动能量曲线评分、动态图像跳跃感、干啰音、EVP同步性较舒张试验前明显好转(P<0.01),阴性组舒张试验后各指标无明显变化。③舒张试验阳性组VRI结果,包括振动能量曲线评分、图像总分、EVP同步性、干啰音与FEV1改善率相关。④ROC曲线提示振动能量曲线分析在哮喘诊断中的灵敏度为63%,特异度为81%;EVP同步性的灵敏度为55%,特异度为78%。结论 VRI在哮喘诊断过程中有一定的应用价值。     

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的临床价值

目的评估呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度对支气管哮喘的诊断价值方法选取我院呼吸内科患者87例,严格使用NO测定仪(瑞典尼尔斯NIOX)检测其Fe NO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断金标准。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),测定Fe NO诊断哮喘的最佳临界值及准确度。结果87例患者中,48例被最终确诊为哮喘,39例最终被诊断为非哮喘。哮喘组患者Fe NO值明显较非哮喘组高:48ppb18ppb,P0.05。ROC曲线下面积为0.884,最佳临界点为29ppb,以该点作为阈值,诊断哮喘的敏感度为79.1%,特异度为84.6%,阳性预测值为86.4%,阴性预测值为76.7%,准确度为80.5%。结论 Fe NO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有可观的敏感性和特异度,可以作为哮喘的辅助诊断工具。