蜈蚣败毒饮对复发型寻常型银屑病患者皮损指数及白细胞介素-17的影响

目的 观察蜈蚣败毒饮对初发型、复发型寻常型银屑病患者银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)及血清白细胞介素(IL)-17的影响,分析其对不同类型患者血分证候的作用优势,并探索该方对复发型银屑病的作用机制。方法 根据寻常型银屑病发病类型(初发型、复发型)及血分证候特点(血热证、血燥证、血瘀证),选取350例患者进入相应组别(实际完成344例),采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。治疗组口服蜈蚣败毒饮,对照组口服复方甘草酸苷片。采用PASI动态观察患者皮损改善情况,分析临床疗效,并计算治疗前后PASI变化量(?PASI);ELISA检测患者治疗前后血清IL-17水平,计算IL-17变化量(?IL-17);比较蜈蚣败毒饮干预下的初发型、复发型患者?PASI、?IL-17,推测蜈蚣败毒饮的作用优势类型及证候特点。结果 蜈蚣败毒饮可降低初发型、复发型寻常型银屑病患者PASI(P<0.05,P<0.01);对复发型患者起效时间更短,治疗1周即表现出较好疗效(P<0.05),对初发型患者的起效时间在治疗2周(P<0.05);蜈蚣败毒饮对于初发型患者血热证、血瘀证疗效显...     

银屑病血热及血瘀证患者外周血Th1/Th2细胞表达差异研究

目的探讨银屑病血热及血瘀证的发病与外周血I型T辅助细胞（T helper cell 1,Th1）／Ⅱ型T辅助细胞（Thelper cell2,Th2）细胞轴漂移的相关性,观察血热及血瘀证银屑病患者与健康人外周血Th1/Th2细胞表达的差异。方法银屑病患者血热证组及血瘀证组各15例,健康对照组16例,采用流式细胞仪（flowcytome-try,FACS）检测单个核细胞（theperipheralbloodmononuclearcells,PBMCs）中CD4＋T细胞内细胞因子γ-干扰素（1-interferon,IFN-γ）、白介素-4（jnterleukin．4,IL-4）的表达情况;ELISA法检测不同证候银屑病患者血清中Thl型主要细胞因子IFN-γ和Th2型主要细胞因子IL-4的水平,并进行银屑病皮损面积和严重程度指数（the Psoriasis Areaand Severity Indexscore,PASI）评分。结果FACS结果示：血热证组外周血PBMCs中CD4＋IFN-γ水平显著高于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）,且与PASI评分呈正相关（P〈0．05）。ELISA结果示：血热证组外周血清中IFN-γ水平显著高于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）,血热证组血浆中IFN．叫水平与PASI评分呈正相关（P〈0．05）,血瘀证组血浆中IFN-γ水平与PAS1评分呈负相关（P〈0．05）。血热证组外周血清中IL-4水平显著低于血瘀证组及健康对照组（P〈0．05）。结论外周血Th1细胞在血热型银屑病的发病中占主导地位,当血热型银屑病向血瘀型转化或正常转归时,外周血Th1细胞的表达下降。     

寻常型银屑病不同证候外周血miR-146a的差异表达研究

目的研究寻常型银屑病不同证候(血热证、血瘀证、血燥证)患者与健康人群外周血中miR-146a的差异表达,探讨其与寻常型银屑病不同证型之间的关系。方法以60例寻常型银屑病患者(血热组23例、血瘀组20例、血燥组17例)和20例健康人为研究对象,检测其外周血中miRNA-146a的表达水平,并对患者外周血中miRNA-146a的表达水平与其皮损面积和严重程度(PASI)指数作直线相关分析。结果外周血miRNA-146a的表达在血热证患者中的水平均高于血瘀组、血燥组,与健康人群相比,3组差异有统计学意义。且与3组PASI指数经过直线相关性分析存在正相关关系(r=0.68,P 0.05)。结论银屑病不同证候外周血中miR-146a的表达存在差异,且一定程度上miR-146a与PASI指数呈正相关,因此推测miRNA-146a的表达水平可以被用于判断疾病的证候和严重程度。     

寻常型银屑病中医三证型形成与皮肤组织中JAK1/STAT3信号通路关系的研究

目的:探讨寻常型银屑病血热、血瘀、血燥证形成与皮肤组织中JAK1/STAT3信号通路的关系。方法:选取2013年10月至2014年10月东直门医院皮肤科门诊和病房收治的寻常型银屑病患者18例(严格中医辨证分为血热证、血瘀证、血燥证三型),正常人受试者6例,记录患者一般情况,用RT-PCR法检测各组受试者皮肤组织中IL-22R1、JAK1、STAT3、Cmyc、VEGF的mRNA表达差异。结果:检测24例受试者皮肤组织,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达相互间均呈正相关,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);血热证患者皮损中,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达均明显高于正常人,差异有统计学意义(P0.01),血燥证IL-22R1、JAK1、STAT3的mRNA表达高于正常人,差异有统计学意义(P0.05)。结论:JAK1/STAT3信号通路的异常活跃,可能是银屑病血热证临床表现形成的重要因素;且JAK/STAT信号通路活化差异可能与血热证向血瘀、血燥证转变的过程相关。     

高频超声在寻常型银屑病中医辨证分型中的应用

目的:运用高频超声技术研究寻常型银屑病患者皮损厚度与中医辨证分型的关系,探求无创、有效的评价银屑病中医辨证分型的客观依据.方法:将87例寻常型银屑病患者按中医辨证分为血热证组、血燥证组、血瘀证组,应用高频超声检测各组患者靶皮损及周围正常皮肤的表皮及真皮厚度.结果:银屑病患者皮损区表皮和真皮均较周围正常皮肤增厚.真皮增厚尤为明显;血瘀证组的皮损区真皮厚度指数大于血热证组及血燥证组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:血瘀证患者的皮损区皮肤增厚程度较血热证及血燥证明显.应用高频超声检测银屑病皮损厚度可能成为血瘀证银屑病患者与非血瘀证银屑病患者中医辨证分型的客观指标.     

寻常型银屑病中医证型外周血T细胞亚群间的关系研究

目的本次研究对不同中医证型的银屑病患者进行外周血T细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4/CD8）的测定。为中医从血分辨证思想找寻现代免疫学检查的依据,使中医证候客观化,为临床辨证提供简便可行的试验室检查依据。方法选择寻常型银屑病常见的三种中医辨证分型,后对临床病例进行搜集整理,共收集病例53例,其中血热证20例,血燥证20例,血瘀证13例。血热证患者中男性9例,女性11例;血燥证患者中男性8例,女性12例;血瘀证患者中男性10例,女性3例。抽取受试者静脉血,采用流式细胞仪对其T细胞亚群水平进行检测（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4/CD8）并记录比较各组间有无差异。结果按不同中医辨证分型将寻常型银屑病分为血热,血燥,血瘀三组,对三组外周血T淋巴细胞亚群进行分析发现：CD4＋T细胞水平上,血热组患者外周血中CD4＋T淋巴细胞百分比高于血燥组及血瘀组（P〈0.05）;而血燥组与血瘀组患者的CD4＋T细胞水平无明显差别（P＞0.05）,而CD8＋及CD3＋T细胞的百分比三组间均明显差异（P＞0.05）。结论寻常型银屑病的发病与T细胞亚群水平的异常相关,其中血热证的患者外周血CD4＋T细胞的水平较其他明显升高,故可认为血热型的寻常型银屑病患者的机体细胞免疫功能正处于免疫亢进的状态中。     

凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证临床观察

目的:观察凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:将118例寻常型银屑病血热证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各59例,对照组口服消银片进行治疗,观察组采用凉血消银汤进行治疗。2组均治疗8周。观察2组患者治疗前、治疗2周、4周、8周的银屑病面积与严重性指数(PASI)、瘙痒程度视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后的生活质量指数(DLQI)、血热证评分。观察2组的临床疗效及6月后的复发率。结果:治疗后,PASI、VAS评分均低于前一时点(P<0.05)。观察组治疗8周的PASI评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周、8周的VAS评分均低于对照组同一时点(P<0.05)。治疗后,2组DLQI及血热证评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组DLQI及血热证评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为62.71%,对照组总有效率为40.68%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证患者,能明显提高临床疗效,并降低复发率,值得临床推广使用。     

消银方治疗血热证型银屑病患者的疗效及对外周血Th1/Th2平衡的影响

目的 观察凉血化瘀的消银方治疗血热证银屑病患者的疗效及其对血清细胞因子的影响,探讨凉血化瘀法治疗银屑病的作用机制。方法 观察32例寻常型银屑病患者治疗前后皮损面积和严重性指数（PASI）评分、中医症状评分的变化及采用ELISA法检测治疗前后血清Th1细胞因子α肿瘤坏死因子(TNF-α)、Th2细胞因子白细胞介素10(IL-10)水平的变化。结果 治疗4周后,总有效率为65.63% (21/32例),治疗8周后,总有效率为75.00% (24/32例);治疗后PASI评分、各中医症状改善率均高于治疗前（P<0.05）。治疗后TNF-α水平下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-10差异无统计学意义 (P>0.05),PASI评分与银屑病患者TNF-α分泌水平呈正相关性(r= 0.3709,P<0.05)。结论 凉血化瘀法可通过降低血清 TNF-α水平,从而起到治疗银屑病的作用。     

克银合剂治疗进展期血瘀型轻、中度寻常型银屑病疗效观察及对外周血TNF-α、TGF-β水平的影响

目的探讨克银合剂治疗进展期血瘀型轻、中度寻常型银屑病疗效及对外周血TNF-α、TGF-β水平的影响。方法入选患者70例随机分为治疗组及对照组各35例。治疗组予克银合剂口服,2次/d;对照组予安慰剂口服,2次/d。疗程均为12周。另选健康志愿者35例作为空白对照组。治疗开始及结束后分别检测3组血清TNF-α和TGF-β的水平,并采用银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分评估疗效。结果治疗前,治疗组及对照组血清TNF-α和TGF-β水平与空白对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组前述指标与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P0.05),与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后PASI评分较治疗前有改善,与对照组比较差异也有统计学意义(P0.05);治疗组在PASI评分及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论克银合剂能改善进展期血瘀型轻、中度寻常型银屑病患者的血清TNF-α和TGF-β异常,同时具有改善临床症状的疗效。     

蜈蚣败毒饮对银屑病不同血分证型患者皮损指数、中医证候评分及血液学检验指标的影响

目的：探讨蜈蚣败毒饮对银屑病血热证、血瘀证、血燥证型患者皮损指数、血液学检验指标的影响，并探讨其相关机制。方法：将符合纳入标准的300例寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组再分为血热证、血燥证、血瘀证组，除脱落病例外，最终治疗组141例，对照组146例。治疗组给予蜈蚣败毒饮水煎剂，每日1剂，每日2次；对照组给予复方甘草酸苷片，每次2片，每日3次，各组患者均连续给药4周。观察两组不同证型患者临床疗效，比较治疗前后两组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、中医证候评分、8项血液学检测指标[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、纤维蛋白原(FIB)]水平。结果：治疗组各证型患者临床疗效均高于对照组同证型患者(P<0.01)。治疗前各组患者的PASI评分、各项血液学指标差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较，治疗后的治疗组的PASI评分、中医证候评分均显著降低(P<0.01),CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水...     

半枝莲方对寻常型银屑病血热证患者血清TNF-α及VEGF的影响

目的:观察半枝莲方对寻常型银屑病血热证患者的临床疗效及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:采用PASI及中医症候评分标准评估半枝莲方对寻常型银屑病血热证患者的临床疗效;采用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后患者血清中TNF-α、VEGF水平。结果:与治疗前相比半枝莲方能有效改善患者PASI评分及中医症候评分,临床有效率为76.59%(P<0.05,P<0.01);与治疗前相比,半枝莲方能明显降低患者血清TNF-α、VEGF的表达水平(P<0.01)。结论:半枝莲方能有效的治疗寻常型银屑病血热证,其机制可能是通过降低血清中TNF-α、VEGF水平来实现的。     

银屑1号方治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

目的观察银屑1号方加减治疗银屑病血热证的临床疗效。方法将符合纳入标准的160例银屑病血热型患者,随机分为对照组与治疗组,各80例。对照组采用“复方青黛胶囊”治疗,治疗组采用银屑1号方加减治疗,共8周。每两周观察2组患者治疗皮损面积及严重程度(PASI)、中医瘙痒证候。结果经过治疗,2组在治疗后第2、4、6、8周的PASI分值与治疗前相比均具有差异,且治疗组在缓解银屑病患者PASI分值上优于对照组(P<0.05);中医瘙痒证候方面,治疗组在缓解银屑病患者瘙痒症状上优于对照组(P<0.05)。结论银屑1号方治疗寻常型银屑病血热证患者的皮损面积及严重程度、中医瘙痒证候方面具有一定作用。     

理血方剂对不同证型银屑病患者血清γ干扰素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察理血方剂对不同证型银屑病患者免疫功能的调节作用。方法 103例寻常型银屑病患者辨证分为血热型47例,血燥型31例,血瘀型25例,分别内服凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方。于治疗前及治疗8周后采用酶联免疫法和放射免疫法,测定血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并与31例健康志愿者进行比较。结果银屑病患者治疗前IFN-γ、TNF-α及IL-6水平显著高于健康志愿者(P0.01)。经治疗后血热、血燥、血瘀3种证型的银屑病患者血清的IFN-γ、IL-6及TNF-α含量均有不同程度的降低,其中血热证和血燥证患者IFN-γ含量与治疗前相比显著下降(P0.05或P0.01);血热证与血瘀证患者血清中的IL-6水平比治疗前明显降低(P0.01,P0.05)。结论 IFN-γ、IL-6及TNF-α与银屑病病症之间有一定的相关性,但其表达水平与证型无关。     

自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病疗效观察

目的观察自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病的临床效果。方法将90例急性期血热证寻常型银屑病患者随机分为2组,对照组45例给予阿维A胶囊配合中波紫外线治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予自拟凉血止痒方加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗8周后临床疗效及治疗前后PASI评分和血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)变化情况。结果 2组治疗后PASI评分和血清IL-2与IFN-γ水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗8周后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病效果更好,可以有效调节血清IL-2与IFN-γ水平,具有较高的临床应用价值。     

湿热清对寻常型银屑病外周血单个核细胞Ets-1 mRNA水平的影响

目的 :观察湿热清对寻常型银屑病血热证患者外周血单个核细胞Ets-1 mRNA水平的影响,探讨转录因子Ets-1与寻常型银屑病血热证的相关性,揭示湿热清加味治疗的微观作用机制。方法:采用实时定量PCR法检测28例寻常型银屑病血热证患者与20例健康者外周血单个核细胞中Ets-1 mRNA水平,观察患者经湿热清加味治疗后Ets-1 mRNA水平的变化。结果:寻常型银屑病血热证患者外周血中Ets-1 mRNA水平显著高于健康对照组(P0.01),给予湿热清加味治疗后Ets-1mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论:寻常型银屑病血热证患者外周血中Ets-1 mRNA水平明显高于正常人,湿热清加味治疗后明显降低,提示湿热清加味可能通过调节转录因子Ets-1表达量间接影响T淋巴细胞分化,从而对寻常型银屑病血热证患者发挥治疗作用。     

宣解通透汤治疗血瘀型寻常型银屑病临床观察

目的：观察宣解通透汤治疗血瘀型寻常型银屑病的临床效果。方法：将60例寻常型银屑病血瘀证患者随机分为两组各30例，治疗组予口服方宣解通透汤治疗，对照组予郁金银屑片治疗，疗程为4周。观察两组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重性指数（PASI）评分、中医主要证候评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，及治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为86.67%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗4周后，两组PASI评分、中医证候评分、DLQI评分均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。结论：宣解通透汤可以明显改善寻常型银屑病血瘀证患者的临床症状及体征，提高生活质量。     

中药药浴治疗中重度寻常型银屑病临床观察

目的探讨阿维A联合中药药浴治疗寻常型银屑病患者的临床疗效。方法采用阿维A联合中药药浴治疗123例寻常型银屑病,分别设立血热、血燥、血瘀各证型组,与单纯阿维A组进行对照。结果血燥组、血瘀组疗效优于对照组,而血热组与对照组无差别。结论阿维A联合中药药浴有利于提高治疗寻常型银屑病的疗效。     

黄芪建中汤在虚寒型慢性消化性溃疡的应用效果及对HBD-2、TGF-β1水平的影响

目的 观察黄芪建中汤在虚寒型慢性消化性溃疡的应用效果及对人β-防御素-2(HBD-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法 将我院收治的虚寒型慢性消化性溃疡患者164例按照随机数字表法分为西药组（三联疗法治疗）与中药组（黄芪建中汤治疗）各82例。比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）清除率以及复发率、中医证型相关评分、HBD-2与TGF-β1水平、再生黏膜成熟度。结果 中药组临床治疗总有效率显著高于西药组（P<0.05）；中药组治疗后3个月、治疗后6个月的Hp清除率均高于西药组，Hp复发率均低于西药组（P<0.05）。治疗后，中医证候总分、中药组主症评分低于西药组（P<0.05）；中药组HBD-2、TGF-β1水平低于西药组（P<0.05）；中药组再生黏膜成熟度优良率显著高于西药组（P<0.05）。结论 使用黄芪建中汤对虚寒型慢性消化性溃疡患者进行治疗，能够有效改善患者Hp清除率以及Hp复发率，且能够改善患者中医证候评分，调节血清HBD-2、TGF-β1水平，有较好的临床治疗效果。     

犀地凉血方治疗寻常型银屑病血热证59例临床观察

目的:观察犀地凉血方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:将124例寻常型银屑病血热证患者随机分为2组,治疗组59例(脱落3例)予以内服犀地凉血方治疗,对照组58例(脱落4例)予以消银颗粒冲服,2组疗程均为8周。比较2组综合疗效、皮损面积和严重性指数(PASI)评分、中医证候积分及不良反应。结果:总有效率治疗组为89.83%(53/59),高于对照组的75.87%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05)。2组PASI评分及中医证候积分治疗前后组内比较及组间治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应。结论:犀地凉血方治疗寻常型银屑病血热证疗效显著。     

消银胶囊辅助治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的：观察消银胶囊辅助治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及对银屑病皮损面积与严重程度指数（PASI）评分、皮肤屏障功能的影响。方法：选取寻常型银屑病血热证患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予郁金消银汤治疗,观察组在对照组基础上联合消银胶囊治疗。比较2组治疗前后炎性因子[白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10 (IL-10)、γ-干扰素（IFN-γ）]、PASI评分和皮肤屏障功能变化,评价临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组总有效为96.30%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PASI评分及IFN-γ水平较治疗前降低,且观察组PASI评分及IFN-γ水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-2、IL-4、IL-10水平低于治疗前,且观察组血清IL-2、IL-4、IL-10水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组经皮水分丢失（TEWL）值较治疗前降低,且观察组TEWL值低于对照组（P<0.05）;2组角质层含水量和皮脂含量较治疗前升高,且观...