经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D-CEUS)评价输卵管通畅性的临床应用价值。资料与方法 对33例临床诊断不孕症患者采用3D-CEUS评估输卵管通畅性,以腹腔镜下通染液检查作为对照,评价3D-CEUS判断输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果 应用3D-CEUS诊断输卵管通畅20条,通而不畅10条,阻塞36条。腹腔镜通染液检查输卵管通畅23条,通而不畅7条,阻塞36条。3D-CEUS检测输卵管通畅性的总符合率为86.4%(57/66),敏感度为93.0%(40/43),特异度为73.9%(17/23),阳性似然比为7.15,阴性似然比为0.20。结论 3D-CEUS可准确快速地评估输卵管通畅性,值得临床推广应用;但对输卵管阻塞或通而不畅的患者需进一步行腹腔镜检查。     

经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液的临床应用价值

目的 探讨经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液的临床应用价值.方法 选取就诊的160例不孕症患者,随机将其分两组,即参照组(n=80)和观察组(n=80),参照组给予X线碘油造影进行诊断,观察组给予经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液进行诊断,对两组诊断结果进行对比.结果 经1次显影后,参照组输卵管双侧阻塞率、单侧阻塞率、双侧通而不畅率以及双侧通畅率分别为20.00%、37.50%、18.75%、23.75%,观察组分别为18.75%、36.25%、20.00%、25.00%,两组无明显差异(P>0.05);经4次显影后,参照组输卵管双侧阻塞率、单侧阻塞率、双侧通而不畅率以及双侧通畅率分别为21.25%、16.25%、33.75%、28.75%,观察组分别为17.50%、11.25%、16.25%、55.00%,两组双侧通而不畅率和双侧通畅率差异显著(P<0.05).结论 经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液治疗不孕症具有显著效果,可提高输卵管通畅率.     

宫腔输卵管超声造影检查不孕症的应用价值

目的:探讨官腔输卵管超声造影检查不孕症的应用价值.材料和方法:宫腔注入超声造影剂声诺维(SonoVue)混悬液1.0ml(5mg/1ml) 20ml注射用生理盐水,使用对比脉冲序列技术(contrast pulse sequence,CPS),对22例不孕患者行输卵管超声造影检查,并与子宫输卵管碘油造影(HSG)相对照.结果:22例患者44条输卵管显影率达82%,其中24条输卵管完全显影,12条输卵管部分显影,8条输卵管完全不显影;超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅及梗阻与HSG基本吻合.结论:官腔输卵管超声造影是一种安全的检查方法,可全面观察输卵管形态及判定输卵管功能,为临床诊断和治疗提供依据.     

不孕症子宫输卵管碘油造影38例分析

目的:通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周期组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输 卵管腔道内情况.输卵管造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态.方法:经宫颈管插入通水管到宫腔,注入10 mL碘化油后立即摄骨盆片一张 ,24 h后再摄片一张.结果:双侧阻塞者6例,双侧通而不畅者16例,一侧不通者8例,一侧阻塞另 一侧通而不畅者4例.结论:输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症最常见的原因,而慢性输卵管炎 是造成输卵管阻塞的主要原因.碘油造影不孕症是妇产科疑难病症,在育龄妇女中发生率较 高.输卵管碘油造影时注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用,造影时对子宫颈的牵拉作 用,可能将输卵管周围某些轻度粘连离断,碘油粘稠且易于乳化,能均匀地涂布在输卵管黏膜表面,可充分发挥碘的局部杀菌作用.     

输卵管性不孕的X线诊断与腹腔镜对照(附34例分析)

目的：通过子宫输卵管造影和腹腔镜检查的对照,提高对输卵管性不孕的Ｘ线诊断。方法：输卵管不孕症患进行了输卵管造影和腹腔镜检查,将其结果进行比较。结果：子宫输卵管造影;输卵管各部阻塞１５支,通而不畅２１支,输卵管未通１５支,输卵管积水９支,输卵管通畅７支。     

输卵管性不孕症的放射介入治疗评价

目的:评价放射介入再通术对输卵管性不孕症的疗效。方法:随访102例接受选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)治疗的输卵管阻塞不孕症患者,统计术后1年内妊娠率、异位妊娠率及输卵管再阻塞率,并进行综合分析。结果:完全梗阻患者1年妊娠率为40.7%,其中近端(间质部、峡部)阻塞妊娠率为60%,中远端(壶腹部、伞端)阻塞妊娠率为16.67%,两者比较差异有显著性(χ2=5.19,P<0.05);不完全阻塞患者1年妊娠率分别为通而欠畅60.9%、通而不畅43.2%、通而极不畅13.3%。三者比较差异有显著性(χ2=8.40,P<0.05)。结论:SSG和FTR是治疗输卵管性不孕症的有效方法,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选。     

B超监测子宫输卵管通液造影诊断不孕症238例分析

目的探讨B超检查不孕症患者输卵管通畅与否,与X线下子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果比较。方法对238例不孕症患者行双氧水进行子宫输卵管通水术,实时在阴道B超下进行输卵管通畅度的观察。结果 238例中,双侧输卵管通畅76例,右侧通畅49例,左侧通畅35例,一侧阻塞一侧通而不畅37例,双侧阻塞41例。1～3次通液后受孕87例。对双侧阻塞32例及一侧阻塞一侧通而不畅25例行X线子宫输卵管碘油造影术进一步对照检查,符合率为98%。57例中,51例有手术指征的收入妇科进行腹腔镜手术。结论超声监测下子宫输卵管造影术可反复操作,并实时检测,安全、简单、可靠。但声学造影判断输卵管阻塞部位尚不及碘油造影清晰准确,在重复检测后双侧输卵管仍阻塞者,需再行X线子宫输卵管碘油造影术,可作为妇科不孕症的术前筛查和判断术后效果的检查方法 。     

99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析

目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.     

子宫输卵管超声造影评价原发与继发不孕患者输卵管通畅性研究

目的比较原发与继发不孕患者行子宫输卵管超声造影的输卵管通畅性结果。方法选取北部战区总医院2018年收治的200例适龄不孕患者为研究对象,原发不孕组和继发不孕组各100例。两组患者均接受子宫输卵管超声造影,观察并比较两组患者的输卵管形态、走行及通畅情况。结果原发不孕组输卵管通畅169条、通而不畅20条、梗阻11条,通畅率为84.5%(169/200);继发不孕组输卵管通畅142条、通而不畅38条、梗阻20条,通畅率为71.0%(142/200)。两组患者输卵管通畅率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发不孕患者输卵管通畅率低于原发不孕患者。     

子宫输卵管四维超声造影中压力曲线上升斜率的临床观察

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影中对比剂推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅程度的相关性。方法采用Sono Vue对比剂对136例不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,用通液诊疗仪自动推注对比剂并记录实时推注压力并自动描绘成压力曲线,计算压力曲线的上升斜率,比较输卵管不同通畅程度时压力曲线上升斜率的差异。结果不同通畅程度的三组患者压力曲线上升斜率分别是:双侧通畅组(71例,52.21%)(1.242±0.572)kpa/s、一侧通畅组(一侧通畅、另一侧通而不畅或不通,45例,33.09%)(1.472±0.638)kpa/s、双侧阳性组(双侧均为通而不畅和/或不通,20例,14.71%)(2.068±1.236)kpa/s。压力曲线上升斜率与通畅程度之间有一定相关度(R=0.287,P0.05)。双侧通畅组和双侧阳性组、一侧通畅组和双侧阳性组之间压力曲线上升斜率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.012),而双侧通畅组和一侧通畅组之间压力曲线上升斜率的差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫输卵管超声造影检查中超声对比剂的推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅性有一定相关性,可作为评估输卵管通畅性的客观指标之一。     

子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosaipingography,HSG)与腹腔镜输卵管检查在诊断输卵管性不孕症中的效果。方法对68例输卵管性不孕症患者(136条输卵管)进行子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查,将两种方法对输卵管通畅性的检查结果进行对比分析。结果腹腔镜下美蓝通染液试验(CLP)结果显示本组68例患者的136条输卵管中输卵管通畅84条,输卵管通而不畅26条,输卵管阻塞26条。以CLP检查结果作为对照进行对比分析发现输卵管造影在输卵管通畅性检查结果方面与CLP比较无明显差异。输卵管造影与腹腔镜输卵管在判断输卵管梗阻部位比较中差异无统计学意义(X~2=0.48,P0.05)。结论 HSG操作便捷、费用低廉,能较好的反映子宫输卵管全貌及梗阻部位,可以作为输卵管性不孕症检查的初筛;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的"金标准",两者联合是诊断输卵管性不孕症的最佳方法。     

医用臭氧作为数字减影成像子宫输卵管造影对比剂的可行性研究

目的 探讨医用臭氧(O3)作为数字减影成像(DSI)子宫输卵管造影(HSG)对比剂的可行性.方法 随机选择226例拟行DSI-HSG的病例,医用O3组113例,对比剂选用浓度30 μg/ml的O3;碘对比剂组113例,对比剂选用320 mgI/ml碘佛醇注射液.分别进行DSA采集成像,对两组DSA图像质量评分采用Wilcoxon秩和检验,输卵管通畅程度造影表现比较采用x2检验.结果 O3组、碘佛醇组共226例,输卵管448条.造影术中、术后无一例发生严重并发症.O3组图像质量优、良、差、采集失败者分别为83.2％、11.5％、3.5％、1.8％,碘佛醇组图像质量优、良、差、采集失败者分别为86.7％、10.6％、2.7％、0％,两组图像质量无显著性差异(Z =0.805,P=0.421).O3组225条输卵管,近段堵塞78条、中远段堵塞34条、通而不畅90条、完全通畅23条;碘佛醇组223条输卵管,近段堵塞81条、中远段堵塞33条、通而不畅89条、完全通畅20条;两组输卵管通畅程度造影表现差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 医用O3作为DSI-HSG对比剂是可行的.     

选择性输卵管造影和再通术（附820例分析）

目的探讨选择性输卵管造影和再通术在治疗输卵管不孕症患者中的临床应用价值。方法对经子宫输卵管造影证实820例患者,共1481条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管至于输卵管口,实用导丝疏通后造影,对比手术前后的输卵管通畅程度,并对患者进行12个月妊娠率统计。结果本组820例患者均成功地进行了SSG及FTR,插管成功率为100．00％。1481条输卵管,近段堵塞及通而不畅的1283条疏通成功,再通成功率为86．63％。其中356例输卵管完全性梗阻（完全性梗阻组）患者的625条输卵管中496条获得管腔再通,疏通率达79．63％;其中135条输卵管仅进行SSG即可获管腔再通,占27．22％,其余患者均行SSG后再行FTR获得再通,占72．78％。在464例输卵管不完全性梗阻（不完全性梗阻组）患者的856条不同程度梗阻的输卵管中819条获得疏通,疏通率达95．68％;经统计学分析发现不完全性梗阻组的疏通率明显高于完全性梗阻组,且差异具有统计学意义（x^2=6．32,P＜05）。结论选择性输卵管造影及再通术诊断输卵管阻塞准确、简便、安全,再通率高,患者易接受治疗,是输卵管性不孕症尤其是输卵管近端阻塞患者首选的一种快捷、有效的诊疗方法。     

输卵管宫腔镜通液术与碘油造影通畅度临床应用价值比较研究

目的探讨超声辅助下的宫腔镜输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)在评价输卵管通畅度中的临床应用价值。方法对265例不孕症患者行超声辅助下的宫腔镜输卵管通液术,观察液体反流及盆腔积液改变情况。全部患者术前均在三级甲等医院做过HSG并附有诊断报告,比较宫腔镜通液与HSG诊断的符合率。结果 HSG和超声辅助下的宫腔镜输卵管通液两者符合率81.9%(434/530),其中两者均诊断输卵管不通204条,通畅216条,通而不畅14条,两者诊断输卵管通畅度的一致性一般(Kappa=0.69,P=0.03)。结论超声辅助下的宫腔镜输卵管通液检查和HSG在诊断输卵管通畅度方面各有所长,临床中应根据患者的病情选择不同的检查方法。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在不孕症诊断中的应用价值。方法:本研究对2012年1月至2013年6月前来就诊的女性不孕症患者采用新型微泡对比剂行TVS 4D-HyCoSy经阴道四维造影技术评判输卵管的通畅性,实时动态观察对比剂在宫腔、输卵管内流动的过程及显影效果,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)进行对比。结果:33例不孕症患者TVS 4D-HyCoSy共检查66条输卵管。以X-HSG为标准,超声造影评价输卵管通畅的符合率为96.43%(27/28),通而不畅的符合率为100%(25/25),阻塞的符合率为89.23%(14/13),总体符合率为92.83%。2种方法判断输卵管通畅性的能力相当(P0.05,K0.75),且均未出现与对比剂相关的不良反应。结论:应用SonoVue行TVS 4DHyCoSy能安全、有效地显示子宫输卵管的形态,并准确判断其通畅性,是检查输卵管通畅性的有效方法。     

经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症

目的分析应用导管经宫颈选择性输卵管造影的诊断价值;探讨输卵管阻塞再通术的机理和技术要领。材料与方法经常规碘油输卵管造影诊断为输卵管阻塞者96例,除2例外均成功地进行了选择性输卵管造影,56例确诊输卵管阻塞者施行了再通术。结果本方法造影证实31例双侧输卵管完全通畅,消除了假“阳性”,43例近端输卵管阻塞再通成功,6例中远端阻塞仅1例再通成功,再通成功率为78．6％,随访受孕率为28．6％。结论本方法诊疗输卵管阻塞及时、准确、简便、安全,再通成功率高,是输卵管不孕症者首选的一种有效、快捷诊疗方法。     

B超下输卵管通液术对不育症的诊断治疗作用

目的 评价B超引导下双氧水输卵管通液在不育症诊断治疗中的作用。方法 103例临床上怀疑输卵管性不育症患(年龄20～44岁，平均年龄27．5岁)继常规宫腔镜检查后均经B超引导下双氧水输卵管通液术及术后随访2～21个月。结果 双侧输卵管均无异常20例，双侧输卵管不通畅和通而不畅分别为25和14例，单侧输卵管不通畅和通而不畅分别为31和13例。随访证实，2例双侧输卵管通而不畅和5例单侧输卵管通而不畅以及3例单侧输卵管不通患于术后2～21月被观察到确切怀孕。结论 B超引导下输卵管通液对输卵管性不育症具有较高的诊断准确性，尤其对输卵管通而不畅的患尚具明显的治疗作用。     

输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管阻塞所致不孕症的临床分析

目的 分析输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管(多段)阻塞所致不孕症的临床应用价值.方法 经输卵管造影或/和选择性输卵管造影选择单侧或双侧输卵管伞端粘连合并同侧输卵管其它段阻塞患者67例作为研究对象,一般选择输卵管再通术后2～3 d行电视腹腔镜对伞端粘连分离,必要时行输卵管成形、造口术.准确统计输卵管再通率、联合再通率、妊娠率以及宫外孕、输卵管再次阻塞并发症的发生率. 结果本组67例127条输卵管阻塞均成功实施输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗微创手术,其中,单纯输卵管再通率(前三段)97.6%(124/127),再通术与电视腹腔镜联合治疗再通率为96.0%(122/127),术后1年内妊娠率为58.2%(39/67),宫外孕发生率4.5%(3/67).术后1年未受孕患者28例,其中27例患者再次行普通输卵管造影,10例输卵管各段通畅,占14.9%(10/67);17例输卵管再次阻塞,再次阻塞率25.4%(17/67),其中伞端粘连积水13例,占19.4%(13/67),输卵管其它各段阻塞4例,占6.0%(4/67).另外1例因确诊生殖道结核而放弃该治疗.结论 输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞所致不孕症的治疗是一种有效治疗手段.     

输卵管近端阻塞:经宫颈输卵管插管的诊断和治疗

22例双侧输卵管阻塞的不育妇女接受了经宫颈输卵管插管(TFTC)。不育时间1～7年,平均3.3年。下列病变的发生率较高:宫外孕(n=8,36%)、输卵管结扎和/或再通(n=5,23%)、自发或人工流产(n=6,27%)和曾放置宫内节育器(n=14,64%)。TFTC 方法为:经宫颈插管行子宫造影,然后将5F 导管分别置于两侧输卵管口,经导管注入造影剂。如果输卵管阻塞则插入一可控导丝,直至输卵管峡部。沿导丝进入3-F 聚     

经阴道四维与二维超声输卵管造影的对比分析

目的通过对经阴道四维与二维输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比观察,探讨其临床应用价值。方法选择我院2014年4月~2015年10月不孕症患者96例,自愿分组,分别行四维及二维输卵管造影,对两组患者超声表现进行对比分析。结果四维组:46例患者共92条输卵管,通畅23(25%);通而不畅37条(40%);不通畅32条(35%)。二维组:50例患者共100条输卵管,通畅条40(40%),通而不畅31条(31),阻塞29条(29%)。结论经阴道四维输卵管超声造影在评价输卵管通畅性方面较二维超声超声造影有明显优势。