腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析

目的探究腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的相关危险因素,为临床预防及治疗吻合口漏提供参考依据。方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于承德医学院附属医院行腹腔镜直肠癌全系膜切除术328例患者的临床资料,将患者按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,单因素分析和多因素Logistic回归分析探究术后吻合口漏的危险因素。结果 328例患者中,发生吻合口漏28例,发生率为8.54%。单因素分析显示,术后吻合口漏与年龄、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、吻合口距肛门距离等因素相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,吻合口距肛门距离、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平是腹腔镜直肠癌全系膜切除术后发生吻合口漏的主要危险因素(P0.05)。结论为降低患者直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的发生率,需提高患者营养状况,并控制术前血红蛋白和血清白蛋白水平,在保证切缘足够的前提下,尽可能采用高位吻合。     

腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素分析：单术者381例经验

［摘要］　目的　分析腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素。方法　回顾性分析2012年6月至2021年2月由同一手术团队收治的381例行直肠癌超低位前切除术患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果　直肠癌超低位前切除术后吻合口漏的总体发生率为9.19%。单因素分析结果显示吻合口漏在性别、新辅助同步放化疗、是否保留左结肠动脉（LCA）、侧方淋巴结清扫、吻合口距肛缘距离及肿瘤N分期的分组中存在差异。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,术后吻合口漏发生的独立危险因素包括新辅助同步放化疗［OR（95%CI）：5.213（2.214～12.272）;P=0.000］、未保留LCA［OR（95%CI）：2.725（1.186～6.261）;P=0.018］、吻合口距肛缘距离≤2 cm［OR（95%CI）：3.104（1.126～8.559）;P=0.029］。结论　新辅助同步放化疗、未保留LCA及吻合口距肛缘距离≤2 cm是腹腔镜直肠癌超低位前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素。     

老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生的原因、预防及治疗方案

目的研究老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生原因、预防及治疗方案。方法老年大肠癌切除患者500例,患者中共39例发生吻合口漏,采用自拟问卷调查表对患者一般资料进行分析,对吻合口瘘发生原因进行单因素和多因素分析,根据吻合口瘘发生原因采取有效的措施进行预防、治疗。结果 500例老年大肠癌切除术患者39例发生吻合口漏,发生率为7.80%,发生原因排在前3位的分别为患者自身因素、新辅助化疗、肠道准备,分别占30.77%、25.61%、15.38%。单因素结果显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与年龄、高血压、放化疗、手术方式及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05);老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05)。结论老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生原因相对较多,应根据危险因素做好相应的预防、治疗措施,降低术后吻合口漏发生率。     

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

目的分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对该院2006-01～2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果吻合口瘘发生率为9.80%(45/459)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.815)、术前合并糖尿病(OR=4.872)、术前合并低蛋白血症(OR=3.258)、肿瘤距肛门缘距离(OR=4.153)是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。     

直肠癌前切除手术术后吻合口漏的风险因素分析

目的:探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的发生率和危险因素.方法:回顾性分析1998-02/2007-05我院行直肠癌前切除手术患者518例的病例资料,探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏发生率的危险因素.结果:518例直肠癌前切除术后共发生吻合口漏48例,发生率9.2%(48/518).患者年龄>65岁、术前血清白蛋白<35 g/L、术前有糖尿病病史、术中没有行保护性近端肠造瘘、肿瘤病灶直径>30 mm是患者术后发生吻合口漏的危险因素.结论:对于存在上述吻合口漏风险因素的患者,行保护性近端肠造瘘能够减低了吻合口漏的发生率.     

结直肠癌术后吻合口漏的危险因素分析与预防

结直肠癌术后吻合口漏是其术后常见的并发症之一,本文对近年来有关结直肠癌术后吻合口漏相关危险因素进行综述并对其中导致吻合口漏的多种因素进行评价,以期综合分析吻合口漏的危险因素,并采取有效预防措施,对减少吻合口漏的发生具有重要意义.     

直肠癌术后吻合口漏危险因素的研究现状

吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,增加患者术后死亡率及其他并发症的发生率。近年来有大量研究探讨吻合口漏的危险因素,然而某些结果尚存在争议,本研究针对直肠癌术后吻合口漏的危险因素进行综述。     

老年直肠癌Dixon术后吻合口漏159例临床分析

目的 探讨老年直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法.方法 回顾性分析159例直肠癌行Dixon术患者的临床资料.结果 年龄、肿瘤距肛缘距离、糖尿病、术前低蛋白、术前合并肠梗阻、切口感染与吻合口漏的发生密切相关,而性别与吻合口漏的发生无关.结论 吻合口漏是直肠癌Dixon术后一种常见并发症,低位直肠癌行保肛手术增加吻合口漏发生率,大部分吻合口漏经单纯引流管冲洗可治愈,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术.     

直肠癌术后吻合口漏的风险因素评估

目的对直肠前切除术后发生吻合口漏风险进行评估。 方法选取2005年3月至2009年8月在第二军医大学附属长征医院普外科接受直肠前切除的338名直肠癌患者为研究对象,所有患者均接受直肠全系膜切除,评估相关因素与吻合口漏的相关性。 结果本研究的吻合口漏发生率为9.2%。通过单因素分析与多因素分析法发现年龄（OR：3.380,95%CI：1.346~8.489）、BMI（OR：11.828,95%CI：4.123~33.858）、肿瘤位置（OR：6.304,95%CI：162~18.382）、肠梗阻（OR：6.675,95%CI：2.164~20.594）是影响吻合口漏的独立因素。 结论直肠前切除术后发生吻合口漏与患者的性别、年龄、BMI指数、肿瘤位置、肠梗阻等因素相关。对于男性、高龄、肥胖、低位直肠癌、合并肠梗阻等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高。     

腹腔镜辅助经阴道直肠癌根治术的应用观察

11例女性直肠癌患者,在腹腔镜辅助下经阴道实施直肠癌根治术。手术均顺利,术后无1例吻合口漏、吻合口狭窄发生,亦无术后腹腔出血、腹腔感染、肺部感染发生;术后随访未发现有局部复发或腹壁戳孔及阴道后壁切口肿瘤种植。认为腹腔镜辅助下经阴道直肠癌根治术避免了腹部切口,安全可行。     

结直肠癌腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES IV式）术后并发症危险因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。 方法采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ²检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。 结果172例患者中,共21例（12.2%）患者出现术后并发症,常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ²=5.144,P=0.023）、术者经验（χ²=4.412,P=0.042）、手术时间（χ²=4.713,P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,手术时间（OR=3.317,95%CI：1.024~10.747;P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。 结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的危险因素及其防治措施

目的通过对结直肠漏评分（CLS）系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏（AL）的相关因素及吻合口漏防治的经验分享。 方法纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术后发生吻合口漏的危险因素,总结腹腔镜直肠前切除术并发AL的防治经验。 结果共582例患者纳入本研究,术后发生吻合口漏43例（7.3%）,其中有症状吻合口漏29例（4.9%）。单因素分析显示：性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生相关(均P<0.05)。多因素回归分析显示：术前麻醉分级ASA（OR 3.173,95%CI：1.848~5.448）、不健康生活行为（OR 3.898,95%CI：2.144~7.085）、吻合口与肛缘的距离（OR 1.718,95%CI：1.3605~2.262）、附加的手术程序（OR 11.353,95%CI：3.387~38.058）、手术时间（OR 1.622,95%CI：1.144~2.301）、术中保护性造口（OR 0.024,95%CI：0.005~0.123）、改良技术的运用与否（OR 0.271,95%CI：0.091~0.803）是影响术后吻合口漏发生的独立危险因素(均P<0.05)。CLS评分系统对腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生有良好的预测作用,CLS 12分可以作为腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的高风险临界预测值。 结论对于腹腔镜直肠前切除术后CLS评分>12分,应警惕术后吻合口漏的发生,运用相关腹腔镜改良技术可以有效防治AL的发生。     

老年直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素

目的探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者,分析目前该科老年患者TME后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。     

荷包结扎式结肛吻合术治疗低位直肠癌

采用荷包结扎式结肛吻合保肛术治疗低位直肠癌患者７８例，术后排便功能及控便能力优良率为１００％，该术式是在行直肠癌根治性切除后，利用自制吻合管为支架行结肠肛管荷包结扎式吻合，术后无发生吻合口漏及吻合口狭窄者。     

双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析

对用双器械吻合行Dixon术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料作回顾性分析.82例均行直肠癌低位前切除并用双器械吻合,均1次吻合成功,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口漏2例,局部复发2例.恰当的病例选择、正确的吻合方法及围手术期处理是手术成功的     

Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用

目的 探讨Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用。方法 选择2018年3月至2019年3月于宜宾市第一人民医院杂交手术室同期行Fogarty导管取栓和高压球囊腔内成形术的老年血液透析患者42例为研究对象,分析其治疗效果、并发症、通畅率及其影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用Breslow检验对术后内瘘通畅时间影响因素进行单因素分析,Cox风险回归分析对术后内瘘通畅率影响因素进行多因素分析。结果 手术成功率为95.24%(40/42),术后并发症发生率为9.52%(4/42)。手术成功的患者术后1个月通畅率97.5%(39/40),3个月通畅率87.5%(35/40),6个月通畅率72.5%(29/40),12个月通畅率52.5%(21/40),24个月通畅率22.5%(9/40)。单因素分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅时间的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术治疗老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成手术成功率高,术后短中期通畅率较高,并发症较少。术后吸烟、血糖或血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的重要因素。     

直肠癌术后吻合口良性狭窄80例诊治分析

目的探讨直肠癌根治术后出现良性吻合口狭窄的发生情况及治疗方法。 方法对福建医科大学附属漳州市医院80例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般情况、术前和术中情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局。 结果80例吻合口良性狭窄患者中,低位狭窄56例（71.8%）、高位狭窄24例（18.2%）,其中预防性造口52例（65.0%）,术后吻合口漏38例（47.5%）,术前放化疗8例（10.0%）。借助指检扩肛方式治疗者40例（50.0%）,指检治愈率85%（34/40）;通过内镜球囊扩张32例（40.0%）,扩张次数的中位数为2次（1~4次）,内镜下治愈率50%（16/32）;留置肛管后解除狭窄4例（5.0%）且最终治愈2例;通过TEM切开狭窄治愈2例（2.5%）;经腹吻合口切除后肠管再吻合治愈2例（2.5%）。治疗总成功率为70.0%（56例）,30.0%（24例）治疗失败患者中：58.3%（14/24）为弥漫性狭窄,41.7%（10/24）为管状狭窄,无膜性狭窄患者;75%（18/24）发生过吻合口漏;75.0%（18/24）属于低位狭窄,75.0%（18/24）并发盆腔感染,最终造口还纳失败,被迫接受永久造口。治疗失败者当中吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染明显多于治愈者,两组患者差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗过程没有死亡病例。 结论直肠癌术后良性吻合口狭窄首选治疗方法为肛门指检、内镜治疗手段,可获得较好治疗效果;治疗失败者与吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染等相关,临床工作中理应重视这些并发症,提早预防。     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解临床相关因素探究

目的探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的临床相关因素。 方法回顾性分析2013年1月至2018年5月期间四川省肿瘤医院肠道外科病区收治的117例局部进展期直肠癌新辅助放化疗及手术的临床资料,采用单因素分析及logistic二分类多因素回归分析法研究pCR的临床相关因素。 结果117例患者全部完成新辅助放化疗及根治手术,其中19例（16.24%）患者达到pCR。单因素分析结果显示,性别为女性（P=0.024）,年龄较年轻（P=0.042）,放疗前CEA<5 ug/L（P=0.015）,无吸烟史（P=0.008）,无饮酒史（P=0.037）,肿瘤距肛缘距离大于6 cm（P=0.048）和局部进展期直肠癌新辅助放化疗后高pCR率有关。多因素回归分析结果显示,放疗前CEA<5 ug/L（P=0.039）和肿瘤距肛缘距离>6 cm（P=0.043）是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的独立因素。 结论放疗前CEA水平和肿瘤距肛缘距离是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的相关临床因素。     

影响直肠癌术后吻合口漏的因素分析

目的探讨直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的影响因素。 方法回顾性收集2015年10月~2018年10月间中山大学附属孙逸仙纪念医院和青岛市第八人民医院普外科行直肠癌保肛手术的患者216例。应用SPSS 20.0统计软件对NRS2002、吻合口距齿状线距离、肿瘤TNM分期、肿瘤最大直径、肿瘤环周度、年龄、肠梗阻等因素进行分析。 结果χ²检验显示NRS2002评分≥3分、吻合口距齿状线距离≤5 cm、肿瘤TNM分期Ⅲ期、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤环周度≥3/4环、年龄≥60岁、肠梗阻等是影响吻合口漏的因素;应用Logistic回归分析显示NRS2002评分≥3分、吻合口距齿状线距离≤5 cm是影响吻合口漏的独立因素。 结论吻合口距齿状线距离≤5 cm、NRS2002评分≥3分的患者,应该警惕直肠癌保肛术后吻合口漏的发生。     

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄、糖尿病史、手术时间长短(是否300 min)、管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs13.1%, P 0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.