线性钆沉积大鼠模型使用大环钆剂后脑内钆沉积的变化研究

【摘要】目的：探究在已出现线性钆沉积的大鼠中继续注射大环型钆对比剂后大鼠脑内钆沉积的变化。方法：对28只雄性SD大鼠首先进行钆双胺（线性钆对比剂）注射20次（4次/周,共5周;单次剂量均为0.06mmol/kg）建立线性钆沉积模型,再随机分为4组分别注射钆双胺（线性）,钆特酸葡胺（大环型）,钆布醇（大环型）及高渗盐水（1350mOsm/kg）,注射次数与剂量与之前相当。在首次注射前及每周注射后对大鼠进行头部MRI扫描,第5周及第10周分批处死大鼠提取组织进行电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）实验测定小脑深部核团（DCN）的钆浓度以及进行小脑HE染色切片观察分析。在MRI图像测量大鼠DCN T1值及DCN/小脑皮质T1WI信号比值,并采用双方差分析（ANOVA）检测各组间各时间点的数值差异;采用Kruskal-Wallis检验DCN中钆浓度的差异。采用Spearman相关系数评估大鼠DCN T1值与DCN/小脑皮质T1WI信号比值以及DCN中钆浓度的相关性。结果：钆双胺组大鼠DCN的T1值（595.50±20.96 ms）显著低于其它组;钆双胺组大鼠DCN组织中钆浓度（2.25±0.14 ug/g）及DCN/小脑皮质T1WI信号强度比值（1.15±0.01）显著高于其它组;DCN T1值与DCN/小脑皮质T1WI信号比值以及DCN中钆浓度呈显著负相关（P值均＜0.05）。结论：在已出现线性钆沉积的大鼠中,继续使用大环型GBCAs钆特酸葡胺及钆布醇相对一直使用线性GBCAs脑内钆沉积较少,相对较为安全。     

含钆对比剂在脑部沉积研究

【摘要】在过去的5年中,已有大量证据表明含钆对比剂的施用与脑MRI信号变化有关,即使在血脑屏障完整和肾功能正常的患者中。尸检和动物实验证实了这些T1WI高信号区域的钆沉积,引发了对含钆对比剂体内稳定性和生物安全性的关注。本文回顾了目前人体和动物脑中钆沉积研究的最新进展,评估了不同类别含钆对比剂对沉积的影响,同时介绍了钆沉积和清除的潜在机制及可能存在形式。     

国际医学磁共振协会关于脑内钆沉积的推荐意见解

最近的证据显示,反复使用钆对比剂行MR增强检查可导致脑深部核团,尤其是齿状核与苍白球MR信号增加,提示钆在脑内的沉积。研究显示部分线性钆对比剂相比于大环类钆对比剂所造成的脑内MR信号改变更明显。国际医学磁共振协会（ISMRM）基于目前的证据提出了使用钆对比剂的推荐意见,然而脑内沉积的钆的不良反应及其临床意义目前仍不清楚,需要进一步研究去阐明。     

QSM对无轻度认知功能障碍的2型糖尿病病人脑内铁沉积的评估

目的 探讨不伴有轻度认知功能障碍(MCI)的2型糖尿病(T2DM)病人脑内铁含量改变,及其与认知功能改变的相关性。方法 前瞻性纳入不伴MCI的T2DM病人27例(T2DM组)及健康对照30例(HC组),2组性别、年龄相匹配,均进行认知功能和情绪状态评估并完成定量磁化率成像(QSM)。在QSM图上手动勾画兴趣区(ROI),包括双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质、小脑齿状核,测定每个ROI内磁化率值。采用独立样本t检验、卡方检验比较2组的临床资料和ROI内磁化率值,采用配对t检验比较2组内同一脑区双侧ROI的磁化率值。以年龄、性别、教育年限作为协变量,在T2DM组中对2组间存在差异的量表评分和磁化率值进行偏相关分析。结果 与HC组相比,T2DM组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分中的命名能力评分及右侧丘脑磁化率值较低,MoCA量表抽象能力评分较高(均P<0.05)。双侧脑区磁化率比较显示,T2DM组的左侧齿状核磁化率值高于右侧,HC组的右侧黑质磁化率值高于左侧(均P<0.05)。T2DM组的右侧丘脑磁化率值与MoCA量表内抽象能力评分呈负相关(r=-0.548,P=0...     

三维增强T2*加权血管成像量化多发性硬化脑铁沉积的研究

目的 探讨三维增强T2*加权血管成像(ESWAN)相位值(phase)及有效横向弛豫率值(R2*)对多发性硬化(MS)患者深部灰质核团铁沉积的诊断价值,并分析测量值与扩展型残疾状态评分(EDSS)、病程相关性.方法 22例临床确诊MS患者及与之性别、年龄及教育程度相匹配的22名健康对照组行常规MRI和ESWAN扫描.测量患者及对照组深部灰质核团(双侧丘脑、尾状核头、壳核、苍白球、红核、黑质)phase值及R2*值.详细记录每例患者病程时间及EDSS评分.结果 (1)MS患者双侧深部灰质核团phase值均低于对照组,其中双侧尾状核头、壳核、红核及黑质与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)MS患者双侧各个灰质核团R2*均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3)MS患者各深部灰质核团phase值、R2*值与EDSS评分、临床病程均无明显相关性(P＞0.05).结论 ESWAN序列多种测量值均能定量显示MS患者脑深部灰质核团明显铁质含量增多,有助于了解MS病理机制、研究颅内铁沉积与患者临床表现的相关性.     

帕金森病脑内铁沉积的SWI定量研究

目的：通过比较帕金森病（PD）患者与正常对照组脑内多个结构的T2＊值,探讨PD的发病和进展与脑内铁沉积的关系。方法：采用3TMR系统对40例原发性PD患者及40例年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规序列及SWI序列扫描。按Hoehn-Yahr分级量表将24例单侧症状PD患者作为PD-1组,16例双侧症状患者作为PD-2组。经后处理在T2＊图上分别手动测量双侧黑质致密带、黑质网状带、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区共8个部位的T2＊值,并将所获得数据进行统计分析。结果：①PD-1组症状侧与正常对照组同侧在黑质致密部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它7个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;②PD-1组症状侧与正常对照组对侧在黑质致密部的T2＊值差异有高度统计学意义（P〈0．01）,在黑质网状部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它6个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;③PD-1组症状对侧与正常对照组对侧在黑质致密部、红核的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,而在其它部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;④PD-1组症状对侧与正常对照组同侧的各兴趣区T2＊值之间差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤PD-1组和正常对照组各兴趣区的双侧T2＊值的差异均无统计学意义（P〉0．05）;⑥PD-2组与PD-1组和正常对照组间各兴趣区T2＊值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在PD的亚临床期脑内即有铁的异常沉积;局部铁含量的增加与单侧症状PD的发病有相关性,但与病情的严重程度无显著相关性;PD铁异常沉积的部位包括黑质致密部、黑质网状部、红核。     

MR定量磁化率成像在帕金森病临床诊断中的价值研究

目的 分析帕金森病（PD）患者的中脑黑质及红核的磁化率变化情况,明确MR定量磁化率成像（QSM）技术在PD临床诊断中的价值。 方法 回顾性分析2017年2月至2019年8月于佛山市第一人民医院诊断为PD的患者39例（PD组）,其中男性17例、女性22例,年龄47~80（65.44±9.78）岁。根据改良Hoehn-Yahr分级将患者分为早期PD组（23例）及中晚期PD组（16例）,另选取20名健康体检者作为正常对照组。所有患者及正常对照者均进行QSM扫描,测量各组中脑左右两侧黑质和红核的磁化率,取平均值。采用独立样本t检验分析PD患者的中脑黑质及红核磁化率的变化特征,并与PD的临床诊断、分级和病程进行Pearson相关性分析;采用单因素分析中脑左右侧黑质及红核的磁化率变化与临床肢体运动障碍症状侧的关系。 结果 PD组的中脑黑质及红核的磁化率较正常对照组显著升高 [（0.073±0.017）×10?3对（0.058±0.028）×10?3,t=?2.125,P=0.043;（0.094±0.020）×10?3对（0.072±0.035）×10?3,t=?2.605,P=0.015]。PD组的中脑黑质及红核的磁化率与Hoehn-Yahr分级无显著相关性（r=0.051,P=0.759;r=0.045,P=0.788）;黑质的磁化率与病程呈显著正相关（r=0.420,P=0.008）,红核的磁化率与病程无相关性（r=0.241,P=0.130）。PD组的中脑左右侧黑质、红核的磁化率变化与患者临床发病时肢体运动障碍症状的表现无显著相关性（黑质:F_左=0.661,P_左=0.421;F_右=1.153,P_右=0.290。红核:F_左=0.006,P_左=0.940;F_右=0.109,P_右=0.743）。 结论 QSM技术能够测量中脑黑质及红核的磁化率,并间接反映脑内铁沉积情况,对PD诊断及病程评估具有临床价值。     

四脑室机位置磁共振成像的临床定量研究

目的：用ＭＲＩ测量正常国人各性别、年龄组及Ｃｈｉａｒｉ畸形患者的第四脑室顶高距与水平距,以探讨其正常值范围及四脑室顶位置的发育规律。材料与方法：在颅脑（旁）正 矢状在ＳＥＴ１ＷＩ上测量３１７例正常国人和４２例Ｃｈｉａｒｉ畸形及可疑病人的第四脑室顶高距及水平距。正常组按性别、年龄分为１６组,每组２０例,ＭＲＩ应用１．０Ｔ全身ＭＲ机,用ｔ检验作统计分析。结果：四脑室顶高距女性为３０．０ｍｍ±１．９ｍｍ     

磁共振相位成像和R2~*定量评估阿尔茨海默病脑内铁质沉积

目的：研究显示阿尔茨海默病（AD）患者脑内存在铁质过度沉积,并与B淀粉样变以及氧化应激直接相关。通过磁共振相位值和R2^＊值的测量可以定量评估铁质在脑内的聚积程度。本文的目的在于比较上述两种方法在评估阿尔茨海默脑病患者和年龄匹配的正常老年纽间的差异。方法：阿尔茨海默病患者26例,正常健康老年人24例,前组均经临床神经科医师根据美国国立神经及交流疾病和脑卒中研究院、Alzheimer病及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）关于可能AD拟诊标准作出诊断。采用GESigna HD 1．5T磁共振扫描仪,8通道头线圈,检查序列包括冠状面三维高分辨率梯度回波和快速多回波梯度序列,经后处理获得校正后的相位图和R2。图,在上述两幅功能图上测量相同层面的双侧壳核、苍白球以及双侧海马的头部和体部的参数值。结果：阿尔茨海默脑病组基底节和海马区域的相位值较对照组有明显下降（P〈0．05）。R2^＊值在苍白球部位显示有明显升高（P〈0．05）。右侧海马头部的相位值与MMSE评分具有中等程度相关性（r=0．603,P=0．000）,而与阿尔茨海默病的病程呈负相关（r=-0．677,P=0．013）。以-0．0972作为诊断的最优临界值,诊断阿尔茨海默病的敏感度和特异度分别为95．8％和80．8％。结论：相位成像对于鉴别正常老年人和阿尔茨海默脑病更具敏感度和有效度。研究海马区铁质过多积聚有助于更好地认识阿尔茨海默脑病的病理发展过程和神经精神功能损害的机制。     

磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

越来越多的研究证明阿尔茨海默病(AD)有脑内铁的代谢紊乱、脑铁沉积增加,且脑内铁的过量沉积与氧化应激及β淀粉样变密切相关,与AD的发生和病情的进展关系密切。MRI可以无创性地检查脑内铁的变化,因而对AD的发病机制、早期诊断及动态监测病情变化具有重要价值。就目前所采用的AD脑铁测量的各种MRI序列及其优缺点进行综述,并介绍尚未应用于AD的定量测量脑铁的新技术。     

磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

越来越多的研究证明阿尔茨海默病（AD）有脑内铁的代谢紊乱、脑铁沉积增加,且脑内铁的过量沉积与氧化应激及β淀粉样变密切相关,与AD的发生和病情的进展关系密切。MRI可以无创性地检查脑内铁的变化,因而对AD的发病机制、早期诊断及动态监测病情变化具有重要价值。就目前所采用的AD脑铁测量的各种MRI序列及其优缺点进行综述,并介绍尚未应用于AD的定量测量脑铁的新技术。     

大鼠肝肿瘤的非增强磁共振成像研究

目的：探索非增强磁共振成像（MRI）对微小或小肝癌的诊断价值和限制。材料和方法：对诱发和接种肝肿瘤的21只和24只大鼠模型进行MR检查，并与病理进行对照。对诱癌肝结节和接种Walker-256癌肉瘤的数目、体积、形态、信号、信噪比和相对信噪比进行了分析测量和比较。结果：MR T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）检出≥3mm诱癌结节的灵敏度分别为15．8％和25．1％；检出≥5mm结节的灵敏度分别为77．4％和94．3％。T1WI检出最大诱癌肿块和Walker-256癌肉瘤体积显著小于T2WI（p值分别＜0．005和0．001），标本实测结果介于T1WI和T2WI之间，与T1WI更为接近。诱癌结节和癌肉瘤在T1WI上为低信号；T2WI上除直径5mm以上的诱癌结节出现混杂信号外，多为均匀高信号。结论：MRI显示5mm以下的肝结节的灵敏度较低，对≥5mm的结节灵敏度显著提高；T1WI对肿瘤大小的判断较准确。     

钆布醇在心肌梗死伴心力衰竭患者磁共振延迟增强成像中的应用

目的 比较单倍剂量钆布醇和单倍剂量钆喷酸葡胺在心肌梗死伴心力衰竭患者心脏磁共振延迟增强成像中显示梗死心肌的差异。方法 前瞻性纳入42例有心肌梗死病史合并心力衰竭患者行心脏磁共振延迟增强成像扫描,根据对比剂类型将患者随机分为A组(钆喷酸葡胺)和B组(钆布醇)。最终40例患者的心脏磁共振延迟增强图像用于数据分析：A组20例,B组20例。延迟增强图像分别于注射对比剂后5～8 min、9～12 min及13～16 min时完成。比较两组对比剂之间左心室血池的信噪比(SNR_LV)、梗死心肌的信噪比(SNR_IM)、梗死心肌和正常心肌之间的对比噪声比(CNR_IM-RM)及梗死心肌和左心室血池之间的对比噪声比(CNR_IM-LV);比较同一组对比剂在三个时间段内左心室梗死心肌体积的差异。结果 5～8 min时,两组对比剂在SNR_IM、SNR_LV、CNR_IM-RM和CNR_IM-LV之间的差异均无统计学意义(P>0.05),且S...     

磁共振成像对胰腺脂肪沉积的定量研究进展

胰腺脂肪沉积是指胰腺腺泡或胰岛细胞中三酰甘油累积,或胰腺实质被脂肪组织替代。大多数胰腺脂肪沉积是生理性的,有些与胰腺疾病相关,近年来许多研究发现胰腺脂肪沉积还与代谢综合征的发生、发展有关,因此对胰腺脂肪沉积早期诊断和干预可为相关疾病的治疗提供思路。磁共振成像可以对胰腺脂肪沉积进行定量分析,并且具有高度准确性。就其相关研究进展予以综述。     

磁共振脑功能成像方法的初步研究

探讨磁共振功能成像的方法，本文应用血氧合水平磁共振成像法，通过单次激发回波平面成像技术检测脑功能活动时的功能区信号变化。对８例右利手健康男性进行右手指随意运动的磁共振功能成像实验。实验采用静止－运动－静止三个阶段，运动又有简单复杂之分。此外，亦将梯度回波与平面回波技术同时应用在磁共振功能成像中以便进行比较。结果表明功能图像上可见左侧初级运动皮层区的信号变化，而在本实验中梯度回波图像上结果为阴性。平面回波成像技术在平面回波磁共振功能成像中磁敏感性高，稳定性好，有良好的时间分辨率，而梯度回波序列则较为不敏感。     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

急性缺血性脑卒中脑内铁沉积的QSM量化研究

目的 应用定量磁敏感成像(QSM)技术测量单侧急性缺血性脑卒中(AIS)患者灰质核团脑铁水平变化情况。方法 搜集2021年12月至2022年8月首次发病的单侧AIS患者49例,均于症状发作7天内进行常规头颅MRI及QSM检查,利用后处理软件获得磁敏感图像,在磁敏感图像上手动勾画感兴趣区(ROI),包括苍白球、壳核、尾状核头、丘脑,测量双侧磁化率值;再根据扩散加权成像(DWI)上显示的病灶大小,将患者分为腔隙性梗死组、小梗死组、大梗死组,采用配对样本t检验比较卒中侧与健侧磁化率值的差异,采用单因素方差分析比较三组间各ROI双侧磁化率差值的差异。结果 在49例AIS患者中,苍白球、壳核、尾状核头卒中侧与健侧磁化率值差异具有统计学意义(P<0.05),而受试者丘脑的双侧磁化率值差异无统计学意义(P>0.05)。以上三组不同梗死灶大小比较中,苍白球区域卒中侧与健侧磁化率差值的组间差异具有统计学意义(F=5.471,P=0.007),且小梗死组、大梗死组双侧磁化率差值的差异较腔隙性梗死组具有统计学意义(P<0.05);其余壳核、尾状核头、丘脑各组间差异无统计学差异(P>0...     

大鼠超急性脑梗死弥散-灌注磁共振成像的实验研究

目的：应用弥散－灌注磁共振成像技术对改良线栓法制作的鼠大脑中动脉阻塞超急性脑梗死进行实验研究。材料与方法：34只SD大鼠，随机分成5组，其中2只为假手术A组，其余按栓塞时间30分钟，13，6小时分成B，C，D，E4组，A组于2，24小时后，B，C，D＜E组分别于栓塞后30分钟，1，3，6小时以及线栓拔出后2，24小时行弥散和灌注成像扫描。结果：假手术A组弥散，灌注成像无异常信号，实验B，C，D，E组的均见灌注异常信号且范围无变化，弥散高信号区随时间延长而范围增大，6小时后与灌注异常信号区一致。栓塞2小时后T2WI显示高信号。结论：弥散磁共振成像可信号超急性脑梗死灶大小及其演变规律，灌注成像显示脑梗死缺血范围。     

儿童脑磁共振功能成像的研究进展

随着现代影像学技术的快速发展，功能磁共振成像技术在基础和临床方面的应用日益广泛。在成人脑功能的磁共振成像研究方面已经取得可喜的成绩，有关儿童脑的功能性磁共振成像研究的报道尚较少，但正日益受到关注，就近年来儿童脑磁共振功能成像的研究进展进行综述。     

钆标记单克隆抗体片段对荷瘤裸鼠MR免疫成像的研究

目的　探索标记钆(Gd)对抗体活性的影响并分析MR增强效果。方法　(1)取20只裸鼠制作荷大肠癌动物模型;(2)将C.DTPA(DTPA环二酸酐)与抗人大肠癌（CL-3）单克隆抗体片段F(ab)′2按C/P(DTPA环二酸酐与抗体片段的摩尔比值)=2∶1和5∶1分A、B两组,偶联制备Gd-F(ab)′2-DTPA;(3)MR扫描18只裸鼠随机分3组,作平扫和增强扫描,2只作瘤内直接注射,取T1WI信号强度数据,进行相对标准化处理。结果　标记后A、B两组抗体免疫结合率分别为74%和62%。增强扫描,肿瘤均有轻度强化,B组(31.67±1.12)比A组(24.45±1.92)明显。结论　随着C/P的增加,标记抗体片段的活性下降,但MR增强效果有所增加且F(ab)′2-DTPA-Gd的增强作用具有特异性。